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中國兒童青少年膳食指南,嵊州市人民醫(yī)院營養(yǎng)科,兒童青少年的生長發(fā)育特點,一、身高體重增加迅速學齡期6-12歲每年體重增加2-2.5kg，身高增加4-7.5cm青春期13-18歲每年體重增加4-5kg，身高增加5-7cm,兒童青少年的生長發(fā)育特點,二、青春發(fā)育，大腦、心理發(fā)育男女生青春發(fā)育期開始的年齡不同女生10歲左右開始，17歲左右結(jié)束男生12歲左右開始，22歲左右結(jié)束體格生長加速，第二性征出現(xiàn)，生殖器官及內(nèi)臟功能日益發(fā)育成熟，大腦的功能和心理的發(fā)育也進入高峰身體各系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，是人一生中最有活力的時期,兒童青少年的營養(yǎng)需要特點,營養(yǎng)不僅是維持生命活動和生活、勞動，更重要的是滿足生長發(fā)育的需要機體物質(zhì)合成代謝大于分解代謝，能量和各種營養(yǎng)素的需要量高于成人兒童青少年的營養(yǎng)需要量與生理的成熟程度密切相關。同年齡男生和女生在兒童時期對營養(yǎng)素需要的差別較小青春期生長突增開始后出現(xiàn)差異青春期對能量和營養(yǎng)素的需要比成年人高體格的增大、骨骼的礦化、維持較大的身材與生殖能力相關的生理變化，如月經(jīng)對鐵的需要,能量,能量需要量是指機體能長期保持良好的健康狀況，具有良好的體型、機體構(gòu)成和活動水平的個體，達到能量平衡并能滿足各種活動及生長發(fā)育所必需的能量攝入。能量不足能量負平衡饑餓狀態(tài)，導致營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩、消瘦、活力消失，甚至生命活動停止而死亡能量過剩能量正平衡脂肪堆積、體重增加、肥胖、慢性疾病,能量,我國兒童青少年膳食能量推薦攝入量,能量,生長發(fā)育中的兒童青少年能量來源,55%~65%,25%~30%,12%~14%,能量,每克碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化分解分別產(chǎn)生4kcal、9kcal和4kcal的能量。提供1000kcal（41.84KJ）能量的食物量,蛋白質(zhì),生理功能1.人體的主要構(gòu)成物質(zhì)2.構(gòu)成酶和激素的成分3.構(gòu)成抗體抵御外來微生物及其他有害物質(zhì)的入侵4.運輸物質(zhì)5.提供能量,蛋白質(zhì),我國兒童青少年膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量,蛋白質(zhì),缺乏表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、消瘦、體重過輕、甚至智力障礙過多動物性蛋白質(zhì)攝入過多，可導致過多的膽固醇攝入增加腎臟負擔,蛋白質(zhì),動物蛋白質(zhì)質(zhì)量好，但同時富含飽和脂肪酸和膽固醇，植物蛋白則利用率較低。因此，注意蛋白質(zhì)互補，適當進行搭配是非常重要的。蛋白質(zhì)廣泛存在于動、植物性食物之中。其中蛋、奶、魚、肉及大豆蛋白質(zhì)都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。提供60g蛋白質(zhì)的食物量,脂肪,生理功能提供能量，是食物中提供能量最多的營養(yǎng)素是人體組織的重要組成成分，在維持細胞結(jié)構(gòu)、功能中起重要作用維持體溫，保護臟器提供脂溶性維生素并促進其消化吸收提供必需脂肪酸增加飽腹感改善食物的感官性狀，改善食物的色、香、味，增進食欲,脂肪攝入過低必需脂肪酸缺乏，影響正常發(fā)育注意攝入一定量的植物油即可預防脂肪過量血脂增高，肥胖、CVD、高血壓和癌癥風險增加過量的膳食脂肪約96%被儲存于機體,脂肪,,,食物來源主要是植物油、油料作物種子及動物的脂肪組織和肉類。,,動物性食品,,主要有豬油、牛脂、羊脂、奶脂、蛋類及其制品。動物脂肪相對含飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸多，而多不飽和脂肪酸含量較少。,,植物性食品,主要有菜油、大豆油、麻油、花生油等植物油及堅果類食品，植物油主要含不飽和脂肪酸。,脂肪,脂肪,提供50g脂肪的食物量,碳水化合物,生理功能提供能量，最主要和最經(jīng)濟的能量來源構(gòu)成機體的重要物質(zhì)，并參與細胞的多種活動參與蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝肝糖原豐富時對某些有害物質(zhì)解毒作用增強非淀粉多糖類可以刺激消化道蠕動，防止便秘，排出有害物質(zhì)，預防腸道腫瘤的發(fā)生膳食纖維有利于控制體重，降低血糖和血脂，預防腸道腫瘤過多碳水化合物可轉(zhuǎn)化為脂肪，約60-80%的能量可被儲存起來，長期過量導致肥胖,碳水化合物,食物來源膳食中淀粉的主要來源為糧谷類和薯類食物。糧谷類一般含碳水化合物60%~80%，薯類含量為15%~29%，豆類為40%~60%。單糖和雙糖的來源主要是蔗糖、糖果、甜食、糕點、甜味水果、含糖飲料和蜂蜜等。,碳水化合物,每100g不同食物（可食部分）碳水化合物,礦物質(zhì)—鈣,生理功能1.鈣是骨骼、牙齒和軟組織的重要成分2.維持神經(jīng)與肌肉的正常興奮性3.調(diào)節(jié)體內(nèi)某些酶的活性4.鈣參與血液凝固、激素分泌、維持體液酸堿平衡以及細胞內(nèi)膠質(zhì)的穩(wěn)定性所以兒童青少年往往比成人需要更多的鈣鈣缺乏骨骼病變：生長發(fā)育遲緩、新骨結(jié)構(gòu)異常、骨鈣化不良、骨骼變形，發(fā)生佝僂病，成年后的骨質(zhì)疏松癥。鈣過多鈣強化食品和鈣補充劑的增加，腎結(jié)石風險增加。,礦物質(zhì)—鈣,我國兒童青少年膳食鈣參考攝入量,礦物質(zhì)—鈣,食物來源奶和奶制品是鈣的最好食物來源，含量豐富，且吸收率高。豆類、堅果類、綠色蔬菜、各種瓜子也是鈣的較好來源。少數(shù)食物如蝦皮、海帶、發(fā)菜、芝麻醬等含鈣量特別高。提供500mg鈣的食物量,,,（一）氧的轉(zhuǎn)運與組織呼吸鐵在體內(nèi)作為血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素及一些呼吸酶的主要成分，承擔著氧與二氧化碳的轉(zhuǎn)運、交換和細胞呼吸過程，在生物氧化過程起重要作用。,,（二）紅細胞的生成與成熟鐵在骨髓造血組織的幼紅細胞內(nèi)與原卟啉結(jié)合形成正鐵血紅素，然后再與珠蛋白合成血紅蛋白。鐵缺乏時，影響幼紅細胞的分裂、增殖、成熟，使自身溶血增加。,,（三）其他功能如催化β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為VA，參與嘌呤與膠原的合成、抗體的產(chǎn)生及藥物在肝臟的解毒過程等。,生理功能,礦物質(zhì)—鐵,礦物質(zhì)—鐵,缺乏貧血，引起機體工作效率減低、學習能力下降心理活動和智力發(fā)育的損害，行為改變損害兒童認知能力，即使補鐵后也難以完全恢復身體的免疫和抗感染能力降低,礦物質(zhì)—鐵,我國兒童青少年膳食鐵參考攝入量,礦物質(zhì)—鐵,食物來源動物血、肝臟、大豆、黑木耳、芝麻醬含鐵豐富禽畜肉類、魚類、蛋黃、干果是鐵的良好來源蔬菜、水果和奶制品中含鐵量不高提供16mg鐵的食物量,礦物質(zhì)—鋅,生理功能促進生長發(fā)育與組織再生對兒童青少年性器官和性功能的正常發(fā)育是必需的促進食欲參與維持細胞免疫功能缺乏食欲差、味覺遲鈍甚至喪失生長發(fā)育遲緩，性不成熟，免疫功能受損,礦物質(zhì)—鋅,鋅缺乏的臨床表現(xiàn),礦物質(zhì)—鋅,我國兒童青少年鋅的膳食參考攝入量,礦物質(zhì)—鋅,食物來源動物性食物都含有鋅，貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動物內(nèi)臟是鋅的良好來源干果類、谷類胚芽、麥麩、花生和花生醬也富含鋅植物性食物含鋅低加工過程能導致鋅損失，如小麥加工成精面粉大約能損失80%的鋅，豆類制成罐頭比新鮮大豆鋅含量約減少60%。提供15mg鋅的食物量,礦物質(zhì)—碘,生理功能合成甲狀腺素的重要原料，甲狀腺素有調(diào)節(jié)機體能量代謝、促進體格發(fā)育，從妊娠至出生后2歲，腦發(fā)育必需依賴于甲狀腺激素，以后補充不能逆轉(zhuǎn)損傷缺乏甲狀腺腫，青春期甲狀腺功能減退、智力發(fā)育障礙、體格發(fā)育障礙、單純性聾啞過多高碘性甲狀腺腫,礦物質(zhì)—碘,我國兒童青少年膳食碘參考攝入量,食物來源海產(chǎn)品，包括海帶、紫菜、海魚等提供100g碘的食物量,維生素A,生理功能一、維持正常的視覺維生素A參與視桿細胞內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，以維持正常的暗視覺。人視網(wǎng)膜內(nèi)有兩種感光細胞即視桿細胞和視錐細胞，在視桿細胞內(nèi)存在感受暗光的視紫紅質(zhì)。嚴重缺乏VA將引起夜盲癥。二、維持上皮細胞的正常生長與分化其中全反式視黃酸與9-順式視黃酸在細胞分化中的作用尤為重要。三、維持正常生長與生殖功能維生素A有助于細胞的增殖與生長，從而維持機體的生長發(fā)育。VA缺乏影響精子形成，睪丸重量下降，陰道、輸卵管、子宮上皮角化，不能受孕或懷胎，導致胎兒畸形死亡。,維生素A,四、對骨骼發(fā)育的作用視黃酸是骨骼正常生長發(fā)育所必需。正常骨的生長需要良好的成骨細胞與破骨細胞之間的平衡，在VA缺乏時，平衡被破壞，成骨活動增強，使骨膜骨質(zhì)過度增生，形成骨骼畸形，當壓迫周圍組織和相關神經(jīng)時，能引起異常癥狀。五、預防癌癥與維持機體正常免疫功能VA或其衍生物視黃酸類物質(zhì)能促進上皮細胞的正常分化，預防和抑制癌癥發(fā)生，尤其是皮膚及黏膜組織的癌癥，有阻止腫瘤形成的抗啟動基因的活性。具有抑制超氧化物產(chǎn)生的作用，對機體免疫系統(tǒng)有重要作用。六、其他參與鐵代謝，VA能改變鐵的吸收、貯存與轉(zhuǎn)運，增強造血系統(tǒng)的作用。,缺乏高危人群為嬰幼兒與兒童。,缺乏表現(xiàn),,,暗適應能力下降與夜盲癥：VA缺乏的最早癥狀，表現(xiàn)為在黑夜或暗光下看不清物體，暗適應時間延長及暗光下視力減退，嚴重者可致夜盲癥。,,干眼?。罕憩F(xiàn)為結(jié)膜干燥、畢脫斑、角膜干燥。,,,,,,黏膜與皮膚上皮細胞損害：導致毛囊角化癥，表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙和脫屑，繼而發(fā)生丘疹，常分布在四肢的伸側(cè)，并逐漸向腹、背及頸部蔓延，一般無自覺癥狀。黏膜細胞角化如發(fā)生在消化道、呼吸道及泌尿道可引起消化道、呼吸道感染，特別是嬰幼兒與兒童。,,其他：VA缺乏使兒童發(fā)育遲緩，影響骨組織和牙齒正常發(fā)育，免疫功能下降及血紅蛋白合成代謝異常。,維生素A,一般經(jīng)膳食途徑很少發(fā)生VA過量與中毒問題，除了一次食用大量某些動物肝臟如狗肝、鯊魚肝、北極熊肝等。主要見于過量服用純VA制劑引起。,,急性中毒,,,常由于一次或多次累計攝入成人超過可耐受最高攝入量（UL）的100倍、兒童超過UL20倍而發(fā)生中毒。癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模糊、肌肉失調(diào)、嬰兒囟門突起；劑量過大時，可有嗜睡、厭食及反復嘔吐。,,慢性中毒,,,比較常見，當VA攝入劑量超過UL的10倍，連續(xù)3~6個月以上，可引起慢性中毒。常見癥狀為頭痛、脫發(fā)、肝臟腫大、長骨末端外周部分疼痛、皮膚瘙癢、肌肉僵硬等。,維生素A,維生素A,我國兒童青少年膳食維生素A推薦攝入量,維生素A,食物來源最好來源是各種動物肝臟、魚卵、魚肝油、奶油、全奶、禽蛋等；維生素A原的良好來源是深色蔬菜和水果，如胡蘿卜、豌豆苗、紅心甜薯、辣椒、空心菜、菠菜、苜蓿以及水果中的芒果、杏、柿子等。提供800ug視黃醇當量的食物量,生理功能維生素D與甲狀旁腺素共同作用，維持血鈣水平的穩(wěn)定和調(diào)節(jié)鈣磷代謝。它主要通過1,25-（OH）2D3在小腸、腎、骨等靶器官的作用而實現(xiàn)。,,,一、促進小腸鈣吸收1,25-（OH）2D3在小腸能誘發(fā)鈣結(jié)合蛋白的合成，從而提高鈣吸收,二、促進腎小管對鈣、磷的重吸收1,25-（OH）2D3對腎臟有直接作用，促進腎小管對鈣、磷的重吸收，減少丟失,三、促進骨與軟骨的骨化維持骨骼和牙齒的正常生長與無機化過程,四、維持血鈣的正常水平血鈣↓，VD能促進小腸、腎小管對鈣的吸收與重吸收，并將鈣從骨骼中動員出來；血鈣↑，能促進甲狀旁腺產(chǎn)生降鈣素，抑制鈣從骨骼中的動員并增加鈣、磷從尿中排出。,,五、其他VD還具有免疫調(diào)節(jié)功能，能改變機體對感染的反應。,維生素D,佝僂?。罕憩F(xiàn)為低鈣血癥、骨骼病變和牙齒萌出延遲。VD缺乏時，引起骨骼變軟和彎曲變形，如嬰幼兒下肢骨彎曲，形成X形或O形腿；雞胸；“肋骨串珠”；囟門閉合延遲、脊柱彎曲和骨盆變窄；嬰兒出牙推遲；恒牙稀疏、凹陷，易發(fā)生齲齒。,骨質(zhì)疏松：表現(xiàn)為骨礦物質(zhì)丟失、骨小梁變細減少，骨密度下降，多見于年長者。女性較男性多發(fā)，女性多見于絕經(jīng)期后，男性則多見于60歲后。,骨質(zhì)軟化癥：見于成年人尤其是孕婦、乳母和老年人，初期表現(xiàn)為腰背部和腿部不定位的、時好時壞的疼痛，活動時加??；嚴重時骨質(zhì)軟化、變形，容易發(fā)生骨折；使孕婦骨盆變形而導致難產(chǎn)。,手足搐搦癥：VD缺乏可引起手足搐搦癥，當鈣吸收不良、甲狀旁腺功能失調(diào)或其肌肉抽搐、痙攣及驚厥等。他原因?qū)е碌难}水平降低時亦可發(fā)生手足搐搦癥。,維生素D,食源性維生素D過量或引起中毒極罕見，過量中毒主要見于服用或注射純維生素D藥劑或攝入過量的維生素D補充品引起。其癥狀主要為食欲不振、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、煩渴、發(fā)熱、頭痛、多尿等；維生素D使鈣吸收增加，出現(xiàn)高鈣血癥、高尿鈣癥，使鈣沉積于心臟、血管、肺和腎小管等軟組合；嚴重的維生素D中毒可導致死亡。預防過量維生素D中毒的有效方法是避免濫用，一定在醫(yī)生指導下使用。維生素D中毒后立即停服維生素D、限制鈣攝入，重癥者可靜脈注射EDTA，促進鈣排出。,維生素D,維生素D,我國兒童青少年膳食維生素D推薦攝入量,,食物來源一般天然食物中維生素D的含量較低，動物性食物是天然維生素D的主要來源，海魚、魚卵、動物肝臟、蛋黃等含的較多。我國兒童青少年膳食維生素D推薦攝入量,維生素D,維生素B1,生理功能一、硫胺素是體內(nèi)重要的輔酶TPP是維生素B1主要輔酶形式，參與體內(nèi)物質(zhì)代謝中的兩個重要反應：一是α-酮酸的氧化脫羧反應；另一個是磷酸戊糖途徑的轉(zhuǎn)酮醇酶反應。當硫胺素缺乏時，機體糖代謝障礙，影響機體的能量代謝以及氨基酸和脂肪代謝。二、維持神經(jīng)、肌肉的正常功能硫胺素能維持神經(jīng)、肌肉特別是心肌的正常功能，維持正常的食欲、胃腸蠕動和消化液的分泌，并對神經(jīng)細胞膜傳送高頻脈沖過程起重要的作用。,干型腳氣病,以多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀為主。早期表現(xiàn):感覺神經(jīng)異常，出現(xiàn)肢端麻木、體表蟻走感，腱反射異常、肌肉乏力和疼痛。嚴重時出現(xiàn)運動神經(jīng)障礙，表現(xiàn)為肌肉麻痹，活動困難，進一步出現(xiàn)肌肉萎縮及功能障礙如垂腕、垂足等。,濕型腳氣病,以循環(huán)系統(tǒng)癥狀與水腫為主，表現(xiàn)為心悸、氣短、心臟擴大（主要是右心室）、心動過速、呼吸困難、下肢水腫，如不及時治療能進一步發(fā)展為心力衰竭、被稱為“腳氣性心臟病”。,嚴重者可同時出現(xiàn)干型腳氣病和濕型腳氣病的癥狀，如神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的癥狀。,多發(fā)生在6月齡以下嬰兒，多見于VB1缺乏的母乳喂養(yǎng)的嬰兒。發(fā)病較成人嚴重且病程進展迅速，主要表現(xiàn)為消化、泌尿、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重時有發(fā)紺、嗜睡、驚厥、深反射消失、水腫、心界擴大以致突然死于心力衰竭。,混合型腳氣病,嬰兒腳氣病,維生素B1,維生素B1,我國兒童青少年膳食維生素B1參考攝入量,維生素B1,食物來源廣泛存在于天然食物中，含量隨食物種類而異，并受收獲、貯存、烹調(diào)、加工等條件影響。含硫胺素豐富的食物是動物內(nèi)臟（肝、腎、心）、瘦肉，豆類、全谷和堅果；其次為小麥粉、小米、玉米、大米等谷類食物；蛋、奶、魚類、蔬菜和水果中含量較少。糧谷是我國人民的主食，也是硫胺素的主要來源，但是過度碾磨的精白米、精白面會造成硫胺素大量丟失。,維生素B1,提供1.2mg維生素B1的食物量,維生素B2,缺乏眼部癥狀：初期為羞明、流淚及視物模糊，嚴重者出現(xiàn)角膜血管增生、瞼緣炎?？诓堪Y狀：口角炎表現(xiàn)為口角濕白斑、裂紋和張口疼痛，重者有潰瘍、出血和化膿；唇炎表現(xiàn)為早期有紅腫、縱裂紋加深，繼而出現(xiàn)脫屑、潰瘍及色素沉著；舌炎可見舌色紫紅、菌狀乳頭肥大、舌腫脹、裂紋與地圖舌，口腔黏膜潰瘍皮膚癥狀：主要為脂溢性皮炎與陰囊皮炎（女性陰唇炎），脂溢性皮炎初期呈輕度紅斑，覆蓋黃色脂狀鱗片，多見于鼻翼窩、耳后及眉間，中晚期在脂狀鱗片后有絲狀霜末；陰囊皮炎早期為陰囊瘙癢，隨后出現(xiàn)紅斑型、丘疹型或濕疹型皮膚損害。長期缺乏VB2還能導致兒童生長遲緩，影響鐵的吸收而出現(xiàn)輕中度缺鐵性貧血以及免疫功能下降和胎兒畸形。嚴重缺乏時常伴有其他B族維生素的缺乏，因其缺乏會影響VB6和煙酸的代謝。,維生素B2,生理功能一、作為多種酶系的重要輔酶，參與體內(nèi)生物氧化與多種物質(zhì)代謝二、參與細胞的正常生長三、核黃素有激活吡哆醇的作用，參與色氨酸形成尼克酸的過程四、核黃素與鐵吸收、貯存及動員有關，在防治缺鐵性貧血中起重要作用五、近年發(fā)現(xiàn)核黃素有抗氧化活性，當缺乏時出現(xiàn)脂質(zhì)過氧化作用增強，可能與黃素酶-谷胱甘肽還原酶的活性有關。,維生素B2,我國兒童青少年膳食維生素B2參考攝入量,維生素B2,食物來源良好的食物來源是動物性食物，如動物內(nèi)臟（心、腎、肝）、乳類、蛋黃；植物性食物谷類、根莖類及蔬菜水果也有一定含量，其中以綠葉蔬菜類如菠菜、韭菜、油菜及豆類含量較多。另外，收獲、加工和貯存方法不同，也會影響食物中核黃素的含量。,維生素B2,提供1.2mg維生素B2的食物量,維生素C,生理功能一、還原作用在人體內(nèi)，維生素C具有兩種同型異構(gòu)體：氧化型與還原型，二者通過氧化還原進行異構(gòu)，既可作為供氫體，又可作為受氫體，在體內(nèi)氧化還原反應過程中發(fā)揮重要作用。1.促進鐵的吸收VC能將難吸收的三價鐵（Fe3+）還原為易吸收的二價鐵（Fe2+），促進鐵的吸收。還能使亞鐵絡合酶等的巰基處于活性狀態(tài)，VC是治療缺鐵性貧血的重要輔助藥物。2.促進四氫葉酸形成VC能將無活性葉酸還原為具有生理活性的四氫葉酸，能防治巨幼紅細胞性貧血。3.促進抗體形成合成抗體必須有半胱氨酸。較高濃度的VC能促進食物中胱氨酸還原為半胱氨酸，促進抗體的形成。4.維持巰基酶的活性體內(nèi)多種含巰基的酶，發(fā)揮催化作用需要有—SH，VC能使酶分子中的—SH維持在還原狀態(tài)，從而保持酶的活性。,維生素C,二、參與羥化反應1.參與膠原蛋白合成VC作為脯氨酸羥化酶與賴氨酸羥化酶的重要輔助因子，催化多肽鏈中的脯氨酸殘基與賴氨酸殘基羥化為羥脯氨酸殘基與羥賴氨酸殘基，然后參加膠原蛋白的合成。2.促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸VC促進膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸的羥化過程。VC缺乏時，膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸減少，以致膽固醇在肝內(nèi)蓄積，血中膽固醇濃度升高。故高膽固醇患者，應補給足量的VC。3.促進神經(jīng)遞質(zhì)合成VC參與羥化酶作用，促進氨基酸合成神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺及去甲腎上腺素過程。VC缺乏時，這些神經(jīng)遞質(zhì)合成將受到影響。4.增強藥物或毒物解毒VC能增加混合功能氧化酶活性，催化生物轉(zhuǎn)化中的重要反應——藥物或毒物在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的羥化過程，增強藥物或毒物的解毒過程。,維生素C,三、其他1.解毒大量VC能緩解某些重金屬離子如鉛、汞、鎘、砷等對機體的毒性。2.預防癌癥VC能阻斷致癌物N-亞硝基化合物合成，預防癌癥。3.清除自由基作為水溶性抗氧化劑，與脂溶性抗氧化劑協(xié)同作用，清除自由基，防止脂質(zhì)過氧化；同時，能防止和延緩VA、VE和不飽和脂肪酸的氧化。能降低血中膽固醇的含量，減少LDL-C的氧化，防止泡沫細胞的形成，預防動脈粥樣硬化的發(fā)生，維持心血管系統(tǒng)的正常功能與健康。,維生素C,缺乏VC長期攝入不足可導致VC缺乏而引起壞血病，其早期癥狀為疲勞、倦怠、皮膚出現(xiàn)瘀點或瘀斑、牙齦疼痛出血、傷口愈合不良、關節(jié)肌肉短暫性疼痛等。典型癥狀：牙齦腫脹出血、萎縮、嚴重時出現(xiàn)牙齒松動及脫落；毛細血管脆性增加而導致全身內(nèi)出血、鼻衄、結(jié)膜出血及皮下大片瘀斑；關節(jié)疼痛、骨骼變形、有機質(zhì)形成不良而導致骨質(zhì)疏松、肌肉纖維衰退；并有輕度貧血以及多疑、抑郁等神經(jīng)癥狀。壞血病患者若得不到及時治療，可發(fā)展到晚期，此時可因發(fā)熱、水腫、麻痹或腸壞疽而死亡。過量能增加患泌尿系結(jié)石的危險；患有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的病人接受大量VC靜脈注射后或一次口服≥6g時，可能會發(fā)生溶血。,維生素C,我國兒童青少年膳食維生素C推薦攝入量,維生素C,食物來源主要存在于新鮮的蔬菜和水果中，柿子椒、番茄、菜花及各種深色葉菜以及水果中的獼猴桃、山楂、柑橘、檸檬、青棗等均含有豐富的VC；糧食和豆類不含VC；動物性食物除動物的肝、腎、血液外其他部位VC含量極微。提供100mg維生素C的食物量,水,生理功能運輸作用：營養(yǎng)成分通過血液的運輸、細胞內(nèi)的反應提高介質(zhì)，代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)移至血液進行再分配，排除代謝廢物潤滑作用：潤滑組織和關節(jié)調(diào)節(jié)體溫,水,建議不同年齡兒童少年的每天飲水量,兒童少年的合理膳食,能量和營養(yǎng)素要滿足生長發(fā)育的需要,各個營養(yǎng)素在數(shù)量上要相互平衡,食物應多樣化,合理的飲食制度,兒童少年的合理膳食,合理、科學加工和烹調(diào)食物,輕松、愉快的進餐環(huán)境,健康的飲食行為,因地制宜、合理安排膳食,中國居民膳食指南,1.食物多樣化，谷類為主，粗細搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運動，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物,強調(diào)以下四條內(nèi)容,兒童青少年的合理膳食和膳食指南,（1）三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食一日三餐不規(guī)律、不吃早餐的現(xiàn)象在兒童青少年中較為突出，影響到他們的營養(yǎng)攝入和健康。因此因該天天吃早餐，并保證早餐的營養(yǎng)充足。合理的早餐食品最好應包括牛奶或豆?jié){，還可以加上雞蛋或豆制品或瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物，另外水果和蔬菜的攝入也很有必要。三餐定時定量，保證吃好早餐對于兒童青少年的生長發(fā)育、學習都非常重要。同時，兒童青少年不應盲目節(jié)食減肥。在不能確定自己的體重是否正常、需不需要控制時，可以向營養(yǎng)專家、醫(yī)生、校醫(yī)或家長咨詢。,早餐營養(yǎng)質(zhì)量,把食物分為谷類、肉類（豆制品）、奶類和蔬菜水果類4類，如果一份早餐包括4類食物，早餐營養(yǎng)質(zhì)量“充足”，如果包括3類食物，早餐營養(yǎng)質(zhì)量“較好”，如果包括2類或2類食物以下，早餐營養(yǎng)質(zhì)量“較差”,兒童青少年的合理膳食和膳食指南,（2）吃富含鐵和維生素C的食物鐵、葉酸和維生素B12等營養(yǎng)素缺乏都會引起營養(yǎng)性貧血，其中最常見的是缺鐵性貧血。由于我國膳食中含較多植酸和膳食纖維，影響鐵的吸收，而且我國膳食中的鐵大部分為非血紅素鐵，吸收率較低（低于10%），鐵的實際利用率也較低，從而引起鐵的攝入相對不足。兒童青少年應注意經(jīng)常吃含鐵豐富的食物，如動物血、肝、瘦肉、蛋黃、黑木耳、大豆等，還可以增加鐵強化食品的攝入，如鐵強化醬油、鐵強化面包來改善鐵營養(yǎng)狀況。此外，兒童青少年每日膳食應含有新鮮的蔬菜水果等維生素C含量豐富的食物，或攝入維生素C補充劑，以促進鐵的消化吸收。,兒童青少年的合理膳食和膳食指南,（3）每天進行充足的戶外運動兒童青少年每天進行充足的戶外運動，能夠增強體質(zhì)和耐力，提高機體各部位的柔韌性和協(xié)調(diào)性，保持健康體重，預防和控制肥胖，對某些慢性病也有一定的預防作用。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，7歲~17歲兒童青少年的超重率和肥胖率分別是4.5%和2.1%，部分大城市已分別達13.1%和8.1%。戶外運動能接受一定量的紫外線照射，有利于體內(nèi)維生素D的合成，保證骨骼的健康發(fā)育，不僅能提高兒童青少年的身體素質(zhì)，還能預防疾病的發(fā)生。除了進行必要的勞動外，還可鼓勵兒童青少年參與家務勞動。,兒童青少年的合理膳食和膳食指南,（4）不抽煙、不飲酒抽煙和飲酒對兒童青少年的不利影響遠遠超過成年人：兒童青少年正處于迅速生長發(fā)育階段，身體各系統(tǒng)、器官還未成熟，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、免疫機能等尚不十分穩(wěn)定，對外界不利因素和刺激的抵抗能力都比較差。兒童青少年養(yǎng)成不吸煙、不飲酒的好習慣，對于自身的健康成長具有重要意義。,兒童青少年常見的營養(yǎng)問題,兒童青少年營養(yǎng)不良兒童青少年肥胖兒童青少年缺鐵性貧血,兒童少年營養(yǎng)不良——營養(yǎng)不良的判定,1、身高體重參考值以全國7-22歲健康男女學生按身高別體重的第80百分位數(shù)為營養(yǎng)良好的基準以此體重為100%，其中正負10%為營養(yǎng)正常，體重低于參考值90%為低體重，低于參考值80%為中度營養(yǎng)不良，低于參考值70%為重度營養(yǎng)不良，低于參考值60%為極度營養(yǎng)不良。,兒童少年營養(yǎng)不良——營養(yǎng)不良的判定,2.體質(zhì)指數(shù)（BMI）BMI=體重（公斤）/身高（米）2（單位：公斤/平方米）BMI＜18.5體重過低BMI=18.5~23.9體重正常BMI=24.0~27.9超重BMI≥28肥胖,兒童少年營養(yǎng)不良——發(fā)生原因,1、食物供應不足2、營養(yǎng)知識缺乏，飲食行為不合理偏食、挑食、過度節(jié)食3、疾病感染性疾病，如肺炎、扁桃體炎等消化道疾病，如痢疾、消化吸收障礙、腸道寄生蟲病等,兒童少年營養(yǎng)不良——后果,1、影響體格和智力的發(fā)育生長發(fā)育速度減慢、骨骼的骨化滯后、性成熟時間晚，身高、體重等指標低于同齡兒童生長停滯、肌肉萎縮全身各系統(tǒng)的功能紊亂、免疫功能低下認知能力、智力和運動能力發(fā)育也受影響2、影響心理的正常發(fā)育常有性格、社會交往、適應能力和語言發(fā)育的延遲表現(xiàn)為學習、閱讀和書寫困難，注意力集中時間縮短、反應遲鈍行為異常表現(xiàn)包括煩躁、多動、容易分心、不善處理人際關系、情緒不穩(wěn)定等,兒童少年營養(yǎng)不良——防治措施,制定有關營養(yǎng)政策動員社會方方面面的力量共同參與普及營養(yǎng)知識，培養(yǎng)健康的飲食行為結(jié)合當?shù)貙嶋H，開展適宜的干預措施及時就醫(yī),兒童少年肥胖——判定,1.目測法：通過對人體外表和體型的觀察可以大致估計是否肥胖2.身高別體重參考值：1985年我國制定了身高別體重參考值來評價學生的營養(yǎng)狀況。體重超過參考值110%為超重，超過120%為輕度肥胖3.體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m）BMI值24為我國成人超重的界限，BMI值28為肥胖的界限。目前，我國肥胖問題工作組正在制定適合我國兒童青少年的BMI界值4.體脂百分含量,兒童少年肥胖——肥胖率,20世紀80年代以后，學生中，特別是城市學生中肥胖率逐漸增加按照1985年制定的我國身高別體重參考值進行評價，1985年我國男女生中超重肥胖率分別是2.6%和3.3%，其中90%以上屬輕度肥胖，女生高于男生。1991年我國男女生中超重肥胖率分別增加到6.4%和5.2%；1995年，男女生超重肥胖率分別增加到8.2%和7.3%，到2000年，繼續(xù)上升至16.2%和10.8%值得注意的是，我國學生中超重肥胖率增加的趨勢很快，在1985~1995年的10年期間，平均增加了2~3倍，1995~2000年仍持續(xù)增長。不僅存在于城市學生中，而且也發(fā)生在農(nóng)村學生中，男生中增長的趨勢大于女生。應盡快制定有效的干預措施，控制超重肥胖率的繼續(xù)增長,兒童少年肥胖——發(fā)生原因,1.遺傳因素2.環(huán)境因素體力活動膳食因素3.社會文化因素,兒童少年肥胖——發(fā)生原因,4.行為、生活方式的雙重影響久坐少動的行為平均每天看電視時間每增加1小時，兒童少年肥胖率增加1-2%高脂、高糖、高鹽食品的電視廣告不吃早餐兒童青少年，每周偶爾吃1次早餐，肥胖率18.6%；吃2-4次早餐，肥胖率13.5%；每周至少吃5次早餐，肥胖率11.8%西式快餐進食速度進食速度過快的人容易肥胖慢慢進食，傳入大腦攝食中樞的信號是大腦做出相應的調(diào)節(jié)，能產(chǎn)生飽腹感而減少攝食量,兒童少年肥胖——對健康的危害,1.社會心理影響2.成年人肥胖3.心血管疾病4.肝及胃并發(fā)癥5.矯形外科并發(fā)癥6.運動能力7.肥胖兒童的其他嚴重并發(fā)癥還包括阻塞性睡眠呼吸暫停及腦假瘤。阻塞性睡眠呼吸暫?？梢鹜獠蛔?，嚴重時甚至可發(fā)生猝死,兒童少年肥胖——防治措施,1.群體預防2.超重/肥胖高危人群的干預3.超重/肥胖兒童的針對性干預(1)合理膳食；(2)增加體力活動；(3)行為矯正；(4)家庭的支持和參與。,兒童少年肥胖——防治措施,1、合理膳食調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和食量避免經(jīng)常吃油膩的食物和過多的零食，少吃油炸食品控制含糖飲料的飲用，養(yǎng)成飲用白開水的習慣三餐規(guī)律，不暴飲暴食2、增加體力活動有氧運動，走路、騎車、打球、跳舞、游泳等盡量多運動，爭取每天安排時間進行中等強度的體力活動3、行為糾正減少久坐少動的行為進食前的行為糾正：改變食物的烹調(diào)方式；食品加工時切成小塊；進餐時間和地點應有規(guī)律進食中的行為糾正：學會細嚼慢咽；餐具宜小巧，可用較淺的碗和盤子；進餐結(jié)束應立即收盤或離開飯桌進食后的行為糾正：進餐后應適當進行一些活動后在坐下來，飯后散步4、家庭的支持和參與,兒童少年缺鐵性貧血——判定標準,缺鐵性貧血是指由于體內(nèi)鐵缺乏而影響含鐵血紅素的合成而引起的貧血。血紅蛋白是最常用的、簡單易行的監(jiān)測和判定缺鐵性貧血的指標，適用于大規(guī)模的調(diào)查。,兒童少年缺鐵性貧血——檢出率,缺鐵性貧血是我國中小學生中普遍存在的營養(yǎng)缺乏病，無論是城市還是農(nóng)村檢出率都相當高，在13.3%~29.7%之間。近十年來，我國7~17歲城鄉(xiāng)男女學生貧血狀況逐步、顯著改善，在改善幅度上，城市大于鄉(xiāng)村，男生大于女生。2000年貧血檢出率繼續(xù)明顯下降，只有14歲城市男生組出現(xiàn)輕微反彈。盡管如此，貧血檢出率仍相當高，2000年城市男、女生、農(nóng)村男、女生貧血率分別為18.4%、21.7%、19.9%和22.4%,兒童少年缺鐵性貧血——發(fā)病原因,鐵攝入不足需要量增加:生長突增、血液量增加、月經(jīng)血液丟失疾病原因：腸道寄生蟲病、長期腹瀉等,兒童少年缺鐵性貧血——對健康的危害,引起工作效率降低、學習能力下降，甚至在輕度貧血時，進行短暫但激烈的體力活動的能力也降低引起心理活動和智力發(fā)育的損害以及行為改變?nèi)辫F可導致抗感染能力下降，甚至缺鐵兒童的淋巴細胞核中性粒細胞功能也發(fā)生異常在寒冷的環(huán)境中保持體溫的能力受損增加鉛的吸收，鉛中毒發(fā)生率增加此外，還有自訴心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中,兒童少年缺鐵性貧血——防治措施,1、均衡膳食多吃富含鐵的食物，如動物血、肝、瘦肉、新鮮蔬菜和水果2、鐵強化食品鐵強化醬油、鐵強化面包、鐵強化食鹽3、每日膳食應含有新鮮的蔬菜水果等維生素C含量豐富的食物，或攝入維生素C補充劑，以促進鐵的消化吸收。,中小學生營養(yǎng)食譜的制定,基本原則遵循平衡膳食原則，根據(jù)食物的營養(yǎng)特點和我國人民的飲食習慣以及中小學生的生理特點，進行合理選料?？茖W搭配，以滿足中小學生生長發(fā)育的需要。,中小學生營養(yǎng)食譜的制定,1.保證食物種類齊全食物種類參考食物量（克/日）,中小學生營養(yǎng)食譜的制定,2.早餐、午餐盒晚餐提供的能量應為每日膳食總能量的30%、40%和30%蛋白質(zhì)提供的能量應占總能量的12%~14%，每份午餐提供的蛋白質(zhì)不應低于30g，其中動物性食物和大豆及其制品提供的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應達到總攝入蛋白質(zhì)的40%以上。脂肪提供能量應限制在總能量的25%~30%，油脂以植物油為主，保證有一定量動物脂肪的攝入，但飽和脂肪酸不超過1/3。,中小學生營養(yǎng)食譜的制定,3.盡可能多的提供富含鈣的食物和飲料，以增加鈣的攝入量，每份午餐提供的鈣不應低于400mg4.限制食鹽的攝入量，每份午餐應限制食鹽含量在3g以下（鈉含量平均不超過1000mg）5.正餐不得以糕點、甜食取代主副食6.保證一定量蔬菜和水果的供應，深色蔬菜中含維生素和礦物質(zhì)較多，因此蔬菜中應一半為綠色或其他有色葉菜類,中小學生營養(yǎng)食譜的制定,7.做到粗細搭配、干稀搭配，這樣不僅有利于營養(yǎng)素攝入全面，還可增加學生食欲8.注意葷素搭配，及解決了動物性蛋白和植物性蛋白的互補問題，又得到了豐富維生素和礦物質(zhì)9.考慮到當?shù)氐娘嬍碃顩r和學生的經(jīng)濟負擔能力，因地制宜，充分利用當?shù)厥澄镔Y源10.注意學生的營養(yǎng)狀況和身體生長發(fā)育狀況，掌握學生的健康狀態(tài)，消除營養(yǎng)不良,學校課間餐,時間應該在早飯和午飯之間，一般在上午10點鐘左右比較合適食物品種多樣，營養(yǎng)豐富，選擇易消化吸收、不油膩的食物可以選擇牛奶、豆?jié){等，不要選擇油炸的食物進食量課間加餐的食物量不要過多，以免影響午餐的進食食品衛(wèi)生選擇衛(wèi)生的食品，切勿使用超過保質(zhì)期的食品教育學生注意個人衛(wèi)生，吃東西前要洗手,學校午餐,學校營養(yǎng)午餐中提供給學生的能量和各種營養(yǎng)素應達到一天推薦供給量的40%實行學校營養(yǎng)午餐可以保證中小學生均衡。全面營養(yǎng)的供給，改善他們的營養(yǎng)狀況開展學校午餐，老師可以利用就餐時間給學生介紹營養(yǎng)知識學生一起就餐可以鍛煉學生的生活自理能力，培養(yǎng)學生的集體主義感和服務精神,兒童少年食用早餐行為,早餐是一天中的第一餐，對人體的營養(yǎng)和健康狀況有著重要的影響。每天食用營養(yǎng)充足的早餐可以為兒童青少年提供體格和智力發(fā)育所需的能量和營養(yǎng)素。不吃早餐或早餐營養(yǎng)質(zhì)量不佳不僅影響兒童少年的營養(yǎng)攝入，影響他們的學習成績和體能，還影響他們的營養(yǎng)狀況乃至健康。,兒童少年食用早餐行為,不吃早餐，危害無窮影響學生成績，因為大腦得不到充足的血糖供應，1/3不及格導致肥胖，早不吃，中午餓，強烈的饑餓感刺激食欲中樞興奮，導致吃得多，多余能量轉(zhuǎn)為脂肪導致營養(yǎng)缺乏癥：能量Pr、Ca、Fe、Mg、B2、B12、葉酸、VA，尤其Ca、Fe、Zn不足，導致營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血引起胃炎、膽結(jié)石等疾病,兒童少年食用早餐行為,幾個調(diào)查6.1%的中小學生不吃早餐80%在家中吃早餐10%在上學路上10%在學校吃49.6%早餐食品主要是從外面購買26.0%有時買有時做23.9%家里做,兒童少年食用早餐行為,不吃早餐原因A、沒有足夠時間B、不餓或不相吃C、節(jié)食減肥D、感覺不好吃或吃早餐惡心E、沒有準備早餐F、不喜吃早餐中食物,兒童少年食用早餐行為,什么樣早餐營養(yǎng)好？早吃好、午吃飽、晚吃少早30%，午40%，晚30%應含四類食物1、谷類及薯類—提供糖類2、動物性食物—提供蛋白質(zhì)、脂肪3、豆及豆制品、奶及奶制品—提供蛋白質(zhì)、鈣等4、蔬菜和水果—提供維生素、礦物質(zhì),兒童青少年食用零食行為,一般認為零食是非正餐時間所吃的各種食物和/或飲料，飲料中不包括水?？偟脕碚f，不同國家兒童少年中吃零食的現(xiàn)象都很普遍。調(diào)查表明：零食可提供的能量可占兒童青少年全天膳食總能量攝入的20%~30%,兒童青少年食用零食行為,零食無節(jié)制的危害：①兒童青少年過多的零食會降低食欲，影響正餐。②經(jīng)常吃零食可能會引起齲齒。③經(jīng)常食用含能量密度高而營養(yǎng)素密度低的零食，可能會導致肥胖。,兒童青少年食用零食行為,吃零食的3個原則（一）時間1.在兩餐之間吃，不要接近正餐時間吃，以不影響正餐食欲為宜2.看電視時不宜吃零食3.臨睡前不宜吃零食（二）量零食的量不宜太多，以不影響正餐食欲和食量為宜（三）營養(yǎng)和衛(wèi)生1.選擇營養(yǎng)價值高的零食，如選用奶和奶制品如牛奶、酸奶等，含鈣量豐富，有益于骨骼和牙齒健康；新鮮蔬菜和水果如番茄、蘋果等，含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，可以促進腸道蠕動，防止便秘和腸癌的發(fā)生；堅果類如瓜子、花生、核桃等，含豐富的微量元素2.選擇含糖少的零食，防止齲齒的發(fā)生3.選擇含脂肪少的零食，以免發(fā)生肥胖4.不宜用太咸或腌制的食物作零食5.選擇清潔、衛(wèi)生的食品，不要選擇過期、變質(zhì)食品,復習、考試期間營養(yǎng)需要和飲食安排,膳食原則：1）增加蔬菜、水果、動物性食品和豆類食品，減少純油脂性食物2）攝入充足的蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和鐵,復習、考試期間營養(yǎng)需要和飲食安排,1.吃好早餐：血糖是大腦能直接利用的唯一能量2.攝入充足的食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入充足的主食，保證能量供應粗雜糧含有豐富的維生素B1，促進食欲、幫助大腦利用血糖多選用魚蝦、瘦肉、肝、雞蛋、牛奶、豆腐、豆?jié){等魚蝦貝類，尤其是深海魚含豐富的DHA，有助于增強記憶3.每天食用新鮮的蔬菜和水果富含維生素C和膳食纖維，維生素C促進鐵的吸收、增加腦組織對氧的利用。,復習、考試期間營養(yǎng)需要和飲食安排,4.幫助消化，增加食欲注意色、香、味的搭配促進消化液分泌，增進食欲糖果和油炸食品會影響食欲，吃多了不易消化，應少吃5.衛(wèi)生問題不容忽視不要在街頭小攤上買東西吃不吃或少吃冷飲吃東西前將手洗干凈,復習、考試期間營養(yǎng)需要和飲食安排,6.創(chuàng)造輕松、愉快的就餐環(huán)境7.不過分迷信和依賴“健腦品”、“益智品”等對智力和考試成績的作用智力受多因素的影響，營養(yǎng)只是諸多因素之一各類天然食物中已經(jīng)包含了人體所需的各種營養(yǎng)素，只要不挑食。偏食都能滿足需要,