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患者十大安全目標(biāo)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)科賈健,,一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。四、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。五、提高用藥安全。,,六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。,,近年來(lái)，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和病人自主意識(shí)的增強(qiáng)，患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）呼吁各成員國(guó)密切關(guān)注患者安全，開(kāi)展保證患者安全的行動(dòng)。,目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。,1、健全與完善患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。2、實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通：在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。,,3、完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施：（1）急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；（2）手術(shù)（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；（3）產(chǎn)房與病房之間流程中有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。,,4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度（1）對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種必備的手段。（2）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種必備的手段。,目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。,1、在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話(huà)通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦一遍，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。,,3、在接獲口頭或電話(huà)通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。,目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。,1、術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)記，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定。避免錯(cuò)誤的病人、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)；2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，實(shí)施“三步安全核查”，并正確記錄。,三步安全核查,第一步：麻醉實(shí)施前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士三方依次對(duì)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位、知情同意、麻醉安全、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道、過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、備血情況、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)；第二步：手術(shù)開(kāi)始前三方再次核實(shí)上述內(nèi)容；第三步：患者離開(kāi)手術(shù)事前，三方共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、靜脈通路、引流管、去向等。,目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。,1、手部衛(wèi)生：貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。2、操作：醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。,,3、器材：使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4、環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。5、手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。,目標(biāo)五：提高用藥安全。,1、診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。2、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。3、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明。,,4、有特殊藥品管理制度及規(guī)范：（1）高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。（2）對(duì)藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品有警示標(biāo)識(shí)，有知曉度和識(shí)別技能。（3）藥學(xué)部門(mén)應(yīng)定期提供識(shí)別技能的培訓(xùn)與警示信息，規(guī)范藥品名稱(chēng)與縮寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。,,5、在開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。6、進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。7、病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。8、藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)指導(dǎo)。,目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。,1、根據(jù)醫(yī)院提供服務(wù)能力和對(duì)象，針對(duì)報(bào)告途徑、重點(diǎn)對(duì)象、報(bào)告項(xiàng)目等制定出適合本單位的“危急值”報(bào)告制度。2、“危急值”報(bào)告應(yīng)由有資質(zhì)醫(yī)技人員進(jìn)行，并能提供咨詢(xún)服務(wù)。,,3、“危急值”報(bào)告對(duì)象應(yīng)為門(mén)急診和住院所有患者，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者。4、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。,目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。,1、建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。2、認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。（1）對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語(yǔ)言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開(kāi)放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。,目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。,1、建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序；2、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施；3、有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。,目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。,1、醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制。2、醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的方式，鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的具體案例。3、醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。,目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。,1、針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇。2、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)。3、教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。4、公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門(mén)、投訴的方式及途徑。,,,謝謝,