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第二章環(huán)境與健康,,人與環(huán)境,,01,,典型環(huán)境疾病,,02,,生活與健康,,03,,,,主要內(nèi)容,一、人與環(huán)境的辨證關(guān)系,第一節(jié)人與環(huán)境,(一)物質(zhì)的統(tǒng)一性,人體的各種元素組成與含量與地殼和海水中的分布豐度明顯相關(guān)。,據(jù)目前所知，地殼表層存在的60多種元素中，幾乎全部能在人體內(nèi)找到。,人體血液中和地殼中元素含量的相關(guān)性,(二)動(dòng)態(tài)平衡,人體和環(huán)境是不可分割的辨正統(tǒng)一體，形成了一種相互制約、相互作用的統(tǒng)一關(guān)系。,人與環(huán)境間不斷地進(jìn)行物質(zhì)和能量交換人與環(huán)境最本質(zhì)的聯(lián)系—物質(zhì)與能量的交換通過“新陳代謝”實(shí)現(xiàn)。,二、環(huán)境致病因素,（一）環(huán)境致病因素—使人體發(fā)生病理變化的環(huán)境因素,化學(xué)性因素,物理性因素,生物性因素,各種有害氣體(SO2、CO、NOx和光化學(xué)煙霧等),,各種農(nóng)藥、石油化工等有機(jī)污染物,重金屬(汞、鎘、鉛、鉻、砷等),噪聲,電磁輻射(紫外線、微波),電離輻射(各種放射性物質(zhì))等,各種病原微生物,寄生蟲卵,生物性毒素,,,（二）環(huán)境致病因素對人體的主要作用及特征,1、主要作用,急性作用,慢性作用：呼吸系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾患,“三致”作用,致癌作用,致畸作用,致突變作用,,,,,,,,,,,,,,轉(zhuǎn)歸期,臨床癥狀明顯期,,前驅(qū)期,潛伏期,恢復(fù)健康或死亡,2、疾病的發(fā)生發(fā)展過程,,,無臨床表現(xiàn),,有輕微不適,,出現(xiàn)疾病的典型癥狀,3、環(huán)境致病因素作用的特征,影響范圍廣：環(huán)境污染涉及的地區(qū)廣、人口多。,作用時(shí)間長,污染物種類繁多，作用復(fù)雜,污染容易治理難,作用條件：接觸劑量、作用時(shí)間,4、污染物對人體作用的影響因素,污染物的理化性質(zhì)（主要因素）,個(gè)體感受性差異：人體的健康狀況、性別、年齡、生理狀態(tài)、遺傳因素等。,多因素綜合作用：呈現(xiàn)為相加作用、增毒作用或拮抗作用,三、典型環(huán)境因素對人體的作用,（一）重金屬,,水中溶解元素在頭部可能的積累部位,（二）有機(jī)污染物,1、芳香族碳?xì)浠衔?苯汽油（防爆）,燃料添加劑,工業(yè)用品的溶劑：涂料、塑料、橡膠,（1）來源,（2）對人體的作用,苯：急性中毒、損害骨髓,“三致”作用,2、多氯聯(lián)苯PCBs——一類重要的持久性環(huán)境污染物,致癌性,生殖毒性,神經(jīng)毒性,干擾內(nèi)分泌系統(tǒng),3、農(nóng)藥,急性中毒,慢性作用：“三致”、生殖毒性,4、環(huán)境激素（環(huán)境內(nèi)分泌干擾物）—干擾內(nèi)分泌功能,對機(jī)體及后代引起有害的健康效應(yīng)的一類外源性化學(xué)物質(zhì)。,殺蟲劑、除草劑等農(nóng)藥，有機(jī)氯等；多氯聯(lián)苯類；鄰苯二甲酸酯類增塑劑；烷基酚類粘合劑；雙酚化合物類；植物和真菌激素；金屬類：鎘等；合成雌激素：口服避孕藥等；二噁英等。,（1）種類：72種,（2）危害,使野生動(dòng)物生殖發(fā)育異常；,對人群影響：與生殖障礙、出生缺陷、發(fā)育異常、代謝紊亂以及對某些癌癥（乳腺癌、睪丸癌、卵巢癌等）的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。,江蘇出現(xiàn)的不明生物,5、微量元素,調(diào)節(jié)體液滲透壓、離子平衡和體液酸堿度,（1）微量元素種類,必需元素,非必需元素,（2）微量元素的生理功能,酶系統(tǒng)的特異活化中心作用,在激素和維生素中起特異生理作用,輸送宏量元素,在遺傳方面的作用,凡占人體總重量的1/10，000以上者，如碳、氫、氧、氮、鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯、硫，稱為宏量元素，共占人體總重量的99.95％。凡占人體總重量的1/10，000以下者，如鐵、銅、鋅、鈷、錳、鉻、硒、碘、鎳、氟、鉬、釩錫、硅等41種，稱微量元素，共只占人體總重量的0.05％左右。,6、環(huán)境物理因素,,（1）電磁輻射,（2）紫外照射,（3）噪聲,第二節(jié)環(huán)境與疾病,一、地方病—發(fā)生在某一特定地區(qū)，同一定的自然環(huán)境有著密切關(guān)系的疾病,2、地方病的特點(diǎn),地區(qū)性,該地區(qū)有著決定該病存在的自然因素,生活在病區(qū)的人群及進(jìn)入病區(qū)的外來人都有可能得此病,除去該病的決定性因素后，該病會(huì)逐漸消失,1、地方病分類,化學(xué)元素性地方病：元素缺乏性地方病、元素中毒性地方病,自然疫源性（生物性）地方?。簜魅静?缺碘性高碘性,（一）化學(xué)元素性地方病,1、地方性甲狀腺腫及克汀?。ù粜“Y）,甲狀腺腫病人,正常人,克汀病病人,2、克山病,3、大骨節(jié)病——與環(huán)境低硒有關(guān),定義：以心肌壞死為主要病變的一種地區(qū)性流行病。發(fā)病原因：缺硒可能是主要原因之一。其他元素(Ca、Mg、K、Na等)過低和飲水、物中離子總量低可能有關(guān)。,人體每日需氟量1.0~3.5mg其中65%飲水，35%飲食飲用水中F-1.0mg/L，氟斑牙F->40mg/L，氟骨病,4、地方性氟中毒,氟骨病,氟斑牙,進(jìn)入人體主要途徑急性期慢性期晚期,（二）生物性地方病,目前我國共有7個(gè)省份是血吸蟲病的流行區(qū)，包括安徽、江蘇、江西、四川、湖南、湖北、云南。全國現(xiàn)有血吸蟲病人80萬左右，其中每年出現(xiàn)的急性病例有一、兩千例。,血吸蟲病,二、環(huán)境污染疾?。üΣ。?公害病特征由人類活動(dòng)造成的環(huán)境污染引起損害健康的因素很復(fù)雜公害病的流行一般具有長期陸續(xù)發(fā)病的特征，還可能累及胎兒，危害后代缺乏特效療法,定義：因環(huán)境污染而引起的地區(qū)性疾病,病例：水俁病、骨痛病等,北京市政府食品安全委員會(huì)辦公室2005年3月4日通報(bào)查出廣州亨氏美味源金嘜桂林辣椒醬含有可致癌染色劑“蘇丹紅一號”，此后，廣州食品藥品監(jiān)管局、工商局和質(zhì)監(jiān)局連夜追蹤查源，找到了相當(dāng)數(shù)量含“蘇丹紅一號”的辣椒醬和辣椒油。95%啤酒都加了甲醛絕大多數(shù)消費(fèi)者毫不知情：在啤酒的制造和儲(chǔ)存過程中，麥芽殼中的多酚和氨基酸會(huì)因光照發(fā)生發(fā)應(yīng)，生成絮狀沉淀物，讓酒變得渾濁。一般來說，啤酒在0℃下儲(chǔ)存1-2個(gè)月，這些沉淀就會(huì)自動(dòng)降解。但是，為了加快出廠時(shí)間，廠家往往使用穩(wěn)定劑來消除沉淀物，甲醛因其“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”，成為穩(wěn)定劑的首選物。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定啤酒中的甲醛最高含量在0.2ppm左右，目前，國內(nèi)啤酒的甲醛含量普遍達(dá)到了1.2ppm。在夏季大量飲用含甲醛的啤酒，會(huì)增加肝的負(fù)擔(dān)。長期飲用，還會(huì)影響生殖能力。（人民網(wǎng)，2005-7-5）,第三節(jié)生活與健康,一、食品污染,（一）生物性食品污染,防治：防霉、去毒、加熱破壞,1、黃曲霉毒素,產(chǎn)生：30~38℃；濕度80~85%；糧食含水量20~25%—黃曲霉迅速繁殖28~32℃、濕度70%以上即可產(chǎn)生毒素—黃曲霉素,危害：極強(qiáng)的毒性和致癌性,2005-5-12肯尼亞發(fā)生玉米被黃曲霉素污染事件7人死亡,2、寄生蟲和蟲卵污染,3、昆蟲污染,仲胺亞硝酸鹽亞硝胺,（二）化學(xué)性食品污染,危害：肝癌、胃癌，通過胎盤對嬰兒產(chǎn)生致畸作用，100多種亞硝胺中有80多種致癌,來源,防治措施,2、3,4-苯并芘類,危害：強(qiáng)環(huán)境致癌物，可誘發(fā)皮膚、肺和消化道癌癥,動(dòng)物試驗(yàn)：總劑量10mg，誘發(fā)胃癌百分率85.2%；總劑量1mg，誘發(fā)胃癌百分率76.7%；總劑量<0.1mg，幾乎不引起胃癌人體：每日進(jìn)食量不超過10微克；40年內(nèi)，每人食入的總量達(dá)80mg時(shí)就有可能致癌,來源：煤炭、石油和天然氣燃燒產(chǎn)生的廢氣，機(jī)動(dòng)車輛排出的廢氣，加工橡膠、熏制食品以及紙煙與煙草的煙氣等,目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的致癌化學(xué)物質(zhì)約有四百五十種，其中二百種是屬于多環(huán)芳烴類化合物，3,4苯并芘是它們中間的強(qiáng)致癌的代表性物質(zhì)。,無毒：聚乙烯、聚丙烯（薄膜食品袋和塑料桶）低毒：聚苯乙烯（國外可用于食品工業(yè)中的管道或食品用具）有毒：聚氯乙烯、回收再生塑料塑料中殘存的單體增塑劑穩(wěn)定劑工業(yè)色素,3、食具和包裝材料對食品的污染,（1）塑料食具,（2）陶瓷食具和包裝紙,陶瓷食具—在燒成的素地胎上涂覆釉藥（鉛鹽）經(jīng)燒結(jié)而成最好用醋浸泡后使用搪瓷食具—在鐵的表面上涂上一層琺瑯（鉛、錫的氧化物）而制成包裝紙浸蠟包裝紙彩色包裝紙,（1）濫用添加劑的現(xiàn)象用工業(yè)染料（酸性大紅、品紅）代替著色劑；過量加入；使用含有雜質(zhì)的添加劑；用維生素K、谷氨酸鈉等作為營養(yǎng)劑加入奶粉等食品；硝酸鹽和亞硝酸鹽,4、食品添加劑,網(wǎng)上廣為傳播的一個(gè)段子：“早上，買兩根地溝油油條，切個(gè)蘇丹紅咸蛋，沖杯三聚氰胺奶，吃完開錦湖輪胎的車去上班。中午，瘦肉精豬肉炒農(nóng)藥韭菜，再來一份人造雞蛋鹵注膠牛肉，加一碗石蠟翻新陳米飯，泡壺香精茶葉。下班，買條避孕藥魚、尿素豆芽、膨大西紅柿、石膏豆腐?；氐郊?，吃個(gè)增白劑加檸檬黃饅頭……”,（2）允許使用的食品添加劑防腐劑：苯甲酸及其鈉鹽；山梨酸及其鉀鹽漂白劑：亞硫酸鈉；焦亞硫酸鈉；亞硫酸氫鈉發(fā)色劑：硝酸鈉和亞硝酸鈉只準(zhǔn)用于肉類罐頭和肉類制品殘留量甜味劑糖精及其鈉鹽甘草食用酸：檸檬酸；乳酸；酒石酸；醋酸食用色素食用天然色素食用合成色素：莧菜紅；胭脂紅；檸檬黃；靛藍(lán)；日落黃食用香料天然香料：一般對人體無害合成香精：有的有毒油脂抗氧化劑：丁基羥基茴香醚（BHA）；二丁基羥基甲苯（BHT）；沒食子酸丙酯（PG）,4、食品添加劑,二、吸煙的污染,香煙煙霧中，92％為氣體，如一氧化碳、二甲基亞硝胺、氫氰酸、氨等；8％為焦油，內(nèi)含尼古丁、多環(huán)芳香烴、苯并芘、砷和一些放射性物質(zhì)，已被證實(shí)的致癌物質(zhì)約有40余種。煙焦油中，含量最多的是尼古丁，其毒性極大，成人致死量為50毫克。一支煙含尼古丁1.3毫克，而且極易被呼吸道粘膜吸收。因此，連續(xù)抽60支煙就可能造成死亡。據(jù)有人研究推算，連續(xù)每天吸20支煙可使壽命縮短8.3年。吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的13倍。如果每天吸煙35支以上，則其危險(xiǎn)性比不吸煙者高45倍。開始吸煙的年齡越小，吸煙時(shí)間越長，吸煙量越大，患肺癌的機(jī)會(huì)越多。吸煙對婦女的危害更甚于男性。母親吸煙，生的孩子智力低下、反應(yīng)遲鈍的較多。女性90％的肺癌、75％的慢性阻塞性肺病、25％的冠心病都與吸煙有關(guān)。被動(dòng)吸煙者所吸入的有害物質(zhì)濃度并不比吸煙者低。吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中多1倍、苯并芘多2倍、一氧化碳多4倍。吸煙致癌患者中的50％是被動(dòng)吸煙者。丈夫吸煙的妻子肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6至3.4倍，經(jīng)常在工作場所被動(dòng)吸煙的婦女，其冠心病發(fā)病率也高于在無煙霧工作場所工作的婦女。,明知山有虎，偏向虎山行,1、生活燃料的污染炊事：油煙、燃料取暖：緩慢釋放CO、SO2等,三、居室內(nèi)的污染,（一）居室內(nèi)的化學(xué)污染,2、家具、裝修的化學(xué)污染,室內(nèi)建筑裝飾材料：油漆、涂料、膠合板、刨花板、泡沫填料、塑料貼面等材料中均含有甲醛、苯、甲苯、乙醇、氯仿等揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）；甲醛的刺激性：眼紅、流淚、咽干、咳嗽、聲音嘶啞、皮膚干燥發(fā)癢、皮炎等變態(tài)反應(yīng)：過敏性紫癜；長期接觸甲醛能引起類神經(jīng)癥；肝功能異常，損傷造血系統(tǒng)；致突變作用。,地基的地層和建筑物：石材、地磚、瓷磚中的放射性氡及其子體，主要危害是引起肺癌，其潛伏期為15～40年。,（二）居室內(nèi)的物理性污染,1、室內(nèi)小氣候溫度濕度日照2、噪聲生理影響心理影響3、輻射電磁波放射性輻射氡222電視機(jī)X射線4、負(fù)離子,,（三）居室內(nèi)的生物性污染,人的代謝產(chǎn)物：有400多種，如二氧化碳、水蒸氣、汗臭味（主要成分為丁酸）、體臭味、腳臭味……。地毯上、灰塵中有螨蟲；浴室、廁所、廚房洗碗池、地毯、冰箱、空調(diào)機(jī)等，是霉菌、細(xì)菌、病毒大量繁殖的場所。可引起氣喘、皮疹、過敏、嘔吐甚至患傳染病。這是微生物、寄生蟲對居室的污染。,,鋁和鋁制品：消化功能紊亂、老年癡呆癥其它日用品：洗潔劑：表面活性劑殺蟲劑、蚊香飲料中的色素、調(diào)味品中的防腐劑化纖織物：甲醛油漆筷、塑料筷：脲醛樹脂,（四）生活用品的污染,不用聚氯乙烯（PVC）塑料，不可用塑料容器加熱食品。不用薄膜塑料容器泡方便面、茶或加熱食品。盡量少吃罐頭食品，避免購買色彩鮮艷、漂白過食品,減少防腐劑、著色劑等接觸。,防護(hù)措施,適當(dāng)多食富硒食物（大蒜、獼猴桃、蔥）。,嚴(yán)禁固體廢棄物和垃圾的任意焚燒。,減少或免用防蟲劑、殺蟲劑、驅(qū)蚊劑等。,簡化房屋裝修,減少甲醛、苯等物質(zhì)接觸。,