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1,預(yù)防醫(yī)學(xué),,2,全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與初級(jí)衛(wèi)生保健,3,第1節(jié)　全球衛(wèi)生戰(zhàn)略,一、全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo),4,案例1－1： 兒童肥胖癥是21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一。這是一個(gè)全球性問(wèn)題，逐步影響著許多低收入和中等收入國(guó)家，尤其是在城市中。肥胖癥流行率以驚人的速度增長(zhǎng)。在2007年，全世界估計(jì)有2200萬(wàn)5歲以下兒童體重過(guò)重。75%以上的體重過(guò)重和肥胖兒童生活在低收入和中等收入國(guó)家。 體重過(guò)重和肥胖的兒童很容易到成人期仍然肥胖，并更有可能在較年輕的年齡患上糖尿病和心血管病等非傳染病。體重過(guò)重和肥胖癥及其相關(guān)疾病在很大程度上是可以預(yù)防的。因此，需要對(duì)預(yù)防兒童期肥胖癥給予高度重視。 問(wèn)題思考： 1.兒童期體重過(guò)重和肥胖癥為什么值得注意？ 2.可采取什么行動(dòng)抵御兒童期肥胖癥流行？,5,1977年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)決定： 各國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織的主要衛(wèi)生目標(biāo)應(yīng)該是： 到2000年使世界所有的人民在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)方面達(dá)到生活得有成效的那種健康水平。,6,1988年第41屆世界衛(wèi)生大會(huì)再次聲明人人享有衛(wèi)生保健將作為2000年以前及以后年代的一項(xiàng)永久性目標(biāo)。,7,【人人享有衛(wèi)生保健的概念】,人人享有衛(wèi)生保健是“使世界上所有的人都達(dá)到在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平”，即人們都能夠有成效地工作、學(xué)習(xí)，能夠積極參加所在社區(qū)的社會(huì)活動(dòng)。 通俗的說(shuō)法是“人人健康”。,8,【21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健】,1．21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的價(jià)值 承認(rèn)享有最大可能的健康水準(zhǔn)是一項(xiàng)基本人權(quán) 倫理 公平 性別觀,9,2．21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo),（1）使所有的人增加健康生活的時(shí)間，縮小各社會(huì)群體之間的健康水平方面的差距；保證大多數(shù)人能得到質(zhì)量符合要求的基本醫(yī)療保健服務(wù)，包括老年人的醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。　 （2）確保兒童生存及健康教育，使5歲以下兒童死亡率不超過(guò)70％。,10,2．21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo),（3）改善婦女健康與福利，孕產(chǎn)婦死亡率下降50％。所有孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)的圍生期保健及新法接生，高危妊娠能獲得及時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)。 （4）所有個(gè)人及夫婦均能得到計(jì)劃生育服務(wù)，預(yù)防過(guò)早、過(guò)密、過(guò)晚或過(guò)多妊娠，保證人口健康發(fā)展。,11,2．21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo),（5）在疾病防治方面，做到根除脊髓灰質(zhì)炎及麥地那農(nóng)線(xiàn)蟲(chóng)病、基本消滅麻疹、破傷風(fēng)，有效控制瘧疾、結(jié)核、乙型肝炎、冠心病及癌癥，減少性傳播疾病。 （6）通過(guò)適當(dāng)預(yù)防和康復(fù)措施，減少可以避免的殘疾。,12,2．21世紀(jì)的世界衛(wèi)生目標(biāo),（7）繼續(xù)改善現(xiàn)有的營(yíng)養(yǎng)狀況。 （8）使人們普遍享有安全、健康的環(huán)境與生活條件。 （9）促進(jìn)所有人保持健康生活方式與健康行為。,13,3．2l世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo),(1)使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量。 (2)在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度。 (3)使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù),14,4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo),(1) 到2020年將實(shí)現(xiàn)在世界會(huì)議上決定的孕產(chǎn)婦死亡率為100／10萬(wàn)、5歲以下兒童死亡率45％、所有國(guó)家出生期望壽命均在70歲以上的具體目標(biāo)。 （2）到2020年全世界疾病負(fù)擔(dān)將極大減輕。將實(shí)現(xiàn)實(shí)施扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢(shì)的疾病控制規(guī)劃。,15,4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo),(3) 到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲(chóng)病和沙跟將被消滅。此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅。 (4) 到2020年所有國(guó)家將通過(guò)部門(mén)間行動(dòng)，在提供安全飲用水，適當(dāng)?shù)沫h(huán)境衛(wèi)生，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進(jìn)展。,16,4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo),(5)到2020年所有國(guó)家將通過(guò)管理、經(jīng)濟(jì)、教育、組織和以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測(cè)能鞏固促進(jìn)健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略。,17,二、全球衛(wèi)生指標(biāo),【衛(wèi)生政策指標(biāo)】 1.政府對(duì)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)與實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健承擔(dān)政治義務(wù)； 2.衛(wèi)生資源分配； 3.社區(qū)參與實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)； 4.組織機(jī)構(gòu)與管理程序。,18,【社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)】,1.人口增長(zhǎng)指標(biāo)； 　　2.國(guó)民生產(chǎn)總值和人均國(guó)民生產(chǎn)總值； 　　3.收入分配，居民平均收入； 　　4.勞動(dòng)人口就業(yè)率和失業(yè)率； 　　5.15歲以上成人識(shí)字率（文盲率）； 　　6.人均住房面積； 　　7.人均熱量供應(yīng)量（千焦耳）。,19,【衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)】,1.初級(jí)衛(wèi)生保健普及率； 　　2.轉(zhuǎn)診制度普及率； 　　3.健康教育覆蓋率； 　　4.安全水普及率； 　　5.計(jì)劃免疫覆蓋率； 　　6.衛(wèi)生人力的分布及各類(lèi)人員比例。,20,【健康狀況指標(biāo)】,1.兒童營(yíng)養(yǎng)狀況及發(fā)育； 　　2.嬰兒死亡率； 　　3.幼兒死亡率及兒童死亡率； 　　4.平均期望壽命； 　　5.孕產(chǎn)婦死亡率； 　　6.總死亡率和疾病別死亡率、發(fā)病率、 傷殘率等。,21,第2節(jié)　我國(guó)衛(wèi)生工作方針和目標(biāo),22,一、我國(guó)衛(wèi)生工作方針,23,【新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的形成】,1990年，提出了衛(wèi)生工作的基本方針是：貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，為人民健康服務(wù)。 1991年 ,將衛(wèi)生工作基本方針修改為：貫徹預(yù)防為主，依靠科技進(jìn)步，動(dòng)員全社會(huì)參與，中西醫(yī)并重，為人民健康服務(wù)。,24,【衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容】,1．以農(nóng)村為重點(diǎn) 2．預(yù)防為主 3．中西醫(yī)并重 4．依靠科技與教育 5．動(dòng)員全社會(huì)參與,25,二、中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,1．衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式 2．衛(wèi)生事業(yè)重點(diǎn)選擇 3．衛(wèi)生服務(wù)力量發(fā)展 4．衛(wèi)生服務(wù)模式 5．區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展格局 6．衛(wèi)生發(fā)展的基本措施,26,三、中國(guó)衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo),27,【中國(guó)預(yù)防保健目標(biāo)】,1．到2010年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國(guó)進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健的國(guó)家行列.。 2．到2015年，使我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平進(jìn)入發(fā)展中國(guó)家的前列. 3．到2020年，保持我國(guó)在發(fā)展中國(guó)家前列的地位，東部地區(qū)的城鄉(xiāng)和中西部的部分城鄉(xiāng)接近或達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。,28,【“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)】,1．“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的重要起因　 （1）健康改善速度下降 （2）健康不公平問(wèn)題比較突出 （3）疾病負(fù)擔(dān)沉重 （4）城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用率較低 （5）城鄉(xiāng)居民的健康期望不斷提高,29,【“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)】,2．“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)與核心內(nèi)容 以提高人民群眾健康為目標(biāo)，堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合的方向，采用適宜技術(shù)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，以危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問(wèn)題和健康危險(xiǎn)因素為重點(diǎn)，通過(guò)健康促進(jìn)和健康教育，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)參與，努力促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,30,3．實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)要分三步走,第一步到2010年 第二步到2015年 第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人民群眾獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利得到充分保障，全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國(guó)家。,31,第3節(jié) 初級(jí)衛(wèi)生保健,32,案例1－2： 2008年世界衛(wèi)生組織報(bào)告題為《初級(jí)衛(wèi)生保?。哼^(guò)去重要，現(xiàn)在更重要》。WHO總干事陳馮富珍博士在致辭中提出：在過(guò)去60 年中，《世界衛(wèi)生組織憲章》闡述的核心觀念和《阿拉木圖宣言》提出的價(jià)值觀已被驗(yàn)證，至今仍然正確。盡管全世界人民的健康狀況得到了巨大改善，但顯而易見(jiàn)卻令人痛心的是，各國(guó)遵循這些價(jià)值觀所開(kāi)展的初級(jí)衛(wèi)生保健運(yùn)動(dòng)卻沒(méi)有成功。我們看到一位無(wú)法獲得合格的保健服務(wù)的母親忍受著分娩期并發(fā)癥的痛苦，看到一個(gè)孩子遺漏了基本免疫接種，看到一個(gè)居民生活在市中心貧民窟的骯臟環(huán)境中。我們還看到交通繁忙的道路和高速公路旁沒(méi)有對(duì)行人的保護(hù)設(shè)施，看到?jīng)]有醫(yī)療保險(xiǎn)而不得不自費(fèi)看病的人陷入貧困。這些和許多其他現(xiàn)實(shí)生活中的場(chǎng)景充分暴露出我們衛(wèi)生工作中存在的令人不可接受的、本應(yīng)避免的缺陷。面對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的共同挑戰(zhàn)，我們要抓住現(xiàn)在的成熟時(shí)機(jī)，促進(jìn)共同學(xué)習(xí)和分享各國(guó)經(jīng)驗(yàn)，找到實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”目標(biāo)的最直接途徑。重振初級(jí)衛(wèi)生保健，現(xiàn)在比以往任何時(shí)候更重要。 問(wèn)題思考： 1.為何要重振初級(jí)衛(wèi)生保??？ 2.為何現(xiàn)在比以往任何時(shí)候都更需要重振？,33,一、初級(jí)衛(wèi)生保健的含義,初級(jí)衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。,34,二、初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù),【四個(gè)基本任務(wù)】 1.健康教育和健康促進(jìn) 2.疾病預(yù)防和保健服務(wù) 3.提供基本治療 4.社區(qū)康復(fù),35,【八項(xiàng)基本要素】 1.對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。 2.改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)。 3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。 4.婦幼保健和計(jì)劃生育。 5.主要傳染病的預(yù)防接種。 6.預(yù)防和控制地方病。 7.常見(jiàn)病和外傷的合理治療。 8.提供基本藥品。,36,三、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則,1.合理布局 2?.社區(qū)參與 3?.預(yù)防為主 4.適宜技術(shù) 5.綜合應(yīng)用,37,三、初級(jí)衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容,健康教育 合理營(yíng)養(yǎng)與安全食品 婦幼衛(wèi)生與計(jì)劃生育 傳染病預(yù)防與計(jì)劃免疫 地方病 常見(jiàn)病防治 合理用藥,38,四、初級(jí)衛(wèi)生保健的組織實(shí)施,政府領(lǐng)導(dǎo) 部門(mén)協(xié)調(diào) 社區(qū)參考 適宜技術(shù) 基本藥物,39,A１型題,1.人人享有衛(wèi)生保健的含義并不是指 醫(yī)護(hù)人員將為世界上每一個(gè)人治療其全部已有的疾病 B.衛(wèi)生保健進(jìn)入家庭、學(xué)校、工廠和社區(qū) C.人們運(yùn)用更好的方法去預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘的痛苦 D.不同國(guó)家、地區(qū)或人群間，能均勻地分配衛(wèi)生資源 E.通過(guò)所有個(gè)人和家庭的充分參與，使他們?cè)谀芙邮芎湍芴峁┑姆秶鷥?nèi)，享受到基本衛(wèi)生保健,40,2.下列哪項(xiàng)不是初級(jí)衛(wèi)生保健的基本任務(wù) A.健康教育和健康促進(jìn) B.疾病預(yù)防和保健服務(wù) C.提供基本治療 D.專(zhuān)科醫(yī)療 E.社區(qū)康復(fù),41,3. 關(guān)于我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作的方針的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò) A.以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主 B.中西醫(yī)并重，依靠科技與教育 C.動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù) D.為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) E. 以城市為重點(diǎn)，臨床醫(yī)療為主,42,4.關(guān)于“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò) A. “健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo) B. 實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的目標(biāo)要分三步走 C. 第一步到2010年，制訂和完善“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略的規(guī)劃 D. 第三步到2020年，建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度 E. 要實(shí)現(xiàn)三步走的戰(zhàn)略目標(biāo)，必須針對(duì)全球居民的主要健康問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素,43,5.最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)是,A.人群健康 B.人人享有衛(wèi)生保健 C.初級(jí)衛(wèi)生保健 D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) E.社區(qū)衛(wèi)生,44,B１型題 A.衛(wèi)生政策指標(biāo) B.社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo) C.衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo) D.健康狀況指標(biāo) E.社區(qū)衛(wèi)生人員的能力要求,問(wèn)題（6-8） 6．政府對(duì)“人人享有衛(wèi)生保健”戰(zhàn)略目標(biāo)與實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健承擔(dān)政治義務(wù)是 7．國(guó)民生產(chǎn)總值和人均國(guó)民生產(chǎn)總值是 8．總死亡率和疾病別死亡率、發(fā)病率、傷殘率等是,45,X型題9．21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)是,A. 使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量 B. 將在國(guó)家內(nèi)和國(guó)家間使用健康公平指數(shù)作為促進(jìn)和監(jiān)測(cè)健康公平的基礎(chǔ) C. 在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度 D. 使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務(wù) E. 將通過(guò)實(shí)施旨在扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢(shì)的疾病控制規(guī)劃予以實(shí)現(xiàn),46,10．21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的重要價(jià)值是 A、承認(rèn)享有最佳健康水平是一項(xiàng)基本人權(quán) B、加強(qiáng)道德修養(yǎng) C、繼續(xù)和加強(qiáng)將倫理應(yīng)用于衛(wèi)生政策、研究和 提供服務(wù) D、消除個(gè)人和群體之間不公平和不合理的差別 E、承認(rèn)婦女與男性的同等需求,