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醫(yī)療機構(gòu)傳染病信息報告規(guī)范管理培訓(xùn),背景,自2004年1月1日實現(xiàn)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報以來，疾病監(jiān)測管理工作發(fā)生了質(zhì)的飛躍，傳染病疫情信息的收集、分析、反饋和利用得到了極大的改善。但隨著工作的深入，我們也發(fā)現(xiàn)傳染病信息報告規(guī)范管理中尚存在不少的問題，如傳染病疫情報告中的漏報、遲報、缺漏項等。,目的,進一步加強傳染病信息報告管理，確保報告系統(tǒng)的有效運行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報的優(yōu)勢，規(guī)范醫(yī)療構(gòu)的傳染病疫情報告管理工作，提高報告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息,內(nèi)容,職責(zé) 傳染病報告信息管理 報告數(shù)據(jù)管理 醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理 法定傳染病報告質(zhì)量考核 目前我院傳染病報告存在的一些主要問題,一、職責(zé),醫(yī)療機構(gòu) 各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病信息報告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。,二、傳染病疫情信息報告管理,(一)責(zé)任報告單位及報告人 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。 責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)填寫《傳染病報告卡》，經(jīng)審核簽字后交預(yù)防保健科人員及時上網(wǎng)網(wǎng)報。,二、傳染病疫情信息報告管理,(二) 報告病種。 1、法定傳染病 (1) 甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y。 (2) 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。,二、傳染病疫情信息報告管理,(3) 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮 腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng) 病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、 包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿 米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染 性腹瀉病，手足口病。,二、傳染病疫情信息報告管理,(4)其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、人感染H7N9禽流感、H7N9監(jiān)測病例、不明原因、其它。,二、傳染病疫情信息報告管理,(5)省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 (6)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,二、傳染病疫情信息報告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 定義：A.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例： (a)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)； (b)具有肺炎的影像學(xué)特征； (c)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少； (d)不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。 B.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號）。,二、傳染病疫情信息報告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 a.發(fā)現(xiàn)與報告 各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。,二、傳染病疫情信息報告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 b.發(fā)現(xiàn)與報告 各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名。 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 1、卡片編號：由責(zé)任報告單位按年度編制并填寫，便于填報單位內(nèi)部管理。直報時不需錄入，由系統(tǒng)自動生成。 2、報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標(biāo)識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報，標(biāo)識“訂正報告”；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。 3、姓名：填寫患者或獻血員的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。敏感、特殊病種的病人姓名在錄入前需進行核對，保證姓名的準(zhǔn)確性。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 4、家長姓名：14歲以下的患兒必須填寫患兒家長姓名和聯(lián)系電話。 5、身份證號：應(yīng)盡可能填寫。 6、性別：填寫社會性別。 7、出生日期：應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷）。 實足年齡/年齡單位：只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 8、工作單位：學(xué)生、幼托兒童、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項： （1）學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)； （2）民工填寫其所工作的建筑工地； 9、聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便追蹤、核實和隨訪。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 10、病人屬于：用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間≥6月與報告單位的相對位置，在相應(yīng)的類別前劃“√”。 Ⅰ 本縣區(qū)：指病人為本地（縣、區(qū)）常住居民。 Ⅱ 本市其它縣區(qū)：指病人為本市其他縣（區(qū)）的常住居民。 Ⅲ 本省其它地市：指病人為本省其他地（市）的常住居民。 Ⅳ 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某Ｗ【用瘛?Ⅴ 港澳臺：指病人為港澳臺居民。. Ⅵ 外籍：指病人為外籍居民。 11、現(xiàn)住地址：指病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應(yīng)詳細(xì)填寫到村民組（門牌號）。病例如有一處以上住址時，應(yīng)填寫患病期間能隨訪到的住址。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 12、職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè)，以便管理。 若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則： ①選擇主要職業(yè)； ②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)。 未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 13、病例分類 傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。 需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。 陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)報告，且只有病種是HIV時病例分類才能選擇。 急性、慢性病例（乙型肝炎和血吸蟲病填寫）。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 “報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗： “梅毒” 的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例” “淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、 “尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、 “生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、 “生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 慢性傳染病的報告遵循以下原則： 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。 發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡(luò)直報，但需進行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 14、發(fā)病日期(門診日志)：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。 15、診斷日期：時間的“小時”項為必填項 初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。 16、死亡日期：因法定傳染病死亡時填寫。 17、疾病名稱：在做出診斷的病名前打√。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告； 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 18、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。? 指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病，其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡(luò)直報時，疾病名稱選擇“其他傳染病”，并在備注欄填寫該病種名稱。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 19、訂正病名：填寫訂正前所報告的疾病名稱。 20、退卡原因：因報告卡填寫不合格需退卡時，填寫其原因。 21、報告單位：填寫報出傳染病報告卡的單位。 22、填卡醫(yī)生：填寫做出診斷醫(yī)生的姓名（必填項）。 23、填卡日期：填報本卡的日期。 24、備注：填寫以上各項內(nèi)容不能涵蓋且需特別注明的信息，如說明傳染途徑、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病的病名等。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 2012年網(wǎng)絡(luò)直報遷移新址后，信息的新增與完善： 1. 14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設(shè)為必填項。 2. 學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學(xué)?；蛲杏讬C構(gòu)、民工填 寫其所工作的建筑工地。 3. 病例“診斷時間”的小時設(shè)為必填項。 4. 填卡醫(yī)生設(shè)為必填項。,二、傳染病疫情信息報告管理,（三）傳染病報告卡填寫 網(wǎng)絡(luò)直報遷移新址后，信息的新增與完善： 5.只有病種是HIV時病例分類才能選擇陽性監(jiān)測，別的病種不允許選擇 6. 增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗： “梅毒”的病例分類 只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。,二、傳染病疫情信息報告管理,(四) 報告程序與方式。 傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫。 傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。,二、傳染病疫情信息報告管理,(五) 報告時限。 甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,三、報告數(shù)據(jù)管理,審核:責(zé)任報告單位對其填報信息的內(nèi)部審核； 訂正 補報:責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。 查重:疾控機構(gòu)及具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)每日對報告信息進行查重，對重復(fù)報告信息進行刪除。,三、報告數(shù)據(jù)管理,（二）訂正 1、在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。 轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。 2、對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳。 3、實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構(gòu)訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機構(gòu)再次進行訂正。,四、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理,（一）職責(zé)分工 1、機構(gòu)職責(zé)： 醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)傳染病信息報告任務(wù)。 2、部門職責(zé)： 預(yù)防保健科室：承擔(dān)機構(gòu)內(nèi)疫情報告和管理任務(wù)，具體實施傳染病的登記和網(wǎng)絡(luò)報告。 臨床科室：傳染病診治、報告任務(wù)。 臨床輔助科室：嚴(yán)格執(zhí)行檢驗、檢測登記制度。,四、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理,（一）職責(zé)分工 3、崗位職責(zé)： ①分管領(lǐng)導(dǎo)： 組建班子、監(jiān)督工作、提供設(shè)備、人員保障、參與自查。 ②傳染病報告管理人員： 制定制度、建立機制、登記報告、參與處置、組織培訓(xùn)、配合工作、健康教育。 ③臨床醫(yī)生： 首診負(fù)責(zé)、規(guī)范填寫、及時報告、參與處置、配合工作、健康教育。 ④輔助檢查科室醫(yī)生：規(guī)范填寫、及時反饋、參與處置、配合工作。,四、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理,（二）傳染病相關(guān)登記 1、門診日志 （1）登記：前來就診的病人逐一登記在門診日志上，登記數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)相符合。 （2）項目：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。 （3）臨床醫(yī)生填寫完整，病名應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。 （4）發(fā)熱病人：體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。 （5）14歲及以下兒童：家長姓名、家庭住址、聯(lián)系方式。 （6）“疫情已報”標(biāo)志。 （7）HIS系統(tǒng)：項目齊全、專人每日自查，次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊備查，電子版?zhèn)浞荨?四、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理,（二）傳染病相關(guān)登記 2、出入院登記 各住院部均應(yīng)設(shè)置，不得漏登。 項目：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期）。 HIS系統(tǒng)：項目齊全，專人每日自查。次月次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊備查，電子版?zhèn)浞荨?四、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理,3、檢驗部門、影像部門登記 檢驗部門項目：姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、檢驗結(jié)果、檢驗日期、異常結(jié)果反饋記錄。 影像部門項目：姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、影像結(jié)果診斷、檢查日期、異常結(jié)果反饋記錄。 HIS系統(tǒng)：項目齊全、填寫完整、專人自查。有異常結(jié)果要求另行登記，至少包括：姓名、性別、年齡、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、樣品名稱、檢驗結(jié)果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期、異常結(jié)果反饋記錄。,四、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理,4、檢驗部門反饋登記表,四、醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理,5、疫情登記 預(yù)防保健科設(shè)置傳染病疫情總登記本，各診療科室設(shè)本科室傳染病疫情登記本，疫情管理人員將本機構(gòu)內(nèi)傳染病報告卡收集后，按病種進行統(tǒng)一匯總、登記。 傳染病登記本項目：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長姓名、常住地址（學(xué)生填寫就讀學(xué)校/幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人。,傳染病人,,,傳染病門診,,檢驗科,,陽性結(jié)果,每日送交,各門診科室首診,發(fā)現(xiàn)傳染病,立即轉(zhuǎn)診,門診預(yù)檢、分診,,,,,就診、登記、填卡、報告后在病歷及報卡登記本上加蓋“疫情已報”章,,傳染病區(qū),,各病區(qū)首診,,,,預(yù)防保健科,,,,有直報條件：甲類2h、乙丙類24h網(wǎng)上報告,無直報條件：按規(guī)定時限報卡至,屬地縣區(qū)疾控,,,醫(yī)療機構(gòu)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報工作流程,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（一）考核內(nèi)容 1、傳染病疫情報告的綜合管理 ?管理班子及管理制度； ?醫(yī)務(wù)人員和網(wǎng)絡(luò)直報人員對傳染病登記 及報告知識的知曉情況； ?傳染病登記情況（門診登記、住院登記、 化驗登記）； ?預(yù)防保健科工作情況。,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（一）考核內(nèi)容 2、傳染病疫情報告的質(zhì)量考核 ?醫(yī)生填寫報告卡片的完整性與準(zhǔn)確性； ?醫(yī)生填寫報告卡片與網(wǎng)上錄入報告卡片 內(nèi)容的一致性； ?傳染病重卡情況； ?傳染病疫情報告的報告率與報告及時性等。,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（二）考核程序 1、考核前的準(zhǔn)備： （1）制訂考核方案，培訓(xùn)考核人員，明確考核方法，預(yù)訂日程安排； （2）充分了解醫(yī)院內(nèi)部各職能科室的工作模式，明確考核路線和步驟，提高現(xiàn)場工作效率；,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（二）考核程序 2、考核時的步驟 ?了解疫情管理班子及管理制度； ?走訪門診各科室，同時詢問臨床醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識，并收集門診日志和門診傳染病登記簿； ?走訪住院病房相關(guān)科室，同時詢問臨床醫(yī)生傳染病防治相關(guān)知識，并收集住院登記和住院傳染病登記簿； ?走訪化驗室，收集化驗室傳染病登記簿； ?走訪防?？?，同時詢問防保科醫(yī)生傳染病防治法及網(wǎng)絡(luò)直報相關(guān)知識； ?在防?？片F(xiàn)場抽查傳染病病例，核對報告情況，填寫相關(guān)表格。,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（二）考核程序 3、考核后的總結(jié)： ?對醫(yī)院傳染病疫情報告的綜合管理進行量化評分； ?核對各項質(zhì)量考核指標(biāo)（卡片完整性、準(zhǔn)確性、一致性、及時性、報告率等）； ?形成業(yè)務(wù)總結(jié)，提出建議措施，進一步開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（三）考核時要注意的方面 1.疫情自查與獎懲記錄（本院自查和上級檢查記錄以及處理結(jié)果），每季度至少1次。 2.對所以醫(yī)務(wù)人員包括實驗室人員，還有新入院的醫(yī)生和實習(xí)生進行傳染病報告知識和傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)（簽到表、培訓(xùn)教材、考試卷、評分）情況，每年至少1次； 3.門診日志、住院登記及化驗登記的管理； 4.保健科或防保組的管理（傳染病報告卡收發(fā)登記、向疾病預(yù)防控制機構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報告疫情記錄、本院疫情報告工作規(guī)范、傳染病登記本的內(nèi)容除包括門診傳染病登記簿的外，還應(yīng)有登記時間、登記人和錄入時間三項以及和臨床醫(yī)生的交接記錄等）； 5.按月將《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的傳染病報告卡導(dǎo)出后，以電子文檔形式保存； 6.紙質(zhì)報告卡的保存和管理； 7.網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備及操作系統(tǒng)齊全程度。,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（三）考核時要注意的方面 傳染病登記 ?門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、初診和復(fù)診九項基本內(nèi)容； ?門診傳染病登記薄內(nèi)容應(yīng)比門診日志多報告人、報告時間、訂正時間三項，兒科應(yīng)加家長姓名一項； ?門診日志登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項須填寫完整； ?根據(jù)該院各科門診的掛號數(shù)或處方數(shù)，判斷門診日志數(shù)是否完整。,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（三）考核時要注意的方面 傳染病登記 ?住院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）等基本內(nèi)容； ?住院傳染病登記薄內(nèi)容應(yīng)比住院登記多報告人、報告時間、訂正時間三項，兒科應(yīng)加家長姓名一項； ?病房住院登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項須填寫完整； ?根據(jù)該院各科的病床數(shù)和平均住院天數(shù)等，判斷住院登記數(shù)是否完整；,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（三）考核時要注意的方面 傳染病登記 ?檢驗結(jié)果登記至少包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結(jié)果、檢驗日期，必要時還應(yīng)有檢驗方法。 影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應(yīng)包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結(jié)果。 ?隨機翻閱門診、住院部檢驗登記，查看登記是否完整。,五、醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量考核,（三）考核時要注意的方面 查漏時 ?首診負(fù)責(zé)制：首診是指相對于臨床醫(yī)生而言，并非相對于醫(yī)院； ?化驗室：除非有特異性的化驗結(jié)果支持診斷為現(xiàn)癥病例，否則必須結(jié)合臨床表現(xiàn)方能判斷是否為傳染?。ú±诸悎蟾鏄?biāo)準(zhǔn)參照傳染病國家診斷標(biāo)準(zhǔn)；） ?以臨床醫(yī)生填寫的內(nèi)容為判斷傳染病的基本準(zhǔn)則。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,1、遲報。少數(shù)臨床醫(yī)生對傳染病報告疫情報告的重要性認(rèn)識不足，個別科室臨床醫(yī)生診斷傳染病后（如慢性乙肝）未及時報告，少數(shù)醫(yī)生到出院時才填寫傳染病報告。,六、目前我院染病報告工作存在的問題,2、HIS。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）建設(shè)未有效利用，HIS系統(tǒng)門診日志缺項，病人在辦就診卡時，14歲以下部分患兒未登記家長信息，大部分成人未登記單位及職業(yè)；造成HIS系統(tǒng)的門診日志不完善。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,3、信息不符。HIS系統(tǒng)的門診日志傳染病發(fā)病日期少數(shù)與紙質(zhì)報告卡上的發(fā)病日期不符，CDC要求無論是HIS系統(tǒng)還是紙質(zhì)病歷，診斷日期要和傳染病報告卡相符才算合格 提醒：目前我院門診HIS系統(tǒng)，在病人就診信息頁面疾病診斷對話框下面發(fā)病日期對話框，在門診診療發(fā)現(xiàn)傳染病時，發(fā)病日期應(yīng)按實際填寫，否則系統(tǒng)默認(rèn)就診時間，如不按實際填寫，就會出現(xiàn)HIS的發(fā)病時間與報告卡不一致。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,4.少數(shù)臨床醫(yī)生對傳染病報告重視不夠，在2012年的每月院內(nèi)傳染病漏報篩查工作中，發(fā)現(xiàn)如下常見的問題：①對同一個人診斷為2種及以上的傳染病只填報主要的1種傳染病，或只填在一張報告卡上；②住院病人第二診斷以后的傳染病常出現(xiàn)漏報。③未遵循首診負(fù)責(zé)制。極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員疫情報告觀念不強，發(fā)現(xiàn)傳染病即轉(zhuǎn)入?？圃\治，將疫情報告的工作隨之推向?qū)？啤＜炔荒軋?zhí)行首診報告負(fù)責(zé)制，也不能認(rèn)真履行法定報告人的義務(wù)。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,5、科室之間缺乏有效配合： 門診、住院部、檢驗科室在疫情報告過程中缺少有效的溝通機制。如住院的傳染病人多數(shù)來自于門診，因此住院醫(yī)生認(rèn)為門診醫(yī)生已經(jīng)報告了報告卡，而門診醫(yī)生認(rèn)為住院醫(yī)生會填寫該卡片，容易出現(xiàn)漏報或門診因工作量大不報，而住院后到出院才報告，造成傳染病遲報。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,6、工作量和流動性的影響。由于門、急診患者多，每位患者的診療時間相對較短，醫(yī)生在接診時要對每位患者填寫病歷、日志登記、開處方，如果是傳染病還要填寫填寫傳染病報告卡、傳染病登記本，詢問也非常詳細(xì)，有些病人特別是性病患者不愿意透露個人信息，無形中增加了接診醫(yī)生的工作量，加上一些報告意識較弱的醫(yī)生沒有及時主動填報傳染病報告卡，容易造成傳染病的漏報。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,7、HIS系統(tǒng)診斷點出帶上傳染病后綴的，大意漏報。如：腹瀉，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的細(xì)菌及病毒；腸炎，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的細(xì)菌及病毒 ；胃腸炎，后綴上有感染性、細(xì)菌性、病毒性或具體的細(xì)菌及病毒 ；食物中毒，后綴上有具體的細(xì)菌如綠膿桿菌 ；咽炎，流行性感冒；關(guān)節(jié)炎，梅毒性 ；腎病變綜合征，梅毒性 等等。 建議：臨床上凡病原未明確的，應(yīng)先選擇不帶后綴的診斷，盡量不往傳染病上靠。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,8、疏忽大意，錯報病種。臨床醫(yī)生填報的傳染病報告卡時，偶有發(fā)現(xiàn)將一種傳染病報告勾成相鄰的另一種傳染病，如將“梅毒”錯報為“淋病”。 9、外院已診斷的傳染病，認(rèn)為外院已報而出現(xiàn)的漏報。省里規(guī)定，只要在本院未報告，無論外院是否報告，均需再報告，往往轉(zhuǎn)入的傳染病出現(xiàn)漏報。,如有建議請及時交流,謝謝大家！,