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院感基本知識培訓(xùn),感染管理科,,,,院感的定義、感控意義及重要性,,醫(yī)院消毒隔離制度,,醫(yī)療廢物分類處置,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,模板的使用,二、交流目的：加強對醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)。掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法。充分認識醫(yī)院感染管理的重要性。,,,,,,,模板的使用,三、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染（Hospitallnfection）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,模板的使用,四、醫(yī)院感染管理的定義：醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。,模板的使用,五、醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性,1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療安全核心工作,2.前車之鑒，后事之師。,3.減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟效益,宿州眼球事件,,,,,2005年12月11日，宿州市立醫(yī)眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。,12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術(shù)。,模板的使用,安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染管理之痛1.衛(wèi)生部認為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。2.院長郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院停止醫(yī)療活動1年；3.宿州市衛(wèi)生局局長楊立瑾與副局長宋天祥行政記大過、行政記過處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張邦圣黨內(nèi)警告處分；上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。,西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件,,,2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。,衛(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。,,,,撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部、護理部等有關(guān)職能部門負責(zé)人的職務(wù)；免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務(wù)；交大一附院補償每位死亡患兒家屬18萬元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費用。,模板的使用,六、醫(yī)院消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。2、正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。4、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶媒均不得超過24小時，并注明開啟時間。,模板的使用,六、醫(yī)院消毒隔離制度5.使用中的各種消毒劑要嚴格使用期限，標(biāo)注開啟時間，按使用說明配制使用。使用中消毒劑(滅菌劑)必須保持其有效濃度，每次配制后使用前進行濃度測試并記錄。按使用說明定期進行更換，同時對盛放消毒劑(滅菌劑)及相應(yīng)制品的容器進行消毒(滅菌)處理。6.無菌鑷子筒及鑷子(持物鉗)干式使用，打開滅菌包裝后使用時間不得超過4h,注明開啟日期和時間，用后重新清洗、滅菌.7.注射器必須做到一人一針一管一用。采血一律使用一次性采血針。采血、靜脈穿刺等操作，嚴格執(zhí)行一人一針一巾一帶一消毒。,模板的使用,六、醫(yī)院消毒隔離制度8.使用中的紫外線燈的輻照強度大于70uw/cm?,保持燈管表面清潔，每周用75%酒精紗布擦拭一-次，平時發(fā)現(xiàn)表面有灰塵、油污時應(yīng)隨時擦拭，并做好使用消毒記錄。手術(shù)室使用的空氣消毒機，要嚴格按照說明書使用和維護，并做好維護記錄。9.病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰孟（除一次性外）終末消毒處理備用。,模板的使用,六、醫(yī)院消毒隔離制度10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類目錄1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。,,,,,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類目錄（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類目錄（2）醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。（2）廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。,,,,,模板的使用,七、醫(yī)療廢物分類目錄（3）廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。（1）醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。,模板的使用,八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。,模板的使用,八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1、手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2、洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,模板的使用,八、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范5、常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,模板的使用,九、洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。,模板的使用,模板的使用,,七步洗手法,模板的使用,十、手易被細菌污染1、正常人皮膚有細菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過1x106CFU/cm2腋窩為5x105CFU/cm2腹部為4x104CFU/cm2前臂為1x104CFU/cm22、醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：3.910?----4.610?CFU/cm2。,模板的使用,培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。,模板的使用,,肥皂含菌濃度：3103-4個/g,肥皂含菌濃度：1104-5個/g,肥皂含菌濃度：1106-7個/g,在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！,模板的使用,,大部分確實是用白大褂的背部擦干的?。?！,白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子,模板的使用,有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸,保護病人,保護自己,保護親人,你做到了嗎？,杜絕院感，點滴做起！,Thanks!,,