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,,第七章社區(qū)中老年人保健與護(hù)理,,學(xué)習(xí)要點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容復(fù)習(xí)測試題,第一節(jié)老年人社區(qū)保健,WHO采用的標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家65歲以上；發(fā)展中國家60歲以上。,60~74歲：年輕老人（theyoung-old）75~89歲：老老人（theold-old）90歲以上：長壽老人（longvous）,老年人？,一、人口老齡化現(xiàn)狀,WHO對老齡化社會的劃分有兩個標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上發(fā)展中國家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上,老齡化社會,我國自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入老齡化社會。預(yù)計到2025年我國老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)24％，4個人中有1位老人。,一、人口老齡化現(xiàn)狀,（二）中國人口老齡化現(xiàn)狀1．人口處于快速老齡化階段2．老年人口規(guī)模巨大3．老齡化發(fā)展迅速4．地區(qū)發(fā)展不平衡5．城鄉(xiāng)倒置顯著6．女性老年人口數(shù)量多于男性7．老齡化超前于現(xiàn)代化,,1.老年人口規(guī)模巨大------多,2004年：1.43億2014年：將達(dá)到2億2026年：將達(dá)到3億2037年：超過4億,(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀,中國目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。,2.起步晚、速度快----快,我國是世界上人口老齡化最快的國家之一65歲以上老年人口系數(shù)從7％上升到14％，法國用了127年，瑞典85年，美國72年，英國47年，日本30年，預(yù)計我國需25年,(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀,,3.地區(qū)發(fā)展不平衡----偏,由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。上?！?979年江蘇——1986年浙江——1990年寧夏——2012年,(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀,經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后于人口老齡化發(fā)達(dá)國家“先富后老”，我國“先老后富”或“未富先老”老齡化需求高于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受程度老年人健康保健問題突出,4.老齡化超前于現(xiàn)代化,(二)中國人口老齡化現(xiàn)狀,1.社會負(fù)擔(dān)加重------養(yǎng)老結(jié)構(gòu)退休人員↑→社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)↑老年人退休金由在職工作的人負(fù)擔(dān)贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動人口,1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預(yù)測）,人口老化帶來的問題,2.對社會福利及保障的影響----福利費(fèi)用立法政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益用于離退休者的保險福利費(fèi)用比同期國民經(jīng)濟(jì)增長速度快得多。費(fèi)用增加將持續(xù)相當(dāng)長的一段時間,人口老化帶來的問題,衰老是一個多因素、途徑復(fù)雜、綜合的生理退行性變化過程老年人患病率明顯高于中青年醫(yī)療費(fèi)用開支占總醫(yī)療費(fèi)用一半以上,3.醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加,人口老化帶來的問題,勞動者年齡結(jié)構(gòu)老化，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響?？紤]老人對衣食住行的各種消費(fèi)品的需求，必須增加老年人所需的社會服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。,4.勞動生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化---經(jīng)濟(jì),人口老化帶來的問題,5.家庭養(yǎng)老功能的減弱---家庭“4、2、1”家庭：一對夫妻，四位老人，一個孩子的倒金字塔形家庭。人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。,人口老化帶來的問題,我們的健康出了什么問題？,高科技、高收入帶來了什么？,“五高現(xiàn)象”,長壽命、老齡化催生著什么？,健康維護(hù),快節(jié)奏、快經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)影響著什么？,心理健康,高血壓、高血糖、高血脂、高體重、高尿酸,生活指導(dǎo)、健康咨詢、康復(fù)訓(xùn)練、有效防護(hù),適應(yīng)生活工作的節(jié)奏、正確處理人際關(guān)系、恰當(dāng)擺放自己位置,二、社區(qū)中老年人的健康需求,（二）社區(qū)老年人的健康需求老年人的概念2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織制定老年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)：60歲至74歲為年輕老年人，75歲至89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。我國中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會根據(jù)我國情況研究規(guī)定60歲以上作為我國劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)。具體劃分為：45～59歲為老年前期；60～89歲為老年期；90歲以上為長壽期。,二、社區(qū)中老年人的健康需求,老年人的特點(diǎn)（1）老年人的生理變化特點(diǎn)（2）老年人的心理變化特點(diǎn)（3）老年人的社會生活改變特點(diǎn),,二.老年人的生理特點(diǎn),形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動系統(tǒng),身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。,視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱,桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低,心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙,胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落,前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降,尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加,腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退,免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。,骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。,1.人體結(jié)構(gòu)成分皮膚薄,皺(皮下脂肪及彈性纖維減少)?身體脂肪增加.?,,活動減肥,2.感官系統(tǒng)視:晶體變性渾濁,彈性下降,位置前移聽:味:糖鹽,食欲減退嗅:氣味分辨力下降.煤氣,…本體覺痛溫覺,花鏡,助聽,醒目標(biāo)識,交通安全,飲食,食品安全,跌倒?fàn)C傷,二.老年人的生理特點(diǎn)與健康維護(hù),3.運(yùn)動系統(tǒng),骨基質(zhì)在量與質(zhì)方面都在改變,質(zhì):有機(jī)成分減少,碳酸鈣增加,脆性增加.,,,,1.輔助交通工具;,2.適當(dāng)運(yùn)動:腰腿步,3.防止跌倒,4.泌尿系統(tǒng)變化,尿液稀釋--------濃縮功能下降----頻,易電解紊亂夜尿頻繁膀胱容量減小黏膜萎縮腎排出代謝廢物能力減退濾過率—易藥物中毒尿路感染的發(fā)生率增加,,,,維護(hù)要點(diǎn):用藥注意;補(bǔ)充水分;起夜安全,5.心血管系統(tǒng)變化,心功能:心排量減少,射血時間短---HR慢早搏?血管功能:纖維化,彈性降,膽固醇鈣質(zhì)沉積,----------高血壓,腦卒中,冠脈,體位性低血壓血流:慢,黏度高------下肢靜脈血栓,維護(hù)要點(diǎn):1.定期檢查,血壓有效控制2.運(yùn)動3.急救,,,,,,,,,,,6.消化系統(tǒng),1.口:牙,味蕾,唾液,--食欲;營養(yǎng)不良;口黏膜潰瘍2.胃:酶活性降低,消化吸收功能減弱—Ca,fe,V,..3.腸:紊亂,便秘4.肝:酶活性降低,蛋白,---抵抗力,,,牙齒保健食湯,水果蔬菜,少食多餐排便習(xí)慣\食物藥物劑量,7.呼吸系統(tǒng),鼻:黏膜薄,加溫加濕功能減弱咽喉:黏膜淋巴組織萎縮;吞咽氣管支氣管:黏膜少,纖毛運(yùn)動弱,肺:萎縮,硬度大,肺泡彈性弱,炎癥,吞咽困難,排痰弱,COPD,1.防感冒:抵抗力\室內(nèi)濕度\2.防誤咽3.呼吸肌訓(xùn)練4.有效咳嗽霧化,8,內(nèi)分泌系統(tǒng),1.腺體:萎縮;-----甲低;糖尿病,低血糖(IR生物活性降低)2.腎上腺及性腺:骨松,更年期綜合癥3.嘌呤代謝:痛風(fēng),飲食控制,禁食海鮮和動物內(nèi)臟;,合理膳食,運(yùn)動,,9.神經(jīng)系統(tǒng),中樞N:腦細(xì)胞萎縮,功能減退,傳導(dǎo)慢,--靈活外周N:腦血流腦動脈:,注意力記憶力,,動作慢,社交與健忘安全,,一、老年人心理變化(感知覺智力人格特征)P125智力:學(xué)習(xí)能力實(shí)踐能力---個體差異記憶:減退.思維:慢人格:懷舊牢騷孤獨(dú)多疑情感與意志:穩(wěn)定,生理變化社會角色家庭角色重大生活事件,,,心理健康標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知行為:錯覺,邏輯混亂情緒健康:穩(wěn)定樂觀關(guān)系融洽環(huán)境適應(yīng)人格健全,積極參與社會活動,維護(hù)要點(diǎn):,三、老年人的社會生活改變,1.生活方式改變到晚年開始吸煙和飲酒2.生活事件喪偶、再婚、喪子女、家庭不和睦、經(jīng)濟(jì)精品,3.老年人的患病特點(diǎn)1患病率高—兩周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。2.臨床癥狀不典型3.疾病的并存性—70%的老年人同時患有兩種以上的疾病4.易發(fā)生合并癥5.病程長、恢復(fù)慢,四、國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施,,,（一）、美國老年人保健措施,1、對居家的體弱老年人提供：家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認(rèn)服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng),受過訓(xùn)練的婦女,全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士,2、對健康老年人提供的服務(wù)和計劃,交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù),3、專門服務(wù),老年日托中心咨詢服務(wù)保護(hù)服務(wù),（二）、日本老年人保健措施,1、健康老年人,(1)建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心自立、參與、自護(hù)、自我充實(shí)、尊嚴(yán)(2)建立“銀色人才”中心再就業(yè)(3)提供專用“銀色交通工具”,醫(yī)療費(fèi)用由國家、公共事業(yè)團(tuán)體、保險公司三方承擔(dān)。起步晚、發(fā)展快1973年65歲以上老年人醫(yī)療費(fèi)用全部由政府承擔(dān),2、獨(dú)居與虛弱的老年人,建立完善的急救情報系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人推進(jìn)事業(yè)中心,3、長期臥床的老年人,設(shè)置老年服務(wù)總站建立家庭護(hù)理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家政護(hù)理中心設(shè)置福利器械綜合中心,4、癡呆老年人,設(shè)立日間護(hù)理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系,5、建立協(xié)力員小組,為每個需要幫助的老年人培訓(xùn)三個協(xié)力員由志愿者承擔(dān)如同老年人的家庭成員持老年人家庭鑰匙及時服務(wù),（三）、其他國家,瑞典以“福利”著稱的國家早在上世紀(jì)50年代就建立了社會養(yǎng)老制度瑞典議會1956規(guī)定子女和親屬不再負(fù)有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù),（四）、我國老年人的保健措施,1.2000年我國步入老齡化國家，城市老年人已成為社會關(guān)注的重要群體。我國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老的體制主要有三種情況：（1）.國有企業(yè)、集體企業(yè)和大部分其他所有制成份的企業(yè)都已納入社會養(yǎng)老保險,,（2）.大部份的事業(yè)、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度（3）.沒有正式工作或沒有工作的老年人為加入社會健康保險，依靠配偶的退休金或子女撫養(yǎng),2.我國老年護(hù)理體系的發(fā)展過程,醫(yī)院的老年病房老年病?？漆t(yī)院的設(shè)立老年護(hù)理醫(yī)院的設(shè)立街道的護(hù)理中心老年養(yǎng)老院、老年公寓,3.老年社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系,1.老年護(hù)理醫(yī)院2.老年病醫(yī)院3.老年醫(yī)療康復(fù)中心4.老年病門診或老年病專科門診5.家庭病床,（五）、中國特色的老年保健策略,我國老齡工作的基本目標(biāo)：老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂。,五、社區(qū)老年人的保健護(hù)理,（一）聯(lián)合國老年人保健原則1、獨(dú)立2、參與3、照顧4、自我實(shí)現(xiàn)5、尊嚴(yán),1.世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運(yùn)動高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運(yùn)動注意維持運(yùn)動的“平衡”:承受,靜動應(yīng)重視重量訓(xùn)練關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素,目的:,對象:,方法:,,（二）老年人的健身與娛樂活動,2.老年人的運(yùn)動,1.走路：盡量每周散步四到五次，每次30到40分鐘，這對身體非常有益，無需花費(fèi)巨資參加健身俱樂部，只要買一雙舒適的鞋穿就行了。,2.騎自行車：以中速騎車，對心肺功能的提高很有幫助，對減肥也有特效。,3.跑步：對心臟和血液循環(huán)系統(tǒng)都有很大的好處，每天保持一定時間的鍛煉（30分鐘以上），會有利于減肥，最好的方式是跑走結(jié)合。,4.太極拳：和諧高效的身心整體運(yùn)動，集拳法、功法、養(yǎng)生法于一身，具有科學(xué)、全面的保健功能。,,,3.老年人堅(jiān)持適度鍛煉時的注意事項(xiàng),（1）行走不宜過快（2）轉(zhuǎn)頭活動不宜過快（3）運(yùn)動量不宜過大（4）運(yùn)動時間（5）自我檢測運(yùn)動強(qiáng)度,早晨，每天1-2次，每次半小時左右，一天總時間不超過2小時。,1.如果運(yùn)動中出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、心絞痛或心率減慢，甚至心律失常，應(yīng)該立即停止運(yùn)動，及時治療。2.運(yùn)動后若出現(xiàn)疲乏、頭暈、胸悶、食欲減退、睡眠不佳，說明運(yùn)動量過大，應(yīng)減少運(yùn)動量。,不同年齡段每周運(yùn)動時間與目標(biāo)心率,,4.老年人的飲食照顧,（1）飲食搭配合理，營養(yǎng)平衡均衡飲食=飲食中包括不同種類的食物+份量和比例配搭適宜+三餐定時定量,睡前杯水防梗塞，1半夜飲水少中風(fēng)。1清晨2杯溫開水，洗滌腸胃又防病。2總量(如無特殊)：2500ml~3000ml，8杯水,飲水,保健小常識,消化器官在人睡眠時仍在工作,至早晨才休息.早餐:不過早，最好早上7--8點(diǎn)。,早起早睡別早吃，休息胃腸好進(jìn)食,冬季:9時-16時,紅外線為主陽光,合理補(bǔ)鈣太陽曬，筋骨強(qiáng)健步四海,食物,牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等。補(bǔ)鈣時莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣,曬太陽,五種食物天天吃,：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五臟，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益壽：每天吃早飯時以數(shù)片生姜佐餐，能促進(jìn)血液循環(huán)，幫助消化花生：花生含有人體所需多種氨基酸，經(jīng)常食用能增強(qiáng)記憶，降低血壓，延緩衰老大棗：大棗營養(yǎng)豐富，含有較多的糖、維生素、礦物質(zhì)，有“天然維生素”之稱：大蒜有很強(qiáng)的殺菌、抗菌作用，人們把它譽(yù)為“地里長的青霉素”和“天然抗生素”,大蒜,,生姜,蜂蜜,,（2）合理的烹調(diào)利于食物的消化吸收，且具有良好的食品感官性狀，能刺激食欲為原則食物應(yīng)煮、燉、熬、蒸，少用煎炸，應(yīng)清淡可口。,,（3）一日三餐合理安排一切忌暴飲暴食：晚餐不宜過飽，過飽使膈肌上升，影響心肌供血是誘發(fā)心梗的危險因素。二切勿過度飲酒三節(jié)制某些食物的過多攝入四控制熱能食品攝入,,（4）注意飲食衛(wèi)生不吃煙熏、燒焦、發(fā)霉的食物（5）恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式自己進(jìn)餐、喂食、鼻飼、腸道營養(yǎng),休息,老年人需要較多的休息，合理的休息應(yīng)穿插于整天的活動中。休息的方式有多種：睡眠、聊天、閉目靜坐、變換活動方式等。休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時間不宜過長（一般不超過4h）,5.老年人休息與睡眠,睡眠,睡眠時間：60-70歲平均每日睡8h，70歲以上的老年人每日睡9h，90歲以上的老人每日睡10-12h。影響睡眠的因素：睡眠習(xí)慣、環(huán)境、情緒、藥物促進(jìn)睡眠的措施：生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、睡前情緒穩(wěn)定、適宜環(huán)境、合理的飲食時間、睡前溫水洗腳、正確的睡眠姿勢、合理的睡眠用品,兩個“長壽穴”“涌泉穴：是腎經(jīng)的一個重要穴位，經(jīng)常按摩此穴，有增精益髓、補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)筋壯骨之功。涌泉穴位于足底，在足掌的前三分之一處，屈趾時凹陷處便是。,,按摩,足三里穴：是胃經(jīng)的要穴常用艾灸足三里穴，不但能補(bǔ)脾健胃，促使飲食盡快消化吸收，增強(qiáng)人體免疫功能，扶正祛邪，而且還能消除疲勞，恢復(fù)體力，使人精神煥發(fā)，青春常駐。,,足三里，在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）,老年人的安全防護(hù),跌倒的防護(hù)防嗆防噎防止墜床注意用藥安全防止交叉感染,6.老年人的安全防護(hù),防止跌倒,《中國傷害預(yù)防報告》：我國65歲以上的老年居民中，有21%至23%的男性、43%至44%的女性曾經(jīng)跌倒過，而且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增加逐漸升高。,跌倒的嚴(yán)重后果,擦傷、淤腫或撕裂傷髖關(guān)節(jié)骨折硬腦膜下出血軟組織傷害、頭部外傷、死亡臥床,導(dǎo)致跌倒的原因,環(huán)境因素疾病因素心理及其他因素,加強(qiáng)日常鍛煉家中的擺設(shè)、防滑、方便行走，浴室、洗手間要裝扶手有效控制慢性病加強(qiáng)溝通加強(qiáng)個人防護(hù),如何預(yù)防,跌倒后的自救,在家里，家具擺設(shè)要方便老年人行走，地面要防滑，通道應(yīng)無雜物堆放，浴室、洗手間要裝扶手，樓梯要有明顯標(biāo)志等。,,老年人要有效控制慢性病的發(fā)展，定期到醫(yī)院做健康評估和跌倒風(fēng)險評估。同時要避免使用不適當(dāng)?shù)乃幬?，凡是能引起跌倒的藥物，老年人?yīng)慎用。,,軟組織扭傷足踝扭傷，應(yīng)先冷敷患處，24小時后改用熱敷。用繃帶纏住足踝，把腳墊高，可減輕癥狀。腰扭傷后，若傷勢較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個枕頭。先冷敷傷處，1~2天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢較重，應(yīng)到醫(yī)院治療。,,如果出現(xiàn)嚴(yán)重摔傷，家人不要急于挪動老人身體，應(yīng)先讓其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在疼處用枕頭或卷折好的毛巾墊好。若出現(xiàn)頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布、棉花、手帕堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。,1.溫度濕度:20-22-24;40%-60%2.采光通風(fēng)與噪音夜間;走廊衛(wèi)生間;樓梯與門顏色新鮮空氣,改善呼吸50—60分貝，有吵鬧感.-----------獨(dú)立空間,安靜3.室內(nèi)環(huán)境:家具:習(xí)慣擺放,位置固定,轉(zhuǎn)角弧形,地板不要打蠟地毯床:軟度,高度,50,床檔,4.衛(wèi)生間與廚房防滑扶手5.房屋的出入口與走廊:扶手,門把手,臺階高度6.衣著:質(zhì)地,長度7.進(jìn)食:8.給藥安全:,老年人常見社會心理健康問題,老年抑郁癥,老年疑病癥,喪偶綜合癥,,,,,六、老年人常見的社會心理健康問題和預(yù)防,離退休綜合癥,劉老身體健康，耳聰目明，精神矍鑠，領(lǐng)導(dǎo)著一個近千人的大廠子，上上下下沒有一個人不服他，不敬他。兩年前廠領(lǐng)導(dǎo)換屆，劉老的廠長職務(wù)被年輕人取代，但廠方考慮到他的年齡和工作經(jīng)驗(yàn)，反聘為廠里的技術(shù)顧問?？蓜⒗袭?dāng)領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)慣了，總是愛管事，愛操心，看什么不順眼就像多說幾句，別人考慮到面子問題，當(dāng)面不說什么，照樣該怎么做還怎么做，劉老只能是干著急生氣，回到家也總悶悶不樂。更使他不能接受的是，很多人看見自己連招呼都不打，還在背后說長道短。劉老實(shí)在不能忍受，賭氣提前一年退休了。,一年多的光景，劉老就完全變了個人，變得連他老伴都有點(diǎn)不可思議—目光呆滯，臉色灰暗，腰也不直了，背也駝了，過去的精神頭一點(diǎn)也沒有了，天天呆在家里足不出戶。最近，劉老的舉止越來越奇怪，情緒低落到了極點(diǎn)，動不動就大發(fā)脾氣。后來干脆一個人跑到閣樓上住了。一天夜里，老伴半夜醒來發(fā)現(xiàn)閣樓上的燈還亮著，好像還聽見老頭子在和誰說話，老伴覺得很奇怪，于是上去一看，發(fā)現(xiàn)老頭子把孫女的幾個布娃娃一會擺弄正這樣，一會又?jǐn)[弄成那樣，嘴里還在念念有詞，好像在指揮工人們生產(chǎn)一樣。,離退休綜合征,離退休綜合征（retiredveteransyndrome)：指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。,離退休綜合征主要表現(xiàn),坐臥不安，行為重復(fù)，猶豫不決，常做錯事；性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣；對什么都不滿意；多疑，當(dāng)聽到他人議論工作時常會煩躁不安，猜疑其有意刺激自己；有的老年情緒抑郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身燥熱等癥狀。,離退休綜合征的預(yù)防,離退休前調(diào)節(jié)心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律；發(fā)揮余熱，重歸社會；善于學(xué)習(xí)，渴求新知；培養(yǎng)愛好，寄托精神；擴(kuò)大社交，排解寂寞；規(guī)律生活，保健身體；進(jìn)行必要的藥物和心理治療。,徐女士，59歲，退休工人，初中文化程度。一生經(jīng)歷坎坷，總覺得身不由己，厄運(yùn)纏身。初中畢業(yè)時，一場大病剝奪了她上高中的機(jī)會。26歲結(jié)婚后，丈夫另覓新歡，離她而去。進(jìn)入老年以后，丈夫突發(fā)腦溢血，沒有流下一句話就撒手人寰。丈夫去世的第二年，獨(dú)生女兒又在上班的途中，慘遭車禍。從此，徐變得情緒低落，憂郁沮喪，一生的挫折總是縈回不去，覺得自己似乎是家人的剋星，感到前途渺茫，悲觀厭世。不愿與朋友來往，別人的歡樂反而增添自己的痛苦。常常獨(dú)坐一隅，暗自傷心落淚。長期的情緒低落，使徐的思維變得遲鈍，記憶力也明顯下降。,老年抑郁癥（ageddepresseddisease)：廣義的老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(≥60歲)這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性(含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā))和見之于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。嚴(yán)格而狹義的老年抑郁癥特指≥60歲首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁。,老年抑郁癥,老年抑郁癥的病因,生理因素社會與心理因素老年人退休后對于角色轉(zhuǎn)變交往圈子變窄，缺乏情感支持親友的離世，特別是配偶的去世個人的人格因素,老年抑郁癥在癥狀,興趣喪失，無愉快感；精力減退、精神不振、疲乏無力；言行減少，好獨(dú)處，不愿與人交往；自我評價下降，自責(zé)自罪，有內(nèi)疚感；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺傾向；對前途悲觀失望，有厭世心理；自覺病情嚴(yán)重，有疑病傾向；睡眠欠佳，失眠早醒；食欲不振或體重明顯減輕；記憶力明顯下降、反應(yīng)遲鈍。,老年抑郁癥的防治,預(yù)防：1.盡量把已有的身體疾病治療好，對不可治愈的疾病也應(yīng)設(shè)法減輕其痛苦。2.調(diào)理好離退休后的心理狀態(tài)，克服自身的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，培養(yǎng)興趣和愛好，擴(kuò)大人際交往，多參加一些社會活動。3.改善家庭環(huán)境，喪偶的老人如條件允許的可以考慮再婚，再婚對緩解老年人的抑郁心理有較大的幫助，當(dāng)然，子女晚輩對老年人也應(yīng)給予充分的關(guān)心和照顧。,治療:1.心理治療：在本病治療中的地位十分重要，通過傾聽、理解、疏導(dǎo)、鼓勵、保證等方式，使患者產(chǎn)生安全感，樹立自信，幫助患者擴(kuò)大活動能力、增強(qiáng)適應(yīng)社會、應(yīng)付環(huán)境的能力。2.藥物治療：對于抑郁癥的有效率可達(dá)70-80%，常用的藥物有三環(huán)及四環(huán)抗抑郁藥，但要特別注意用藥的劑量及其副作用。,陳女士，56歲，退休教師。陳童年十分不幸，三歲時母親因病過世。父親整天忙外難以顧家，繼母經(jīng)常打罵她，使其總是提心吊膽。十歲時，父親因機(jī)器事故喪生。繼母改嫁后，陳由叔父撫養(yǎng)成人。初中時成績很好，但迫于經(jīng)濟(jì)困難，報考了師范學(xué)校，后成為小學(xué)教師。長期以來，陳非常關(guān)注自己的身體健康，身體稍有不適，便去圖書館翻閱書刊對照檢查一番，而且還愛對號入座。,三年前，胃痛不止。陳在雜志上看到有關(guān)胃癌的資料，覺得胃癌的癥狀自己條條有?？墒侨メt(yī)院檢查，卻只是一般的胃炎自覺：藥始終沒有效果，胃一直在隱隱作痛。陳懷疑醫(yī)生沒有對自己說實(shí)話，吃藥只是在拖延時間而已。去年，她又發(fā)現(xiàn)自己心臟跳動加劇，不時有心絞痛，可是心電圖卻沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。醫(yī)生勸她放寬心，她卻懷疑是癌癥轉(zhuǎn)移了，竟和醫(yī)生吵了起來，堅(jiān)持認(rèn)為自己有病，要求住院治療。,,老年疑病癥（agedhypochondriasisdisease）是疑病性神經(jīng)官能癥的簡稱，是以患者一心想著自己的身體健康，擔(dān)心某些器官患有其想象的難以治愈的疾病為特征的神經(jīng)官能癥。,老年疑病癥,老年疑病癥的病因,老年疑病癥的發(fā)生與個人的人格特征、早期經(jīng)歷以及外界的不良刺激等因素有關(guān)。具體有以下原因：認(rèn)識能力下降敏感多疑環(huán)境的刺激,老年疑病癥的臨床表現(xiàn),1.長時間地相信自己體內(nèi)某個部分或某幾個部分有病，求醫(yī)時對病情的訴說不厭其詳，惟恐醫(yī)生疏忽大意。2.對自身變化特別敏感和警覺，哪怕是一些微不足道的細(xì)小變化，也顯得特別關(guān)注，并且會不自覺地加以夸大和曲解，形成患有嚴(yán)重疾病的證據(jù)。3.常常感到煩惱、憂慮甚至恐慌，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況極不相符，他們對自己的病癥極為焦慮，別人勸得越多，疑病就越重。4.既便客觀的身體檢查的結(jié)果證實(shí)患者沒有病變，患者仍然不能相信，甚至?xí)J(rèn)為醫(yī)生有故意欺騙和隱瞞行為。,老年疑病癥的防治,心理調(diào)節(jié)糾正自身性格的缺陷，保持樂觀、開朗、自信的心態(tài)建立相互信賴的關(guān)系,喪偶綜合征是指人突然失去休戚與共、風(fēng)雨同舟的終生伴侶所產(chǎn)生的適應(yīng)性障礙。,喪偶綜合征,預(yù)防通過各種方式盡情宣泄，同時親友要給予支持、寬慰和鼓勵，使其盡快從悲痛中解脫出來；度過喪偶初期的哀痛后，將自己的生活安排得豐富多彩，多接觸外面的世界，開闊視野；將對老伴的感情轉(zhuǎn)移到兒女和孫子身上，讓自己的情感找到一個宣泄口。,第二節(jié)社區(qū)中老年人健康管理機(jī)構(gòu)中護(hù)士的角色,三、我國老年人保健措施,從1977年至今我國老年護(hù)理體系的發(fā)展過程是：,分組討論,某養(yǎng)老院中有一位老人自己辦了一份報紙——老人天地；另一家養(yǎng)老院在重陽節(jié)舉辦“老年人才藝比賽”活動。,請問：1.你從中受到什么啟示？2.假如你是養(yǎng)老院的院長，你打算如何辦好養(yǎng)老院？,一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的護(hù)士角色,（一）健康評估者（二）健康指導(dǎo)者（三）直接護(hù)理服務(wù)者（四）心理保健指導(dǎo)者,二、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)士角色,（一）管理者（二）培訓(xùn)者（三）健康指導(dǎo)者（四）直接護(hù)理服務(wù)者,,復(fù)習(xí)測試題A1型題1.下列哪種生活事件發(fā)生最有可能使老年人感覺自己形影孤單、寂寞難熬、對未來喪失信心：A.喪偶B.再婚C.家庭不和睦D.經(jīng)濟(jì)窘迫E.喪子答案：A,2.2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對中年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)確定為：A.35～44歲B.45～59歲C.35～55歲D.45～55歲E.35～59歲答案：B,A2型題1.老年人健身中有助于心血管健康的運(yùn)動不包括：A.游泳B.騎車C.散步D.快跑E.慢跑答案：D,2.老年人的心理特點(diǎn)不包括：A.孤獨(dú)心理B.懷舊心理C.憂慮心理D.個性不穩(wěn)定E.牽掛心理答案：D,3.老年人的生理特點(diǎn)不正確的是：A.身高和體重下降B.視力、聽力、嗅覺等衰退C.呼吸加快，呼吸功能增強(qiáng)D.腦體積變小，重量減輕E.味覺減退，消化功能下降答案：C,B型題（問題1～4共用備選答案）A.老齡化的速度加快B.人口老齡化的區(qū)域分布不均衡C.人類平均預(yù)期壽命延長D.高齡老年人增長速度快1.1950年全世界大約有2.0億老年人，1990年則為4.8億，2002年已達(dá)6.29億，預(yù)計到2050年，老年人數(shù)量將增到19.64億，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征2.19世紀(jì)許多國家的平均壽命只有40歲左右，20世紀(jì)末則達(dá)到60～70歲，一些國家已經(jīng)超過80歲，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征3.1950～2050年，80歲以上人口以平均每年3.8％的速度增長，大大超過60歲以上人口平均2.6%的增長速度，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征4.1950～2050年的100年間，發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人口將增加3.8倍，發(fā)展中國家的老年人口將增加14.7倍，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征答案：1.A2.C3.D4.B,名詞解釋,1.人口老齡化答：人口老齡化指在社會人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢。2.老年人（聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織）答：2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織制定老年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)：60歲至74歲為年輕老年人，75歲至89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。,填空題,1.中年人健康需求包括：、、、。2.社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)包括：、、和。,獲取健康信息,建立健康行為,應(yīng)對生理和環(huán)境變化,增強(qiáng)自我防護(hù)意識,娛樂與運(yùn)動,營養(yǎng)與飲食,休息與睡眠,安全與防護(hù),問答題,1.簡述在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中老年護(hù)理中護(hù)士的角色答：（1）健康評估者：通過問診、體格檢查、輔助檢查及中老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。（2）健康指導(dǎo)者：詳細(xì)了解準(zhǔn)備接受教育者的社會人口學(xué)特征，如職業(yè)、年齡、知識水平及其他社會背景，據(jù)此選擇相應(yīng)的教育形式和方法。根據(jù)人群在不同年齡階段的健康需求，選擇不同的教材和重點(diǎn)教育內(nèi)容。告知中老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。,（3）直接護(hù)理服務(wù)者：社區(qū)護(hù)士定期對社區(qū)中老年人群進(jìn)行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)及家庭護(hù)理服務(wù)。（4）心理保健指導(dǎo)者：社區(qū)護(hù)士對社區(qū)中老年人群進(jìn)行心理保健指導(dǎo)。通過定期進(jìn)行心理健康教育和心理咨詢，幫助他們學(xué)會控制情緒，調(diào)節(jié)心理，保持良好精神狀態(tài)。,,ThankYou!,