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操作技能綜合講解,操作技能試卷簡(jiǎn)介,5月18日10:30—12:30,,,技能部分學(xué)科關(guān)系圖：作為解決問題的過程。,,心理咨詢：解決問題目標(biāo)（方案）會(huì)談（技術(shù)＋療法）評(píng)估,心理診斷：發(fā)現(xiàn)、確定問題初診接待、資料收集、初步診斷、鑒別診斷及原因分析,建立咨詢關(guān)系,,,心理測(cè)驗(yàn)：工具,評(píng)估癥狀存在性及嚴(yán)重程度,評(píng)估咨詢效果,,診斷,咨詢,鞏固,,,常見案例選擇題的類型,診斷部分知識(shí)內(nèi)容,,找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn),以《基礎(chǔ)》、《變態(tài)》中的知情意部分為主，會(huì)區(qū)分心理生理社會(huì)。,三級(jí)技能P15一般資料的整理與評(píng)估、桑德伯格提綱。,三原則、自知力、求醫(yī)行為。,三級(jí)診斷（一般嚴(yán)重常形變形）、二級(jí)診斷（以鑒別為主）,心理、生理、社會(huì)三方面，二級(jí)見診斷第二節(jié)。,三級(jí)診斷P14,常見異常心理的癥狀,認(rèn)知障礙的分類,情感障礙,意志行為障礙,辨析：不容易區(qū)分的概念,癥狀舉例一,病人敘述：“在我的頭腦中有種講話的聲音，有言也有調(diào)，但是有時(shí)是一種沒有聲音的說話，雖然沒有聲音，卻也能聽到，雖然不是用耳朵聽到的，可正是和耳朵聽到的一樣。這是沒有聲音的語言，但它表達(dá)了一定的意思，它表達(dá)的意思就是讓我向右走。,癥狀舉例二,病人進(jìn)入診室則喜形于色地向醫(yī)生自我介紹說：我叫某某。醫(yī)生問：看樣子你很高興，病人馬上揮動(dòng)雙臂并接著說：我當(dāng)然很高興，因?yàn)槲业哪X子非常好使，并有用不完的勁，為了表示我對(duì)你們的感謝，我送給你們一首詩：白衣戰(zhàn)士為人民，人民當(dāng)家作主人，救人治病是楷模，個(gè)個(gè)都是好醫(yī)生。接著用歌唱出上述內(nèi)容，并且唱完一曲，又唱起了抒情流行歌曲。這時(shí)一位胖胖的老醫(yī)生走進(jìn)來，病人馬上停止唱歌，轉(zhuǎn)向老醫(yī)生：我一看您就知道您有吉星高照，可長(zhǎng)壽百年…,癥狀舉例三,患者系大學(xué)生，半年來他常去圖書館看書，發(fā)現(xiàn)一女生也在看書，認(rèn)為對(duì)方對(duì)自己有好感，主動(dòng)寫信表示自己愛慕之心，但遭到拒絕，并將信退回?；颊哒J(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)他，故多次寫信給這位女同學(xué)，但對(duì)方均未理睬，患者認(rèn)為對(duì)方已默認(rèn)。一天這位女生穿了一件紅色外套，患者認(rèn)為對(duì)方向自己表露一顆赤誠的心，覺得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對(duì)方已有男朋友，她根本不喜歡你”，但患者堅(jiān)信這事不是真的，認(rèn)為默默相愛是一種獨(dú)特的方式，周圍的人是不理解的。,癥狀舉例四,女，16歲，被狗咬后怕狗，害怕的對(duì)象范圍從大狗到寵物小狗，再到玩具狗，最后發(fā)展到一切與狗有關(guān)的事情。聽到小孩學(xué)狗叫，她立刻恐懼萬分，呼吸急促，手足冰涼，全身大汗，身體僵直不能挪動(dòng)。旁人閑聊時(shí)提到“狗”，或者她看到“狗”字時(shí)，也都立刻發(fā)作恐懼，因?yàn)樗吹竭@個(gè)字就想到狗咬人。明知這些字不會(huì)對(duì)她造成危險(xiǎn)，但仍然不能自控。家中嚴(yán)禁一切與狗有關(guān)的東西，清晨傍晚不敢出門，因?yàn)榇藭r(shí)常有遛狗的。迫切求治。,診斷部分知識(shí)內(nèi)容,,找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn),三級(jí)技能P15一般資料的整理與評(píng)估、桑德伯格提綱。,收集資料,背景資料采集法——桑德伯格的提綱與求助者問題相關(guān)的要選：例如，一個(gè)有疑病傾向的求助者，要了解他對(duì)健康的看法，對(duì)生命的看法，也要了解他以往的病史及就診情況。對(duì)于一個(gè)因考試焦慮來咨詢的來訪者，不需要了解他的愛情觀。同樣，一個(gè)因失戀來咨詢的來訪者，沒必要了解他小學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)成績(jī)以及對(duì)于自己的身體健康狀況有什么看法?！斑€需要收集哪些資料”，對(duì)于案例中已經(jīng)有描述的資料，不再進(jìn)行收集。,診斷部分知識(shí)內(nèi)容,,找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn),三原則、自知力、求醫(yī)行為。,求助者問題的定性之一,區(qū)分心理正常和異常的心理學(xué)三原則統(tǒng)一性/主客觀統(tǒng)一：找與“幻覺、妄想、自知力”有關(guān)的描述。一致性/知情意協(xié)調(diào)：認(rèn)知、情緒情感、意志行為等是否協(xié)調(diào)一致。正例：餓了吃，困了睡，高興就笑，傷心就哭……反例：明知沒什么可怕的但還是非常害怕……穩(wěn)定性/個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定：是否提示“與原先大不一樣”之類的詞語。以前很愛干凈，現(xiàn)在不打掃房間不洗澡；以前很開朗，現(xiàn)在對(duì)別人很冷淡；以前很大方，現(xiàn)在特別吝嗇……,求助者問題的定性之二,ICD-10關(guān)于精神病性的描述屬于精神病性的癥狀：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動(dòng)過多；并非由抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；緊張癥性行為如果出現(xiàn)精神病性癥狀，則稱之為精神病性問題。,診斷部分知識(shí)內(nèi)容,,找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn),三級(jí)診斷（一般嚴(yán)重常形變形）、二級(jí)診斷（以鑒別為主）,診斷的整體思路和方法,,,自知力/求助行為,心理不健康狀態(tài)的分類,神經(jīng)癥的評(píng)估,≤3分：非神經(jīng)癥4-5分：可疑神經(jīng)癥≥6分：確診神經(jīng)癥,*以最近3個(gè)月情況評(píng)估,診斷部分知識(shí)內(nèi)容,,找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn),心理、生理、社會(huì)三方面，二級(jí)見診斷第二節(jié)。,診斷部分知識(shí)內(nèi)容,,找主要癥狀整理資料定性下診斷分析原因選用測(cè)驗(yàn),三級(jí)診斷P14,正確使用心理測(cè)驗(yàn),選擇測(cè)驗(yàn)要有針對(duì)性為尋找心理問題的原因而使用量表智力：韋氏/瑞文/比內(nèi)西蒙人格測(cè)驗(yàn)：EPQ/16PF生活事件及應(yīng)激：LES/社會(huì)支持/應(yīng)對(duì)方式為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS避免亂用/避免“地毯式轟炸”,,咨詢關(guān)系的建立確定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案評(píng)估咨詢效果咨詢技術(shù)的運(yùn)用各種療法的原理與步驟、注意事項(xiàng),建立關(guān)系尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注,制定咨詢方案商定目標(biāo)商定方案,實(shí)施咨詢策略框架技術(shù)方法克服阻礙效果評(píng)估,咨詢技能常見問題,?？嫉淖稍兗夹g(shù)：詢問、情感反應(yīng)、內(nèi)容反應(yīng)、具體化；面質(zhì)、情感表達(dá)、內(nèi)容表達(dá)、自我開放。?？嫉淖稍儻煼ǎ汉侠砬榫w療法：ABC理論、咨詢階段、產(chǎn)婆術(shù)系統(tǒng)脫敏療法：焦慮等級(jí)量表認(rèn)知療法：語義分析技術(shù)、歪曲認(rèn)知的類型咨詢態(tài)度、咨詢技術(shù)的注意事項(xiàng)真誠、共情、積極關(guān)注面質(zhì)、自我開放各咨詢療法的原理，步驟、注意事項(xiàng)阻抗與移情,,,三級(jí),療法需要注意它們分別的原理、步驟、注意事項(xiàng)、相關(guān)知識(shí)、適應(yīng)問題。,需要重點(diǎn)掌握的量表：三級(jí)、二級(jí)：WAIS-RC、MMPI、SCL-90、EPQ，SDS，SAS二級(jí)：WAIS-CR、MMPI-2及WAIS-RC、MMPI、SCL-90的解釋復(fù)習(xí)重點(diǎn)：量表的適用范圍量表的計(jì)分方法、解釋量表使用的注意事項(xiàng),測(cè)驗(yàn)技能考試重點(diǎn)：,案例選擇題基本思路,題目概況：案例選擇題一般10-12個(gè)案例，閱讀量5000字左右，每個(gè)案例下面8-12個(gè)選擇題。答題技巧：可以先看問題及選項(xiàng)（有針對(duì)性的看案例）；閱讀案例，標(biāo)出關(guān)鍵詞（包括病程、主要問題等）；判斷案例屬于哪類心理問題；判斷案例屬于咨詢的哪個(gè)階段；該案例使用了什么咨詢方法。,答題注意事項(xiàng),看清題目單選多選看清楚題干中的“不”字注意情感、認(rèn)知、生理、心理等關(guān)鍵字眼看清選項(xiàng)，不要主觀臆斷技能題目結(jié)合上下文善用排除法時(shí)間管理不會(huì)的題目按第一感覺選，切勿耽擱時(shí)間,單選1：求助者的情感癥狀不包括（）。多選2：求助者的生理癥狀不包括（）。多選3：求助者面對(duì)的壓力是（）。多選4：求助者的壓力源屬于（）。多選5：求助者心理問題的特點(diǎn)是（）。多選6：求助者心理狀態(tài)屬于（）。單選7：對(duì)求助者最可能的診斷是（）。多選8：為幫助求助者，心理咨詢師需要了解（）。多選9：針對(duì)求助者的失眠問題，心理咨詢師可以（）。多選10：和求助者商定的咨詢方案應(yīng)該包括（）。,從案例中可直接獲得,與案例無關(guān)的知識(shí)題,與案例結(jié)合分析,一般資料：吳X，女，30歲，已婚，某公司出納。主訴：三個(gè)月前，偶見丈夫有外遇，因此痛不欲生，開始終日哭泣，感到心情煩躁，不想吃也不想喝，好多天睡不著，心里很恨丈夫，想離婚。但經(jīng)家人勸阻說：“為了孩子，也為了不讓父母受太大刺激，就湊合著過吧，離了婚也未必找到一個(gè)可靠的男人?！彪m然丈夫發(fā)誓痛改前非，但我才不信呢，男人沒一個(gè)好東西，狗改不了吃屎。后來，只要他一接電話，我就覺得是那個(gè)女人打來的；他下班稍晚回來一會(huì)兒我就懷疑又去找她了，越懷疑心里越難受，越想越憤怒。他一到家我就大吵大鬧，朝他發(fā)火。在單位，同事都說我近來脾氣越來越大，無端發(fā)火。最近，工作又有差錯(cuò)，受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)。我心里越發(fā)著急，怕這樣下去會(huì)得大病……所以就來心理咨詢。重要提示：在案例中標(biāo)出關(guān)鍵詞,一般資料：吳X，女，30歲，已婚，某公司出納。主訴：三個(gè)月前，偶見丈夫有外遇，因此痛不欲生，開始終日哭泣，感到心情煩躁，不想吃也不想喝，好多天睡不著，心里很恨丈夫，想離婚。但經(jīng)家人勸阻說：“為了孩子，也為了不讓父母受太大刺激，就湊合著過吧，離了婚也未必找到一個(gè)可靠的男人?！彪m然丈夫發(fā)誓痛改前非，但我才不信呢，男人沒一個(gè)好東西，狗改不了吃屎。后來，只要他一接電話，我就覺得是那個(gè)女人打來的；他下班稍晚回來一會(huì)兒我就懷疑又去找她了，越懷疑心里越難受，越想越憤怒。他一到家我就大吵大鬧，朝他發(fā)火。在單位，同事都說我近來脾氣越來越大，無端發(fā)火。最近，工作又有差錯(cuò)，受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)。我心里越發(fā)著急，怕這樣下去會(huì)得大病……所以就來心理咨詢。,單選1：求助者的情感癥狀不包括（）。（A）感到憤怒（B）感到痛苦（C）感到焦慮（D）感到恐怖多選2：求助者的生理癥狀不包括（）。（A）失眠（B）厭食（C）心慌（D）出汗多選3：該求助者面對(duì)的壓力是（）。（A）一般生活壓力（B）疊加性壓力（C）同時(shí)性破壞性壓力（D）繼時(shí)性疊加壓力多選4：該求助者壓力源屬于（）。（A）生物性壓力源（B）精神性壓力源（C）社會(huì)環(huán)境性壓力源（D）破壞性壓力源答案：D/CD/BD/BC,多選5：求助者心理問題特點(diǎn)是（）。（A）有人格障礙基礎(chǔ)（B）有現(xiàn)實(shí)刺激因素（C）癥狀明顯泛化（D）病程相對(duì)較短多選6：該求助者屬于（）。（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康單選7：該求助者最可能是（）。（A）抑郁性神經(jīng)癥（B）焦慮性神經(jīng)癥（C）嚴(yán)重心理問題（D）一般心理問題答案：BC/AD/C,多選8：為幫助求助者，心理咨詢師需要了解（）。（A）求助者的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)（B）求助者人格特征（C）求助者的社會(huì)支持系統(tǒng)（D）求助者的婚姻及家庭資料多選9：針對(duì)求助者的失眠問題，心理咨詢師可以（）。（A）評(píng)估嚴(yán)重程度（B）指導(dǎo)放松練習(xí)（C）實(shí)施催眠療法（D）給予藥物治療多選10：和求助者商定的咨詢方案應(yīng)該包括（）。（A）咨詢目標(biāo)（B）咨詢時(shí)間（C）咨詢費(fèi)用（D）權(quán)利義務(wù)答案：ABCD/AB/ABCD,理清思路掌握方法,