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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的信息資源與管理,1,§1 制定檢索策略與文獻(xiàn)信息查詢,選題立題之初，應(yīng)—— 圍繞研究目的，檢索所有相關(guān)文獻(xiàn)信息， 全面剖析研究背景、現(xiàn)狀以及存在問(wèn)題。,2,查詢哪些醫(yī)學(xué)信息源？ 可及的信息資源或文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)又有哪些？ 能否做到查新查全？ 要回答這些問(wèn)題，需要事先做好一系列籌劃設(shè)計(jì)，包括—— 構(gòu)建可查詢的檢索問(wèn)題， 確定檢索范圍和文獻(xiàn)信息資源庫(kù)， 制定檢索策略 評(píng)估檢索結(jié)果等。,3,一、制定檢索策略 常由PECOT內(nèi)容組成： 人群或病人(population/patients)、 暴露或干預(yù)因素( exposure/intervention)、 比較(comparison)， 結(jié)果(outcomes) 時(shí)間( time)等要素。 分解多個(gè)獨(dú)立詞匯，作為初始檢索用詞。 參考檢索數(shù)據(jù)庫(kù)詞典，選擇與初始檢索用詞最接近的標(biāo)準(zhǔn)檢索詞。,4,根據(jù)檢索目的和范圍，合理選用—— 檢索用詞（包括主題詞和副主題詞）， 與邏輯運(yùn)算符（如邏輯和“AND”，邏輯或“OR”，邏輯非“NOT”）、位置運(yùn)算符(如WITH，NEAR，IN)、范圍運(yùn)算符（“一”，“>”，“<”等）、截詞符(“*”)以及通配符(“？”)等。,5,制定檢索策略時(shí)應(yīng)同時(shí)兼顧檢索的敏感性(sensitivity)和特異性(specificity)。 若提高查全率，要制定高敏感性的檢索策略，擴(kuò)大檢索范圍，如選用“邏輯或”、截詞符等； 若要提高查準(zhǔn)率，需制定高特異性的檢索策略，縮小檢索范圍，提高相關(guān)文獻(xiàn)的檢出率，如選用“邏輯和”、位置運(yùn)算符等。,6,二、文獻(xiàn)信息檢索 選擇信息資源庫(kù)與檢索工具： MEDLINE（美國(guó)“醫(yī)學(xué)索引在線PubMed”） EMBASE、 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(Chinese Biomedical Literature Database，CBM)等。 特點(diǎn)： 收錄文獻(xiàn)范圍廣、包羅萬(wàn)象、條目數(shù)量龐大， 收錄互有交叉、質(zhì)量不一。,7,圖4-1 文獻(xiàn)信息檢索流程,8,三、檢索過(guò)程與結(jié)果評(píng)價(jià) 全面評(píng)價(jià)檢索質(zhì)量，避免漏檢或誤檢。 應(yīng)對(duì)檢索策略、檢索過(guò)程以及文獻(xiàn)信息檢索結(jié)果的完整性、真實(shí)性和重要性等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。,9,四、文獻(xiàn)信息檢索流程實(shí)例演示 1．提出一個(gè)可用于檢索的研究問(wèn)題。如：“降壓治療能否降低Ⅱ型糖尿病伴有高血壓病人的病殘率和病死率？”。在該研究問(wèn)題中，病人( patients)為“Ⅱ型糖尿病伴有高血壓病人”，干預(yù)(intervention)為“降壓治療”，比較(comparison)為“與未降壓組相比”，結(jié)果(outcomes)為“病殘率和病死率”。,10,2．制定檢索策略，實(shí)施檢索。 (1)選擇一個(gè)文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)：如PubMed。 (2)確定檢索主題詞，設(shè)計(jì)檢索策略。 #1 "diabetes type 2/hypertension"[MeSH] Limits:Clinical Trial, Human #2 hypertensive Type 2 diabetic[MeSH] Limits: Clinical Trial, Human #3 "management" OR "therapeutic" #4 "mortality" OR "mobility" #5 (#1 0R #2) AND #3 AND #4,11,(3)檢索結(jié)果：52篇相關(guān)文獻(xiàn)（截至2007年7月） 1) Erdmann E,Dormandy JA, Charbonnel B, Massi-Benedetti M, Moules IK,Skene AM; PROactive Investigators. The effect of pioglitazone on recurrent myocardial infarction in 2445 patients with type 2 diabetes and previous myocardial infarction: results from the PROactive (PROactive 05) Study.J Am Coll Cardiol. 2007 May l;49 (17):1772-1780. Epub 2007 Apr 16. PMID: 17466227 [PubMed-indexed for MEDLINE];,12,2) Weber MA, Bakris GL, Dahlof B,Pitt B,Velazquez E, Gupte J,Lefkowitz M, Hester A. Shi V, Weir M, Kjeldsen S,Massie B,Nesbitt S,Ofili E, Jamerson K. Baseline characteristics in the Avoiding Cardiovascular events through Combination therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) trial:a hypertensive population at high cardiovascular risk. Blood Press. 2007; 16 (1): 13-19. PMID:17453747 [PubMed-indexed for MEDLINE]; ……,13,3．檢索結(jié)果與文獻(xiàn)信息評(píng)價(jià)需對(duì)獲取文獻(xiàn)的質(zhì)量、時(shí)效性等展開嚴(yán)格評(píng)價(jià)。注意所獲得文獻(xiàn)信息一般有3～6個(gè)月的滯后期。,14,§2 常見的醫(yī)學(xué)信息資源,發(fā)展中國(guó)家的臨床研究者，在查詢文獻(xiàn)信息時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到截然相反的兩種困境。一方面是有用或高質(zhì)量信息不足或缺乏。由于經(jīng)費(fèi)缺乏或其他條件限制，大量文獻(xiàn)原文無(wú)法獲取，形成“信息孤島”；另一方面則是信息泛濫問(wèn)題，大量雜亂的灰色信息無(wú)處不在。研究者又面臨著如何從海量的信息資源中提取有價(jià)值信息的困境。 為此，了解現(xiàn)有醫(yī)學(xué)信息資源的類別與分布，掌握一些基本的查詢方法，學(xué)會(huì)利用互聯(lián)網(wǎng)或其他電子信息資源，將有助于及時(shí)追蹤研究領(lǐng)域的最新進(jìn)展，全面了解專業(yè)學(xué)科的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。,15,,一、常見的醫(yī)學(xué)信息源種類與分布 醫(yī)學(xué)信息來(lái)源很廣，包括電子文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)(如MEDLINE)，課題研究進(jìn)展報(bào)告，學(xué)術(shù)會(huì)議資料，引文索引，論著和教科書以及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)交流等。在圖4-2中，主要醫(yī)學(xué)信息源若按照可及數(shù)量和關(guān)聯(lián)度大小排列，就形成了金字塔狀的分布結(jié)構(gòu)。其中與研究問(wèn)題高度相關(guān)的信息源主要是電子文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，這些數(shù)據(jù)庫(kù)以固定的標(biāo)準(zhǔn)詞匯建立索引，利用索引可以進(jìn)行精確的檢索。在圖4-2金字塔中，越向下的部分，與研究問(wèn)題相關(guān)的文獻(xiàn)分布密度越低，塔底為WWW來(lái)源信息，密度最低，大部分為躁度信息或灰色文獻(xiàn)。但若只查詢高密度醫(yī)學(xué)信息源，可能會(huì)漏掉部分有用文獻(xiàn)信息，但要查全這部分信息，則又可能花費(fèi)大量的時(shí)間和人力，得不償失。因此需要結(jié)合檢索目的，在兩者之間進(jìn)行權(quán)衡。,16,圖4-2醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息金字塔,17,,醫(yī)學(xué)信息級(jí)別分布，呈金字塔狀—— 高級(jí)別文獻(xiàn)信息數(shù)量少，分布在塔尖， 低級(jí)別文獻(xiàn)信息數(shù)量龐大，分布在塔底。 一般來(lái)講高級(jí)別文獻(xiàn)信息是由低級(jí)別信息綜合提煉加工而成，例如—— 臨床實(shí)踐指南 評(píng)價(jià)查詢結(jié)果時(shí)，應(yīng)判斷獲取的文獻(xiàn)信息類型、級(jí)別分布是否呈金字塔狀。,18,二、電子文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù) 指南、 系統(tǒng)評(píng)價(jià)、 RCT試驗(yàn)研究 其他計(jì)量研究等。 全文數(shù)據(jù)庫(kù)則收錄了原始文獻(xiàn)的全部?jī)?nèi)容，如Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)。,19,,電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)允許綜合應(yīng)用邏輯、位置運(yùn)算符等制定檢索策略。 尋求圖書管理員的幫助，利用熟悉的檢索方法，實(shí)現(xiàn)快速有效的檢索。,20,,表4-1 電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)一覽,21,,三、灰色文獻(xiàn)資源庫(kù) 電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)是臨床研究的主要醫(yī)學(xué)信息源，但大多只能得到摘要，無(wú)法獲取文獻(xiàn)全文。 存在發(fā)表性偏倚。 大約25%臨床研究在10年內(nèi)并無(wú)文獻(xiàn)發(fā)表，因無(wú)法被電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄而出現(xiàn)缺失。 論文發(fā)表年限平均為5年；倘若得到陰性結(jié)果，則很少被發(fā)表， 如公開發(fā)表文獻(xiàn)中有85%報(bào)告結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一些主要醫(yī)學(xué)雜志（如BMJ、JAMA和柳葉刀雜志）只有10%陰性結(jié)果的論文被發(fā)表。,22,,另外文獻(xiàn)的收錄也存在地域性偏倚。 如在一個(gè)收錄了3000～4000種雜志的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中，只有2%的文獻(xiàn)來(lái)自中低收入的發(fā)展中國(guó)家， 發(fā)表在這些國(guó)家國(guó)內(nèi)雜志上的文獻(xiàn)超過(guò)90%并沒(méi)有被主要電子檢索數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。 為彌補(bǔ)電子文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的上述缺陷，可查閱一些灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)作為重要補(bǔ)充。 灰色文獻(xiàn)對(duì)臨床研究也很重要。如有研究表明，系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析中若不考慮灰色文獻(xiàn)，將可能導(dǎo)致效應(yīng)量被高估10%以上。,23,,灰色文獻(xiàn)—— 是指由各級(jí)政府部門、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)與其他機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的，不以贏利為目的的印刷品和電子產(chǎn)品。 形式多種多樣，可以是各種報(bào)告（進(jìn)展報(bào)告、技術(shù)報(bào)告、統(tǒng)計(jì)報(bào)告、市場(chǎng)研究報(bào)告），也可以是論文，討論進(jìn)展，技術(shù)說(shuō)明與標(biāo)準(zhǔn)，非營(yíng)利性的譯文，著作，技術(shù)與商業(yè)文件，非營(yíng)利性的官方文件等等。 這些文獻(xiàn)信息未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)價(jià)，缺乏可信度，所以稱為灰色文獻(xiàn)。,24,,較為常用的灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)—— 國(guó)家圖書數(shù)據(jù)庫(kù)與目錄庫(kù)、 相關(guān)學(xué)術(shù)組織或機(jī)構(gòu)網(wǎng)頁(yè)及鏈接數(shù)據(jù)庫(kù)等。 包括數(shù)量龐大的、有潛在價(jià)值的網(wǎng)頁(yè)，這些網(wǎng)頁(yè)是由一些小的或不知名的機(jī)構(gòu)、非政府組織(NGO)、學(xué)術(shù)研究中心、私人公司及咨詢公司等創(chuàng)建。,25,,（一）國(guó)家圖書數(shù)據(jù)庫(kù)與目錄 建立與發(fā)展國(guó)家圖書數(shù)據(jù)庫(kù)與目錄，對(duì)國(guó)內(nèi)外研究者均很重要。例如，我國(guó)出版了科學(xué)論文文摘與索引，收錄的文獻(xiàn)，大部分以中文發(fā)表。表4-2列出了一些國(guó)家級(jí)圖書數(shù)據(jù)庫(kù)。,26,,表4-2國(guó)家文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)一覽,27,,國(guó)家圖書數(shù)據(jù)庫(kù)與目錄可能無(wú)網(wǎng)絡(luò)版和光盤版，檢索需要付費(fèi)，檢索系統(tǒng)也需要進(jìn)一步完善，如增加一些檢索輔助功能等。,28,,（二）相關(guān)組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)頁(yè) 一些組織機(jī)構(gòu)，如國(guó)際發(fā)展研究中心( IDRC)、世界銀行、衛(wèi)生研究發(fā)展委員會(huì)(COHRED)或衛(wèi)生研究世界論壇(GFHR)等正逐步將其內(nèi)部文件、報(bào)告發(fā)布到網(wǎng)上。對(duì)此類組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)頁(yè)查詢，可分類進(jìn)行檢索。,29,,1．發(fā)展組織機(jī)構(gòu)類，如世界銀行、USAID、CIDA、DFID、WHO、UN、AusAID和歐盟等。這些機(jī)構(gòu)因是大量衛(wèi)生研究的資助方，定期會(huì)將研究進(jìn)展、技術(shù)報(bào)告等發(fā)布在網(wǎng)頁(yè)。 2．專業(yè)組織機(jī)構(gòu)類，如國(guó)際HIV/AIDS聯(lián)盟，瘧疾國(guó)際基金會(huì)，國(guó)際抗結(jié)核和肺病聯(lián)合會(huì)等。這些組織和機(jī)構(gòu)隨時(shí)發(fā)布與疾病有關(guān)的最新信息以及研究進(jìn)展報(bào)告等。 3．國(guó)家級(jí)研究機(jī)構(gòu)類，如非洲醫(yī)學(xué)研究基金會(huì)，印度醫(yī)學(xué)研究會(huì)等。這些研究機(jī)構(gòu)也會(huì)定期發(fā)布資助項(xiàng)目的研究報(bào)告。,30,,（三）WWW網(wǎng)頁(yè)鏈接查詢 互聯(lián)網(wǎng)目前已有超過(guò)500億個(gè)人網(wǎng)頁(yè)，可用Google和Yahoo等搜索引擎檢索。最近在對(duì)7個(gè)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行再評(píng)價(jià)的一項(xiàng)研究中，通過(guò)檢索WWW網(wǎng)頁(yè)查詢未公開發(fā)表文獻(xiàn)，結(jié)果共耗時(shí)21小時(shí)評(píng)價(jià)了429個(gè)相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，從中新發(fā)現(xiàn)了9個(gè)臨床試驗(yàn)。 由于缺乏索引，同時(shí)搜索范圍廣，涉及整個(gè)Internet網(wǎng)，查詢很費(fèi)時(shí)，即使有檢索策略，WWW檢索結(jié)果的精度仍很差，會(huì)得到大量無(wú)關(guān)文獻(xiàn)。,31,