《白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 《口腔內(nèi)科學(xué)》 教案首頁(yè) 編號(hào) 1 號(hào) 授課 班級(jí) ...》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 《口腔內(nèi)科學(xué)》 教案首頁(yè) 編號(hào) 1 號(hào) 授課 班級(jí) ...（7頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、白城醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校 《口腔內(nèi)科學(xué)》 教案首頁(yè) 編號(hào) 1 號(hào) 授課 班級(jí) 2011級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2班 主講教師 趙建明 章節(jié) 名稱(chēng) 第一章 緒論 第二章 口腔檢查 第一節(jié) 口腔檢查前的準(zhǔn)備 第二節(jié) 口腔檢查的方法（一） 計(jì)劃學(xué)時(shí) 2學(xué)時(shí) 教學(xué) 目標(biāo) 1、熟悉口腔內(nèi)科學(xué)的概念及研究?jī)?nèi)容。 2、掌握口腔內(nèi)科學(xué)的研究重點(diǎn)。 3、了解口腔學(xué)發(fā)展史 4、熟悉口腔檢查椅位的準(zhǔn)備、光源的準(zhǔn)備。 5、掌握口腔檢查的一般檢查法 參考 教材 《口腔內(nèi)科學(xué)》鄭艷主編，第2

2、版，人民衛(wèi)生出版社 《牙體牙髓病學(xué)》樊明文主編，第3版，人民衛(wèi)生出版社 教學(xué)要點(diǎn) 1.口腔內(nèi)科學(xué)的概念、研究范疇和研究?jī)?nèi)容 2.口腔檢查椅位的準(zhǔn)備、光源的準(zhǔn)備。 3.掌握口腔檢查的一般檢查法 教案檢查意見(jiàn)： 科主任： 年 月 日 教學(xué)內(nèi)基本內(nèi)容 教學(xué)方法與手段 時(shí)間 分配 自我介紹 導(dǎo)入新課 口腔內(nèi)科學(xué)緒論 (學(xué)什么? 怎樣學(xué)? )

3、 第一章 緒論 一、口腔內(nèi)科學(xué) 1、研究范疇：是口腔醫(yī)學(xué)重要的臨床課程，它包括齲病、牙體硬組織非齲性疾病、牙髓病及根尖周病、牙周病、口腔粘膜病、兒童牙病、老年牙病等。 2、研究?jī)?nèi)容：介紹上述疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。 研究重點(diǎn)：人類(lèi)最常見(jiàn)、發(fā)病率最高的兩大口腔疾病，即齲病和牙周病。 二、口腔內(nèi)科學(xué)的基本特征 1、研究和治療口腔常見(jiàn)病如齲病、牙髓病、牙周??； 2、保存和恢復(fù)牙齒及牙周組織的功能。 三、口腔內(nèi)科學(xué)發(fā)展史 （一）中國(guó) 公元前3世紀(jì)《內(nèi)經(jīng)》中記載有用針灸治療牙痛的方法 公元前12世紀(jì)，漢代 張仲景《金匱要

4、略》雄黃（砷劑）治牙痛 公元前14世紀(jì)殷墟甲骨文中，齲病記錄 《養(yǎng)生論》中就有氟牙癥記載 公元659年唐代《本草》，用銀汞合金補(bǔ)牙 我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的四大發(fā)明包括漢代砷劑失活(公元2世紀(jì))，唐代銀膏補(bǔ)牙(公元7 ～ 10世紀(jì))，遼代植毛牙刷(公元9 ～ 11世紀(jì))，宋代牙再植術(shù)(公元11 ～ 12世紀(jì)) （二）國(guó)外 古羅馬：公元100年，環(huán)鉆開(kāi)髓引流緩解疼痛 1889年美國(guó)牙醫(yī)W．D．Miller提出了齲病的化學(xué)細(xì)菌病因?qū)W說(shuō) l962年Keyes及后人提出齲病發(fā)病的四因論。 四、口腔分科 我國(guó)口腔科原稱(chēng)牙科，業(yè)務(wù)分為拔牙、補(bǔ)牙和鑲牙等； 1952年學(xué)習(xí)蘇聯(lián)后改稱(chēng)為口腔科，

5、分為口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔矯形科； 隨著學(xué)科的發(fā)展，分科日趨精細(xì)?？谇粌?nèi)科、口腔外科擴(kuò)展為口腔頜面外科，口腔矯形科改名為口腔修復(fù)科與口腔正畸科； 此外還發(fā)展了口腔預(yù)防科、口腔放射科，口腔病理科、口腔微生物、生化、藥物、免疫、解剖、生理、組織等基礎(chǔ)和邊緣學(xué)科，使口腔疾病的研究更加深入與廣泛。 五、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué) 1、我國(guó)高等口腔醫(yī)學(xué)院校在解放前僅3所： 華西協(xié)合醫(yī)大牙醫(yī)學(xué)院1917年成立，現(xiàn)改稱(chēng)華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院； 南京中央大學(xué)牙醫(yī)學(xué)系1935年成立，現(xiàn)改稱(chēng)第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院； 北京大學(xué)牙醫(yī)系1943年成立，現(xiàn)改稱(chēng)北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院。 我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)起步晚，解放前也十分

6、落后，全國(guó)只有3所高等口腔醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，每年培養(yǎng)的口腔醫(yī)生數(shù)不足30人。到解放時(shí)，全國(guó)口腔科醫(yī)師不過(guò)500多人，基本上都集中在城市中開(kāi)業(yè)，解放后我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)才得到飛速的發(fā)展。 現(xiàn)今，我國(guó)共有高等醫(yī)學(xué)院校口腔系34所，其中13所已成立口腔醫(yī)學(xué)院。全國(guó)大、中等院校成立口腔專(zhuān)業(yè)的也有46所，其中山西運(yùn)城口腔衛(wèi)校為我國(guó)一所口腔衛(wèi)生學(xué)校。 齲病發(fā)病的一組資料： 12億X50%=6億患者 6億X2.5=15億患牙 12億/2.5萬(wàn)=5萬(wàn)牙醫(yī) 每位牙醫(yī)每天治愈10顆患牙，年工作300天，年治愈3000顆患牙。全國(guó)牙醫(yī)每年治愈1.5億患牙。在不發(fā)生新患牙的情況下，15億患牙需10年。 六、口

7、腔內(nèi)科學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)的其它課程、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)都有密切關(guān)系。 第二章 口腔檢查 第一節(jié) 口腔檢查前的準(zhǔn)備 一、環(huán)境 光線明亮、清潔整齊、通風(fēng)良好、空氣清新。 最好采用自然光。 診療室定期用紫外線照射消毒。 二、器械 口腔檢查的基本器械有口鏡、探針和鑷子。 （一）口鏡 1、組成：口鏡頭與柄 2、種類(lèi)：鏡面分平面和凹面 3、使用及用途：牽引推壓；反光聚光；牙齒叩診；放映被檢查部位的影像。 （二）探針 1、組成：柄和彎端 2、種類(lèi)：有尖頭和鈍頭兩種 3、用途： （1）鈍頭為牙周探針，探針末端為球形，針柄有mm刻度，用于探測(cè)牙周袋深度。 （2）尖頭探針兩

8、端彎曲形狀不同，鐮形，雙曲形。用于牙面點(diǎn)隙、裂溝及鄰面有無(wú)齲壞；牙本質(zhì)暴露區(qū)的敏感性；牙周袋位置及牙周袋內(nèi)牙石的數(shù)量和分布；充填體有無(wú)懸突、與牙體組織的密合度 （三）鑷子 1、組成：柄和鑷尖 2、種類(lèi)：反角形口腔鑷 3、用途：夾持棉球和敷料，拭凈窩洞或手術(shù)區(qū)；夾持藥物，涂擦患處；夾去腐敗組織和異物，使患處和手術(shù)區(qū)清潔；牙齒松動(dòng)度的檢查；可用于叩診。 （四）輔助器材：如挖匙、氣沖、蠟片和咬合紙、牙線等。 三、椅位 醫(yī)生：坐在治療椅的右前方或右后方。四手操作法，醫(yī)師位于9：30至12：30點(diǎn)間；助手位于12：30至2：30點(diǎn)間。 患者：一般取仰臥位，手術(shù)椅靠背應(yīng)調(diào)節(jié)呈水平位或

9、抬高7～15，患者上頜牙牙合平面與地面約成90角，頭部由矢狀位可左右轉(zhuǎn)動(dòng)。 第二節(jié) 口腔檢查方法 口腔檢查包括一般檢查法和特殊檢查法。 一、一般檢查法 （一）問(wèn)診 要求：態(tài)度和藹，條理清楚，用通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要的語(yǔ)言進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，切忌暗示或誘導(dǎo) 問(wèn)診內(nèi)容： 1、主訴 ：是患者就診的主要原因，也是患者最明顯、最痛苦的主觀感覺(jué)。詢(xún)問(wèn)內(nèi)容包括主要癥狀、部位及患病時(shí)間。 2、現(xiàn)病史 ：癥狀發(fā)生的部位、發(fā)病時(shí)間，誘發(fā)、加重及緩解因素，治療經(jīng)過(guò)及目前情況等。 3、既往史 ：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與主訴有關(guān)疾病的既往史。 4、家族史 ：詢(xún)問(wèn)家族中有無(wú)類(lèi)似疾病的發(fā)生。 （二）視診 1、頜面

10、部 ：頜面部發(fā)育、雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng)、有無(wú)腫脹、腫物及竇道。必要時(shí)檢查面神經(jīng)功能。 2、牙齒：牙體，牙體的色澤、齲洞、缺損、畸形、隱裂及磨損。牙齒的排列、接觸關(guān)系和牙列是否完整、有無(wú)缺失牙。死髓牙呈暗黑色，斑釉牙為白空色或黃褐色，四環(huán)素牙呈黃色或灰褐色，牙內(nèi)吸收牙呈粉紅色；牙齦及牙周組織，色、形、質(zhì)。 3、口腔粘膜：色澤、外形、完整性和功能改變。皮脂腺異位，稱(chēng)為迷脂癥或福狄斯斑。猩紅熱患兒口周出現(xiàn)蒼白圈和楊梅舌?？谇徽衬?，注意其部位、大小、形態(tài)、數(shù)目、邊緣和基底。 4、舌：舌質(zhì)和舌苔的顏色、厚薄，舌面有無(wú)裂紋、潰瘍，舌乳頭有無(wú)消失、腫脹，舌體有無(wú)畸形，舌緣有無(wú)齒痕，運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能是否正常。

11、 （三）探診 要求：有支點(diǎn)，動(dòng)作輕柔 探診內(nèi)容： 1、齲齒：范圍、深度、敏感性、洞底軟硬度及有無(wú)露髓、有無(wú)懸突和繼發(fā)齲 2、牙周袋：牙齦和附著齦的關(guān)系，牙周袋的范圍和深度 3、竇道：方向、深度及來(lái)源，以確定患牙 （四）叩診 方法： 1、垂直叩診：叩擊方向與牙長(zhǎng)軸一致，主要檢查根尖周牙周膜反應(yīng)。 2、側(cè)向叩診：叩擊方向和牙長(zhǎng)軸垂直，用于檢查根側(cè)牙周膜的反應(yīng)。 原則：先叩正常牙，后叩患牙，叩擊力量不宜過(guò)猛，先輕輕叩擊，如無(wú)反應(yīng)再逐漸加力。 記錄方法： 根據(jù)有無(wú)疼痛及疼痛的輕重程度分別記錄為： 叩痛(一) 叩痛(十) 叩痛(十十) 叩痛

12、(十十十) （五）捫診（觸診） 捫診內(nèi)容：根尖周組織、牙周組織、淋巴結(jié)、腫物、腫脹、顳下頜關(guān)節(jié) （六）牙齒松動(dòng)度檢查 檢查方法：用鑷子夾住前牙切端或用閉合的鑷尖抵住后牙牙合面窩溝，輕輕向頰(唇)舌(腭)向或近遠(yuǎn)中向搖動(dòng)。 記錄方法： 以牙松動(dòng)的幅度計(jì)算：Ⅰ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度小于1mm。Ⅱ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度為1～2mm。Ⅲ度松動(dòng)：松動(dòng)幅度大于2mm。 以牙松動(dòng)的方向計(jì)算：Ⅰ度松動(dòng)：僅有唇(頰)舌（腭）向松動(dòng)。Ⅱ度松動(dòng)：唇(頰)舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動(dòng)。Ⅲ度松動(dòng)：唇(頰)舌向及近遠(yuǎn)中向松動(dòng)，并伴有垂直向松動(dòng)。 （七）咬診 目的：檢查患牙有無(wú)早接觸和咬合創(chuàng)傷。 方法：空咬法、咬實(shí)物

13、法、咬脫色紙法、咬蠟片法 （八）嗅診 牙髓壞疽，腐敗性惡臭；感染根管，惡臭；糖尿病患者，丙酮味。 （八）染色法 用于檢查牙隱裂，尋找根管。用碘酊涂于檢查部位，然后用75%酒精棉球脫碘。 講授法，

14、 重點(diǎn)講解 多媒體教學(xué) 重點(diǎn)講解 3分鐘 5分鐘 15分鐘 15分鐘 35分鐘 課堂小結(jié) 口腔檢查的一般檢查法 5分鐘 課后作業(yè) 口腔內(nèi)科學(xué)研究?jī)?nèi)容 2分鐘 預(yù)習(xí)內(nèi)容 1、口腔檢查的特殊檢查法。 2、病歷書(shū)寫(xiě)