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急診綠色通道管理,王惠珍,急診綠色通道的定義,急診綠色通道指醫(yī)院在為暢通急危重癥患者搶救流程、挽救患者生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。。醒目標(biāo)志：綠色通道各部門都應(yīng)有醒目的標(biāo)志，收費處、化驗室、藥房等設(shè)綠色通道患者專用窗口，其他綠色通道部門門旁張貼綠色通道患者優(yōu)先的告示。,哪些患者進入急診綠色通道？,適應(yīng)證：①心跳呼吸驟停；②休克；③急性心肌梗死；④致命性心律失常；⑤急性心力衰竭；⑥急性呼吸衰竭；⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷；⑧中毒；⑨電擊傷、溺水；⑩其他急性病引起的生命體征不穩(wěn)定需要搶救者。,綠色通道工作人員要求,綠色通道醫(yī)護人員應(yīng)具備高度責(zé)任心和時間就是生命的觀念。對進入綠色通道患者，各類醫(yī)護人員應(yīng)立即提供熱情、高效的服務(wù)。各級綠色通道醫(yī)護人員職責(zé)明確，各班各類人員要堅守工作崗位，隨時做好急救準(zhǔn)備。綠色通道醫(yī)生、護士要訓(xùn)練有素，技術(shù)熟練，勝任搶救各種危重病急救患者的需要。能開展抗休克、復(fù)蘇、除顫、臨時起搏術(shù)、機械通氣治療、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈置管術(shù)、胸腔穿刺、閉式引流術(shù)、腹腔穿刺術(shù)等。,綠色通道工作人員要求（續(xù)）,醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復(fù)述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開處方。急診室護士應(yīng)提高警惕，做好搶救準(zhǔn)備工作。遇有危重患者應(yīng)立即通知護士長或主班護士，同時立即通知值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等?！拔宄７ā眹?yán)格管理急救藥品和物品：各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。一切急救用品實行“四固定”制度(定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查維修)，各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護士要班班交接，并作記錄。用后歸放原處，并及時清理補充。,二、綠色通道開通條件,（一）需要開通急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（＜6小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：1.急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。2.氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；,,3.急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；4.急危重癥孕產(chǎn)婦，如宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血、羊水栓塞等；5.消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；,,（二）就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經(jīng)費的“三無”人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者可以開通綠色通道。（三）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況可以開通綠色通道。,三、綠色通道開通原則,1.“三先三后”原則（先救治后檢查、先搶救后收費、先入搶救室后分科）2.急危重癥優(yōu)先診治，全程陪護。,表1急診病情分級標(biāo)準(zhǔn),級別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1級A瀕危病人——2級B危重病人——3級C急癥病人≥24級D非急癥病人0～1注：“需要急診醫(yī)療資源數(shù)量”是急診病人病情分級補充依據(jù)，如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級），但病人病情復(fù)雜，需要占用2個或2個以上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級定為3級。即3級病人包括：急癥病人和需要急診醫(yī)療資源≥2個的“非急癥病人”；4級病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資源≤1。,1）1級：瀕危病人,（病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：無呼吸/無脈搏病人，急性意識障礙病人，以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人（如氣管插管病人），這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。,（2）2級：危重病人,病情有可能在短時間內(nèi)進展至1級，或可能導(dǎo)致嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要隨時關(guān)注，病人有可能發(fā)展為1級，如急性意識障礙/定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護設(shè)備。嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評分≥7/10），也屬于該級別。,（3）3級：急癥病人,病人目前明確在短時間內(nèi)沒有危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（參見表2）者，病情分級應(yīng)考慮上調(diào)一級。,（4）4級：非急癥病人,病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≤1個）（參見表3）的病人。如需要急診醫(yī)療資源≥2個，病情分級上調(diào)1級，定為3級。,急診病人病情分級和分區(qū)流程見圖1。,,圖1急診病人病情分級和分區(qū)圖注：①ABC參見分級標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征異常參考指標(biāo)見表2-1；③急診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，根據(jù)主訴及急診科的資源配置，評估病人在進入急診科到安置好病人過程中可能需要的急診醫(yī)療資源個數(shù)（參見表3）。,表2生命體征異常參考指標(biāo)——用于急診病情分級（規(guī)范性附錄）,8歲3～6月6～12月1～3歲心率＞180＞160＞140＞120＜100＜90＜80＜70＜60＜60呼吸*＞50＞40＞30＞20＜30＜25＜20＜14血壓-收縮壓（mmHg）**＞85＞90＋年齡2＞140＜65＜70＋年齡2＜90指測脈搏氧飽和度<92%,,注：*評估小兒呼吸時尤其要注意呼吸節(jié)律；**評估小兒循環(huán)時須查毛細血管充盈時間和紫紺，病情評估時血壓值僅為參考指標(biāo)，有無靶器官損害是關(guān)鍵，血壓升高合并靶器官損害，則分級上調(diào)一級；成人單純血壓升高（無明顯靶器官損害證據(jù)）時，若收縮壓＞180mmHhg，則病情分級上調(diào)一級；要重視低血壓問題，收縮壓低于低限者分級標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)上調(diào)一級。,表3列入急診病人病情分級的醫(yī)療資源（規(guī)范性附錄）,列入急診分級的資源不列入急診分級的資源實驗室檢查（血和尿）病史查體（不包括?？撇轶w）ECG、X線CT/MRI/超聲血管造影POCT（床旁快速檢測）建立靜脈通路補液輸生理鹽水或肝素封管靜脈注射、肌注、霧化治療口服藥物處方再配?？茣\電話咨詢細菌室、檢驗室簡單操作（n=1）如導(dǎo)尿、撕裂傷修補復(fù)雜操作（n=2）如鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛簡單傷口處理如繃帶、吊帶、夾板等,2.分類標(biāo)志：如大批傷員到場，要標(biāo)明驗傷標(biāo)志，用紅、黃、藍、黑不同顏色腕帶分別代表重、中、輕、死亡四種不同傷病情。,（1）紅色代表重度傷病情，對應(yīng)病情分級屬于1級、2級的患者。（2）黃色代表中度傷病情，對應(yīng)病情分級屬于3級的患者。（3）藍色代表輕度傷病情，對應(yīng)病情分級屬于4級的患者。（4）黑色代表死亡患者。,,3.對于危急重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)開通綠色通道，優(yōu)先救治。,五、急診綠色通道救治流程,（一）急診搶救綠色通道救治流程1.患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。2.首診醫(yī)師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，按照醫(yī)囑制度規(guī)范下達各項醫(yī)囑。3.專科醫(yī)師在到達急診科進行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，專科醫(yī)師應(yīng)對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？茣\意見，并將會診意見記載于病歷中。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由專科醫(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。4.多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或者二線醫(yī)師（班外時間）報請醫(yī)務(wù)部或總值班（班外時間）召集相關(guān)專業(yè)科室人員會診，根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。5.所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)護的監(jiān)護下進行。,（二）門診搶救綠色通道救治流程,1.門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護送至急診科。2.接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進行交接。,六、急診綠色通道的要求,（一）進入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《急診與住院連貫醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與流程》，病房各科室不得已任何理由拒收患者。1.急診科實行二十四小時連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，在確定患者進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會診。有關(guān)科室值班人員接到急診會診請求后應(yīng)攜帶必要會診器械,立即到達會診地點(不超過10分種),會診后應(yīng)及時書寫會診意見。2.患者一旦進入綠色通道，即應(yīng)按“三先三后”（先救治后檢查、先搶救后收費、先入搶救室后分科）原則處理，各有關(guān)臨床科室(含麻醉手術(shù)室)、醫(yī)技科室（如B超室、檢驗科、輸血科、放射科、CT室、藥房等）及住院收費處等必須優(yōu)先為患者提供快捷的服務(wù)。各科室應(yīng)建立“綠色通道”記錄本，做好詳細記錄，對重危病員的基本情況、聯(lián)系電話、事發(fā)地點、病情摘要、初步診斷、診療措施及去向作詳細記錄以便查核。3.進入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限（1）患者到達醫(yī)學(xué)影像科后，急診平片、CT檢查30分鐘內(nèi)出具急診報告。（2）超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告。（3）檢驗科接受到標(biāo)本后，三大常規(guī)、血氣分析30分鐘內(nèi)出報告；生化急診、凝血四項、心肌酶譜等項目2小時內(nèi)出報告。4.藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。5.手術(shù)室接到手術(shù)通知后，要盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)師進行麻醉評估并制定麻醉方案，急診手術(shù)要盡快實施。6.執(zhí)行危急值報告制度,六、急診綠色通道的要求,（三）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書》。（四）全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉患者，或?qū)Α熬G色通道”的呼叫不應(yīng)答。需緊急檢查或轉(zhuǎn)科治療的患者應(yīng)有醫(yī)護人員護送。對干擾“綠色通道”的個人和科室，需追究責(zé)任。（五）凡遇涉及多學(xué)科的傷病員，原則上由對患者生命威脅最大疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決收治科室，必要時會同醫(yī)務(wù)部或總值班協(xié)商解決,相關(guān)科室和人員不得推諉,因推諉搶救導(dǎo)致不良后果,醫(yī)院將依據(jù)規(guī)定從重處罰。（六）急診科遇到重大急救，群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況時，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)部或總值班并同時報告分管院長，以便相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，組織全院力量進行搶救。（七）突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)部或總值班（班外時間）進行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。（八）搶救結(jié)束后，如屬交通事故患者應(yīng)及時與交通部門取得聯(lián)系；其他患者應(yīng)及時設(shè)法與其家屬取得聯(lián)系。,八、因開通綠色通道造成欠費的相關(guān)責(zé)任,1.開通綠色通道造成醫(yī)療欠費時，收費處應(yīng)及時向患者及科室發(fā)出欠費通知書，科室應(yīng)積極協(xié)助追繳所欠費用。2.凡按審批程序及規(guī)定時限開通“綠色通道”所產(chǎn)生的醫(yī)療欠費中90%由院方承擔(dān)，另外部分分別由各相關(guān)科室按發(fā)生收入的10%分擔(dān)。3.凡符合上述綠色通道關(guān)閉條件，科室未及時通知收費處關(guān)閉綠色通道所產(chǎn)生的欠費由科室承擔(dān)。4.收費處應(yīng)責(zé)成專門人員負(fù)責(zé)綠色通道申請單的管理工作，凡超過開通時限收費處未能及時通知有關(guān)科室關(guān)閉綠色通道或科室提出（應(yīng)以書面形式，一式兩份）關(guān)閉綠色通道申請后，收費部門未能及時關(guān)閉，所欠費用由收費部門承擔(dān)。5.各科室及收費部門應(yīng)建立專門登記制度，財務(wù)科應(yīng)依據(jù)收費處留存的綠色通道申請單所記載的時限，每兩個月對上述醫(yī)療欠費進行清理，明確責(zé)任后按規(guī)定進行處理。,急危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程,轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)運人員的準(zhǔn)備：全科護士通過參加急救技術(shù)的培訓(xùn)，正確掌握了轉(zhuǎn)運患者的操作技能。均具有豐富的轉(zhuǎn)運臨床經(jīng)驗及突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，具有良好的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)，隨時保持應(yīng)急狀態(tài)，隨叫隨到。轉(zhuǎn)運工具及救護器材的準(zhǔn)備：本科根據(jù)病人的病情、病種，準(zhǔn)備了搶救床、平車、輪椅，并定期檢查、維修，確保完備能用：為脊椎骨折的病人準(zhǔn)備了硬板床；危重病人準(zhǔn)備了呼吸氣囊氧氣等；如遇成批傷員，提前通知相關(guān)科室提供平車、擔(dān)架等。,轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備（續(xù)一）,轉(zhuǎn)運前患者的處置對危重患者進行緊急救治。如有呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇；有休克的應(yīng)立即抗休克處理，確保生命安全；有傷口的患者要進行簡單的傷口處理；顱腦損傷者進行頭部包扎；胸部傷口者封閉傷口；腹部損傷者保護外露組織；對四肢、骨盆及脊柱損傷者進行簡單而有效的固定；中毒者要迅速清除毒物；催吐、洗胃，使病人安全渡過危險期；燒傷患者要進行創(chuàng)面清洗，保護創(chuàng)面，用清潔布單包扎．夕傷大出血，要進行外科止血、加壓包扎：面部的血跡、污跡要清洗處理。,轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備（續(xù)二）,為患者提供連續(xù)性服務(wù)當(dāng)病人病情穩(wěn)定、診斷明確后，護士即可根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室住院，通知科室鋪床，根據(jù)病情準(zhǔn)備急救設(shè)備及藥品，做好搶救準(zhǔn)備，提前為患者辦好住院手術(shù)，全程護送患者到科室，建立真正的綠色通道安全。完善各種記錄病歷、搶救記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛最重要的證據(jù)。據(jù)實書寫護理記錄、門診病歷，詳細記錄人的病情及所進行的急救措施，對癥處理方法如用藥情況、外科止血、包扎、固定、氣管插管及各種檢查結(jié)果一同送到相關(guān)科室，作為繼續(xù)治療與法律參考的依據(jù)。,轉(zhuǎn)運前的評估,評估患者的全身病情狀態(tài)，如意識、血壓、脈搏、呼吸等情況，有無休克征象；患者的傷情，如受傷的部位，創(chuàng)傷的性質(zhì)，有無骨折，傷口止血、包扎、固定的情況；患者的心理反應(yīng)，有無精神緊，恐懼等。患者家屬的心理反應(yīng)及對患者照顧和轉(zhuǎn)運幫助的知識水平。根據(jù)上述情況，護士在轉(zhuǎn)運過程中加強監(jiān)護，生命體征不穩(wěn)定的由醫(yī)生、護士共同護送。,一般患者的轉(zhuǎn)運方式,輪椅轉(zhuǎn)運法：適用于心衰，支氣管哮喘患者的轉(zhuǎn)運，將輪椅的椅背后傾斜，病人平穩(wěn)坐在輪椅座上，兩腿下垂放在腳架上，囑病人背靠椅背，雙手抓住扶手，由護士緩慢推送。此方法起到半臥位的作用，有利于患者的呼吸。車床轉(zhuǎn)運法：大多數(shù)病人采用此方法。將患者平穩(wěn)輕巧的移上車床，患者頭前足后，護士始終在病人的頭側(cè)，便于觀察。注意移動患者到車床時，盡量使患者的身體靠近醫(yī)務(wù)人員的重心，保證病人的安全。,特殊患者的轉(zhuǎn)運方式,脊柱骨折患者的轉(zhuǎn)運：搬運時由3～4名醫(yī)務(wù)人員分別用手托患者的頭、胸、骨盆和腿部，動作一致，用力抬起患者平放于硬板擔(dān)架上，并用三角巾或布帶將患者固定以防移動，使脊柱保持一直線，避免搬運時加重?fù)p傷。頸椎骨折患者的運轉(zhuǎn)：應(yīng)先用頸托固定再搬運，由4名醫(yī)務(wù)人員協(xié)助，1人固定頭、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢。動作協(xié)調(diào)一致將患者放于硬板擔(dān)架上，轉(zhuǎn)運過程中注意平穩(wěn)，不能振動，防止頭部扭曲和前屈。骨盆骨折患者的轉(zhuǎn)運：醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者仰臥于平整的硬板擔(dān)架上，兩髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，膝下墊以衣卷，兩下肢略外展。搬運時要平穩(wěn)，不可僅抬頭、腳兩端，防止脊柱過度彎曲造成新的損傷。,轉(zhuǎn)運中的病情觀察及護理,嚴(yán)密觀察病人的病情變化：轉(zhuǎn)運中，護士全程陪同，始終站在病人的頭側(cè)，隨時嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，重視患者的主訴，及時發(fā)現(xiàn)問題，如顱腦損傷昏迷的患者，途中重點觀察瞳孔的變化，對光反射，同時注意有無嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，加強呼吸道的管理。外傷及骨折出血的患者要注意觀察傷口包扎敷料滲透情況，骨折固定肢體的血循情況；內(nèi)出血的患者有無休克發(fā)生，重點觀察病人的皮膚濕度、神志狀況等，如有病情變化應(yīng)及時處理。,轉(zhuǎn)運中的病情觀察及護理（續(xù)一）,保持呼吸道通暢：轉(zhuǎn)運中隨時注意患者的呼吸狀態(tài)。呼吸道分泌物多時，將頭偏向一側(cè)，隨時清除呼吸道的分泌物；如中毒、顱內(nèi)高壓的病人防止嘔吐物引起窒息；顱腦損傷及胸部外傷患者松開頸部和胸部衣扣，清除咽喉部的異物、血塊；舌后墜者采用通氣導(dǎo)管；呼吸困難者予氧氣吸入。保持各種導(dǎo)管的通暢：患者轉(zhuǎn)運是一個連續(xù)性的救治過程，要對患者病情連續(xù)不斷的監(jiān)測及有效的治療。保持靜脈輸液的通暢，并做好輸液的護理，保證各引流管通暢，氣管插管的病人應(yīng)保證足夠的氧氣，使簡易呼吸氣囊輔助呼吸不中斷。,轉(zhuǎn)運中的病情觀察及護理（續(xù)二）,保暖和安全：轉(zhuǎn)運患者時全身保暖，冬天蓋棉被防止受涼，昏迷及躁動患者除車床護欄外應(yīng)加繃帶固定，防止墜落。此外，搬運患者時醫(yī)務(wù)人員注意動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，防止平車、輪椅撞擊門，墻等物，確?；颊甙踩?，舒適。做好心理護理：心理護理在患者轉(zhuǎn)運中起著重要作用，患者受傷或生病后往往會產(chǎn)生恐怖、緊張、煩躁情緒，護士應(yīng)及時予以心理安慰和指導(dǎo)，根據(jù)病人的病情，做好解釋工作，以取得患者的合作。對病情危重的患者，護理人員應(yīng)告之初步診斷結(jié)果和醫(yī)生對病情的分析，加強其對疾病的了解，指導(dǎo)家屬如何照顧患者，消除患者及家屬的緊張，恐懼情緒。,轉(zhuǎn)運后的交接,急危重病人轉(zhuǎn)運后必須與病區(qū)護士嚴(yán)格交接。危重病人護送交接登記本，內(nèi)容除一般項目外，還包括病人的皮膚情況，特殊檢查報告單，護理記錄單等，由雙方護士簽字備查，并將門診病歷一同交由對方科室，以保證護理治療的連續(xù)性。,安全,