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護理應急預案與流程,,應急預案概念,應急預案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應對方案及流程。最典型的就是美國911事件在我國最典型的案例當屬“非典”,護理應急預案的重要意義,是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生重要的當事人、責任者是護士應如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。,什么是護理應急預案,護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急預案。,護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。,臨床護士應急預案的應用,臨床護士是應急預案的直接操作者，應強化應急意識，理解各種護理應急預案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應熟練掌握并以高度的職業(yè)責任感實施。,做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應對突發(fā)事件的意識和能力，熟練操作應急預案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。,護理應急預案的管理,制訂科學有效切實可行的應急預案，做到臨床護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強臨床護士的實際訓練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操作,救護有效。,,護士應對突發(fā)事件的訓練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應急預案的主要情況、對現(xiàn)有方案的修改、補充情況，均應及時記錄。將護理應急預案的培訓，管理，檢查做到護理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。,突發(fā)應急事件中護士的工作職責,參加搶救的護理人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并及時記錄。凡經(jīng)搶救的患者應有詳細護理記錄。,,搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應留在原地搶救。搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。護理記錄應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊。,我院護理應急預案及程序,安徽省霍山縣醫(yī)院護士手冊（應急預案、管理流程、考核標準）霍山縣醫(yī)院護理部二O一三年一月,參考用書,,護理部重點解讀,科室培訓（講座、晨會提問、演練）,護士自學,,,,用藥環(huán)節(jié)應急程序,（1）發(fā)生不良反應,立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換輸液器及其他液體。（2）立即報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（3）病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR。（4）口服給藥者清除胃內(nèi)容物。（5）記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。(6)報告科主任、護士長、護理部、藥劑科及檢驗科。（7）保留輸液器及藥物送檢。（8）患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M行封存。,,用藥重點環(huán)節(jié)管理,用藥環(huán)節(jié)發(fā)生不良反應,靜脈用藥者：詳見輸液反應應急流程,口服給藥者：清除胃內(nèi)容物,病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR,報告科主任、護士長、護理部、藥劑科及檢驗科，保留藥物送檢,記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程,,,,,,,,治療環(huán)節(jié)應急程序,（1）治療操作過程中嚴密觀察患者生命體征及病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，立即停止操作，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（2）安撫患者及家屬，做好解釋工作。（3）報告科主任、護士長、護理部。（4）嚴密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。,,治療重點環(huán)節(jié)管理,治療環(huán)節(jié)發(fā)生不良反應,立即停止操作，報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理,報告科主任、護士長、護理部,安撫患者及家屬，做好解釋工作,記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程,,,,,,患者發(fā)生輸血反應時的應急程序,1、患者發(fā)生輸血反應時，應立即關(guān)閉輸血器，停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋及輸血器于冰箱中，以備檢驗。3、對病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，應配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4、應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。,,患者發(fā)生輸血反應,關(guān)閉輸血器,停止輸血,更換輸液器,換輸生理鹽水,積極配合醫(yī)生進行處理,報告醫(yī)生及病房護士長,觀察病情變化,予心理護理并做好記錄,保留未輸完的血袋及輸血器于冰箱中,必要時將保留血袋及抽取的患者血樣一起送輸血科,填寫輸血反應報告卡,上報輸血科;按護理不良事件上報護理部,,,,,,,,,標本采集管理應急程序,1、護士采集標本時一旦發(fā)現(xiàn)標本容器、時間、方法、劑量等錯誤，立即停止采集及送檢，正確規(guī)范重新采集標本。2、各類標本在暫存與運送過程中發(fā)現(xiàn)標本變質(zhì)、污染、撒漏、容器破損、條形碼脫落等緊急意外事件時，重新采集標本，在規(guī)定的時限內(nèi)安全送檢。3、檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，重新復核病人姓名及標本類型，重新采集標本。4、各類廢棄標本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)規(guī)定處理。5、做好患者的解釋安撫工作，發(fā)生影響，按不良事件上報，分析原因制定整改防范措施。,,標本采集應急管理,采集時錯誤，立即停止采集及送檢，正確規(guī)范重新采集,檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，復核病人姓名與標本類型，重新采集標本,暫存與運送過程中發(fā)生錯誤，重新采集，在規(guī)定的時限內(nèi)安全送檢,各類廢棄標本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)規(guī)定處理,做好患者的解釋安撫工作,發(fā)生影響，按護理不良事件上報護理部,,,,,,,,,圍手術(shù)期環(huán)節(jié)管理應急預案與程序,1、準備手術(shù)時患者病情突然變化，及時通知主管醫(yī)生，暫停手術(shù)并向患者解釋，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案。2、術(shù)中一旦發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯誤，立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。報告護士長、護理部及醫(yī)務科。3、術(shù)中患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，嚴密觀察生命體征并及時處理。4、懷疑或發(fā)現(xiàn)標本錯誤，立即核查并通知醫(yī)生，必要時重新切取?；颊咝g(shù)中發(fā)生不良事件，立即配合醫(yī)生處置，將危害降到最低，報告護士長、護理部。5、患者在搬運過程中一旦發(fā)生導管脫落，立即啟動各導管脫出的應急預案，及時處理，報告護士長、護理部、醫(yī)務科。6、術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹部傷口裂開，立即通知醫(yī)生。安慰病人，囑病人禁止活動，避免用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室，作好護理記錄。,,圍手術(shù)期環(huán)節(jié)管理應急程序,術(shù)前：患者病情突然變化,立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。,術(shù)中：發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯誤,及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案,立即通知醫(yī)生，囑病人禁止活動，避免用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室,安撫患者及家屬，做好解釋工作及記錄,,,,,,,,術(shù)后：發(fā)現(xiàn)腹部傷口裂開,,,按規(guī)定程序上報,,護理安全管理流程,,進行入院宣教,對特殊病人給予書面告知,病區(qū)設安全告知及警示標識,加設床欄或適當約束，給家屬適當指導,護士加強病房巡視，杜絕安全隱患發(fā)生,,,,,常用儀器使用中出現(xiàn)意外情況的應急程序,1、急救儀器出現(xiàn)意外故障，護士應立即到床旁，迅速判斷事故原因，同時通知醫(yī)生，果斷采取替代措施，確?；颊甙踩?。2、若為斷電，應立即啟用機器的蓄電池設備，保證機器正常運轉(zhuǎn)，并及時通知電工檢修。3、若為機器死機造成功能失靈，應立即斷開急救儀器并重新啟動，同時密切監(jiān)護患者病情變化，做好病人的安撫工作。4、除顫儀發(fā)生故障時，緊急情況下先進行胸外心臟按壓，再向其他有除顫儀的病房臨時借用，以保證搶救。并通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進行維修處理。5、心電圖機發(fā)生故障時，緊急情況下應先申請心電圖室人員做床邊心電圖，再通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進行維修處理。6、心電監(jiān)護儀發(fā)生故障時，可在本科室內(nèi)進行調(diào)配，或向其他病房臨時借用。然后再通知相關(guān)人員進行維修處理。7、在發(fā)生臨時停電的情況下，應立即調(diào)用帶蓄電池的心電圖機、心電監(jiān)護儀、除顫儀用于危重病人的搶救，并啟動停電應急預案。,,常用儀器使用中出現(xiàn)意外情況,應立即到床旁，迅速查明事故原因,機器死機：立即斷開并重新啟動,通知醫(yī)生，果斷采取替代措施,密切觀察患者生命體征，保證生命安全,啟動停電應急預案,,,,,,,,儀器故障立即報修,安撫患者及家屬，做好解釋工作及記錄,,斷電：立即啟用機器蓄電池設備通知電工維修,,,,總結(jié),嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴謹工作作風，避免使用應急預案！發(fā)生緊急情況——鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應急預案執(zhí)行,確保護理服務安全性及治療有效性.安撫患者及與家屬溝通嚴格執(zhí)行逐級上報制度及時做好記錄工作,,謝謝！,