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兒童心理保健技術(shù)規(guī)范DDST,1,一、目的,定期對(duì)兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育評(píng)估，及時(shí)掌握不同年齡兒童的心理行為發(fā)育水平，營(yíng)造良好環(huán)境，科學(xué)地促進(jìn)兒童健康發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)消除影響兒童心理行為發(fā)育的生物、心理和社會(huì)不利因素，早期識(shí)別兒童心理行為發(fā)育偏異，有針對(duì)性地開(kāi)展隨訪和管理。,2,二、服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童，包括健康兒童、高危兒童和心理行為發(fā)育偏異兒童。 高危兒童: 1 低出生體重兒 出生體重<2500g 2 早產(chǎn)兒 胎齡小于37周 3 多胎兒 4 過(guò)期產(chǎn)兒 胎齡大于42周 5 產(chǎn)傷，宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)窒息兒 6 缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血 7 病理性黃疸 8 嚴(yán)重感染 9 先天畸形并影響生活能力者 （如唇裂， 腭裂，先天性心臟病等） 10 生母為高領(lǐng)初產(chǎn)大于35歲，嚴(yán)重妊娠高血壓，盲聾，呆傻，神經(jīng)病等,3,（一）健康兒童1.時(shí)間與內(nèi)容,在兒童健康體檢同時(shí)進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)，即嬰兒期至少4次，建議分別在2、5、8和12月齡；3歲及以下兒童每年至少2次，每次間隔6個(gè)月，時(shí)間在1歲半、2歲、2歲半和3歲時(shí)；3歲以上兒童每年至少1次。,4,2.監(jiān)測(cè)方法,在健康檢查時(shí)，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的條件，結(jié)合家長(zhǎng)需要，至少選擇以下方法之一進(jìn)行篩查。 （1）兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖：監(jiān)測(cè)8項(xiàng)兒童心理行為發(fā)育指標(biāo)，即抬頭、翻身、獨(dú)坐、爬行、獨(dú)站、獨(dú)走、扶欄上樓梯、雙腳跳。通過(guò)檢查了解兒童在監(jiān)測(cè)圖中相應(yīng)月齡的運(yùn)動(dòng)指標(biāo)發(fā)育情況；如果某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡仍未通過(guò)，提示有發(fā)育偏異或異常的可能。 （2）預(yù)警征象：根據(jù)兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象（表1）進(jìn)行篩查。檢查有無(wú)相應(yīng)月齡的預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)情況在“□”內(nèi)打“√”。發(fā)現(xiàn)該年齡段任何一條預(yù)警征象應(yīng)及時(shí)登記并轉(zhuǎn)診。 （3）標(biāo)準(zhǔn)化量表：使用全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化的兒童發(fā)育量表，如小兒智能發(fā)育篩查量表（DDST）、0～6歲兒童發(fā)育篩查量表（DST）、0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查量表（兒心量表）等進(jìn)行兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題的篩查評(píng)估。,5,,6,,3.轉(zhuǎn)診 篩查結(jié)果可疑、異常者，應(yīng)登記、轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行隨訪。 4.預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo) 在兒童定期健康檢查過(guò)程中，應(yīng)以?xún)和睦硇袨榘l(fā)育特點(diǎn)為基礎(chǔ)，根據(jù)個(gè)體化原則，注重發(fā)育的連續(xù)性和階段性特點(diǎn)，給予科學(xué)的心理行為發(fā)育的預(yù)見(jiàn)性指導(dǎo)，以促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。,7,,3.專(zhuān)案管理內(nèi)容 （1）監(jiān)測(cè)次數(shù)：對(duì)轉(zhuǎn)診的高危兒童進(jìn)行心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)評(píng)估，每半年內(nèi)至少1次，可根據(jù)監(jiān)測(cè)手段和實(shí)際情況決定發(fā)育監(jiān)測(cè)密度。 （2）監(jiān)測(cè)方法：應(yīng)使用全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化的兒童量表（如DDST、DST、兒心量表等）進(jìn)行高危兒童心理行為發(fā)育的篩查評(píng)估。 （3）咨詢(xún)指導(dǎo)： 1）根據(jù)篩查結(jié)果對(duì)兒童養(yǎng)育人進(jìn)行結(jié)果解釋。 2）針對(duì)篩查中發(fā)現(xiàn)的養(yǎng)育及發(fā)育問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)指導(dǎo)。 3）對(duì)需要轉(zhuǎn)診進(jìn)行診斷和干預(yù)的兒童家長(zhǎng)解釋轉(zhuǎn)診原因及目的。,8,,六、考核指標(biāo) 1.0～6歲兒童心理行為發(fā)育篩查率=（轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上心理行為發(fā)育篩查0～6歲兒童人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)接受兒童保健服務(wù)0～6歲兒童人數(shù)）×100% 2.高危兒童檢出率=(登記高危兒童人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)的高危兒童人數(shù))×100%,9,,10,正常、異常、可疑、無(wú)法解釋 1異常：2個(gè)或更多區(qū)有2項(xiàng)或更多遲緩 異常：1個(gè)區(qū)有2個(gè)或更多項(xiàng)目遲緩，加上1個(gè)或多區(qū)有一個(gè)遲緩和在那個(gè)同區(qū)通過(guò)年齡線的項(xiàng)目都未通過(guò)。 2可疑：1個(gè)區(qū)有2項(xiàng)或更多遲緩。 可疑：1個(gè)或更多區(qū)有一個(gè)遲緩和在那同區(qū)通過(guò)年齡線的項(xiàng)目都未通過(guò)。 無(wú)法解釋?zhuān)喝舨缓献黜?xiàng)目為數(shù)太多，會(huì)導(dǎo)致結(jié)果無(wú)法評(píng)定。 3正常：無(wú)上述情況者。 4 基本正常：①4個(gè)能區(qū)中2個(gè)能區(qū)無(wú)遲緩項(xiàng)目，相應(yīng)正常能區(qū)壓線項(xiàng)目都未通過(guò)。 ②任何2個(gè)能區(qū)中，壓線前邊有1個(gè)遲緩項(xiàng)目，同一個(gè)能區(qū)壓線部分可通過(guò)可不通過(guò)。,11,,12,,13,,14,,15,