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損傷的修復(fù)repair,細(xì)胞外基質(zhì)和細(xì)胞對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)回復(fù)的過程由同種細(xì)胞修復(fù)----再生Regeneration由結(jié)締組織修復(fù)----纖維性修復(fù)Healing,第一節(jié)再生(regeneration),局部組織、細(xì)胞損傷后,由鄰近健在的細(xì)胞增生加以修復(fù)的過程。,再生的類型：thetypeofregeneration生理性再生完全再生病理性不完全再生,,,,（一）生理性再生physiologicalregeneration,特點(diǎn),,同種細(xì)胞再生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝完全恢復(fù),如表皮的復(fù)層扁平上皮通過基底細(xì)胞不斷增生分化；月經(jīng)子宮內(nèi)膜的再生。,（二）病理性再生pathologicalregeneration,1.完全再生completeregeneration2.不完全再生incompleteregeneration,完全再生:,,同種細(xì)胞再生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝完全恢復(fù),如肝臟小面積壞死的肝細(xì)胞再生。,不完全再生:,,肉芽組織再生留下病理狀態(tài)—永久、恒定的病理形態(tài)和功能。,不同細(xì)胞的再生能力,不穩(wěn)定細(xì)胞Labilecells穩(wěn)定細(xì)胞Stablecells永久細(xì)胞Permantentcells,（一）不穩(wěn)定細(xì)胞labilecells(再生能力最強(qiáng))1.復(fù)蓋上皮細(xì)胞coveringepithelialcell2.淋巴造血細(xì)胞lymphhemopoieticcell3.間皮細(xì)胞mesothelialcell（二）穩(wěn)定細(xì)胞stablecell(再生能力較強(qiáng))1.腺體glandularbody2.結(jié)締組織connectivetissue神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞3.骨組織osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）,（三）永久細(xì)胞permanentcell(無再生能力)1.神經(jīng)細(xì)胞nervecell(神經(jīng)元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle,纖維性修復(fù)repairoffibroidscar,纖維性修復(fù)的病理學(xué)基礎(chǔ)是肉芽組織。,肉芽組織granulationtissue,新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞組成的幼稚的結(jié)締組織稱肉芽組織。,鏡下,表面覆蓋一層炎性滲出物及壞死組織,其下面為大量新生毛細(xì)血管平行排列,與表面垂直,并在近表面處互相吻合形成弓狀突起。在毛細(xì)血管吻合網(wǎng)絡(luò)間散布成纖維細(xì)胞，膠原纖維少，還有多少不等的炎癥細(xì)胞。,新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞、炎細(xì)胞,肉芽組織,,,肉眼觀：,良性肉芽：,表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤，觸之易出血形似嫩肉。,不良性肉芽：,生長遲緩；水腫狀、蒼白色、松弛無彈性，表面顆粒分布不均勻，又膿苔。,注：不可保留應(yīng)切除,肉芽組織的功能：,1.抗感染保護(hù)創(chuàng)面；2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；3.機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。,機(jī)化（Organization）是指各種失活物質(zhì)、異物或凝固物被肉芽組織吸收并取代的過程。,瘢痕組織scartissue,為肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。,鏡下觀：,毛細(xì)血管閉塞減少,纖維母細(xì)胞成熟為纖維細(xì)胞,膠原纖維大量增多且漸玻璃樣變,最后成熟為纖維結(jié)締組織。,特點(diǎn)：兩少一多，毛細(xì)血管少成纖維細(xì)胞少膠原纖維多,,,肉眼觀：,灰白色、半透明、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、缺乏彈性,利：保持組織、器官的完整性與堅(jiān)固性,,斑痕組織的作用及影響：,（1）瘢痕收縮（2）瘢痕性粘連（3）纖維化、硬化（4）斑痕疙瘩,弊：,,,創(chuàng)傷愈合Woundhealing,是指機(jī)體遭受外力傷害作用后，損傷的組織出現(xiàn)斷離或缺損，通過再生修復(fù)的過程。,（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程,1.傷口的早期變化（急性炎癥反應(yīng)）組織壞死、血管斷裂、炎癥反應(yīng)、形成血凝塊、結(jié)痂。,2、傷口收縮：,收縮使創(chuàng)面縮小，是由肌纖維母細(xì)胞收縮引起的。2-3天開始收縮，14天左右停止。,3、肉芽組織增生和瘢痕形成：,第3天開始生長肉芽組織；5-6天產(chǎn)生膠原纖維；1個(gè)月左右瘢痕組織形成。瘢痕組織能增強(qiáng)組織的拉力，使傷口填平與皮膚表面平行。,24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)口邊緣基底細(xì)胞增生，移向創(chuàng)口中心處，當(dāng)彼此相遇時(shí)，停止生長，形成被覆上皮，覆蓋創(chuàng)面。皮膚附屬器若完全破壞，則不能再生，肌腱斷裂，以瘢痕組織代替。,4、表皮及其他組織再生：,2.皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合,一期愈合與二期愈合的區(qū)別,,痂下愈合,指傷口內(nèi)的滲出物、血液和壞死組織在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面進(jìn)行上述愈合的過程，稱痂下愈合上皮再生后痂皮即脫落。,,,骨折愈合bonefracturehealing,一、骨折愈合的基本過程Theessentialprocessofbonefracturehealing（一）血腫形成（數(shù)小時(shí)）（二）纖維性骨痂形成（2、3天---2周）肉芽組織+軟骨母C+骨母C→機(jī)化血腫→纖維性骨痂,（三）骨性骨痂形成（數(shù)周）骨母C→產(chǎn)生骨基質(zhì)→類骨組織軟骨母C軟骨組織,,骨性骨痂,鈣鹽,沉著,骨性骨痂新骨形成改建→骨折愈合,破骨C,骨母C,,,,（四）骨痂改建或再塑（6-12個(gè)月）,二、影響骨折愈合的因素Factorsofaffectingbonefracturehealing*及時(shí)復(fù)位好位置固定好功能鍛煉好血供營養(yǎng)好骨折愈合好,本節(jié)重點(diǎn),掌握肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及其功能。,謝謝大家!,謝謝大家!,