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保潔人員《醫(yī)院感染管理知識(shí)》培 訓(xùn) 班,1,,隨著社會(huì)的發(fā)展，生活條件的改善，文明程度不斷提高，人們對(duì)環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護(hù)好醫(yī)院（病室）的清潔衛(wèi)生，跟我們?cè)谧拿课恍值芙忝玫男燎趧趧?dòng)都分不開。首先感謝各位為我們大家提供了一個(gè)清潔、衛(wèi)生工作環(huán)境。,2,,醫(yī)院保潔是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。 我們保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，還要做好與醫(yī)療環(huán)境相關(guān)的消毒隔離、預(yù)防交叉感染等工作。 因?yàn)椴∪硕?，病種復(fù)雜，陪客探視人員也多，各種途徑、各種原因都可造成醫(yī)院感染，比如說因?yàn)槲覀兪中l(wèi)生執(zhí)行不力，因?yàn)槲覀冏陨砀忻疤幱趥魅酒?，因?yàn)榕阕o(hù)者、探視者等將社會(huì)感染源帶入醫(yī)院，因?yàn)椴∪送ㄟ^咳嗽、打噴嚏、講話等，因?yàn)槲覀兊牟僮鳎撔?、換衣、換洗被褥等），都可以散布大量微生物，都可能造成室內(nèi)環(huán)境、空氣、物體表面污染，而造成醫(yī)院感染。,3,,同時(shí)：在環(huán)境臟、亂、差的情況下，進(jìn)行診療、治療、?護(hù)理等操作，無法確保各項(xiàng)消毒、滅菌的效果。 從以上種種可以看出，我們的保潔工作是多么重要。關(guān)于保潔人員防控工作方面，主要講以下內(nèi)容： 一、個(gè)人防護(hù)方面 二、環(huán)境處置方面 三、物品收集、運(yùn)送 四、醫(yī)療廢物處置,4,,一、個(gè)人防護(hù)方面 做好個(gè)人防護(hù)工作，不僅保護(hù)病人，同時(shí)也是保護(hù)自己，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)作用，既防止疾病從病人傳至工作人員，又要防止疾病從工作人員傳至病人。,5,,1、熟悉和正確使用個(gè)人防護(hù)技術(shù) 缺乏自我保護(hù)意識(shí)：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服； 觸摸污物時(shí)不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水沖洗后就直接接觸潔凈物品，環(huán)境和個(gè)人用物品； 手套的錯(cuò)誤使用，脫手套后不洗手； 特殊崗位使用膠靴、防水圍裙、橡膠手套、護(hù)目鏡等； 特殊病房（如隔離病房、感染性病人），懷疑有感染的可能時(shí)：穿隔離衣、面罩、護(hù)目鏡、手套、防水圍裙、防護(hù)鞋等。,6,,2、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 在日常工作中，手與其他物品接觸的機(jī)會(huì)最多，手部皮膚上存在的細(xì)菌無論從種類上、數(shù)量上都是最多的。  （1）手衛(wèi)生:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，我們這里主要講解洗手。 （2）洗 手:指用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。,7,,（3）正確的洗手方法——六步洗手法（個(gè)別科室7步） ①采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分淋濕； ②用適量清潔劑（肥皂、皂液），均勻涂抹至手掌、手背、手指、指縫。 ③認(rèn)真揉搓雙手掌心、指腹、指縫、指蹼、指尖、指背、手背（指關(guān)節(jié)）、拇指、腕部。,8,,④具體步驟如下（六步洗手法，感染科七步）： A、掌心相對(duì)、手指并攏揉搓。（洗掌心、指腹）? ?? ??? B、掌心相對(duì)，手指交叉揉搓。（洗指縫、指蹼） C、指尖在掌心旋轉(zhuǎn)摩擦，左右交換。（洗指尖）?? D、手心對(duì)手背，手指交叉揉搓，左右交換。（洗指蹼、手背） E、拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，左右交換。（洗拇指）? ?  F、空拳揉搓，左右交換。（洗指背） G、洗手腕，左右交換。 ⑤在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。,9,,10,,3、職業(yè)暴露處置 （1）在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，應(yīng)防止皮膚暴露（被刺傷、割傷、粘膜傷）、污染工作服和環(huán)境。,11,,（2）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施： 皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。 暴露如有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 刺傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒包扎傷口；被暴露的黏膜，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。 告之科室負(fù)責(zé)人，填寫職業(yè)暴露說明，上報(bào)院感科進(jìn)行體檢，可進(jìn)行緊急注射預(yù)防的進(jìn)行緊急注射預(yù)防。,12,,二、環(huán)境處置方面,13,,1、區(qū)域劃分 （1）醫(yī)院建筑區(qū)域分四區(qū)： ? 根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院建筑分為4個(gè)區(qū)域。 低危險(xiǎn)區(qū)域——包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。 中等危險(xiǎn)區(qū)域——包括普通門診、普通病房等。 高危險(xiǎn)區(qū)域——包括感染疾病科（門診、病房）等。 極高危險(xiǎn)區(qū)域——包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。,14,,（2）病區(qū)區(qū)域分三區(qū)：具體為： 清潔區(qū)（限制區(qū)）——病房治療室（配液室）、值班室、儲(chǔ)物間、配餐間……； 半污染區(qū)（半限制區(qū)）——辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等……；污染區(qū)（非限制區(qū)）——病房、處置間、污物間等……。 （部分科室三通道、緩沖帶，如供應(yīng)室、手術(shù)室、ICU等）。只有明確環(huán)境區(qū)域的劃分，才能明白各區(qū)域清潔、消毒的用具使用、消毒液的配制濃度要求及處置方法。,15,,2、保潔原則 (1)按序進(jìn)行——由潔到污；有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行； (2) 禁用干式清掃——干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染，正常采用濕式清掃方法保潔； （3) 嚴(yán)格分區(qū)、分室保潔，必要消毒——濕式清掃可由污染嚴(yán)重的抹布和拖把造成污染擴(kuò)散，必須嚴(yán)格分區(qū)、分室保潔； （4）正確處理各種特殊細(xì)菌污染。,16,,3、清潔潔具要求 （1）清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)記明確； （2）一桌一椅一抹布、一房間一拖布，?每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2。 （3）堅(jiān)持每日定時(shí)、定點(diǎn)清掃制度。保潔盡量在早晨上班前進(jìn)行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，?防止“臟、亂、差”。 （4）及時(shí)清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，主動(dòng)阻止隨地吐痰、亂扔、亂倒廢棄物、室內(nèi)吸煙等不文明現(xiàn)象。達(dá)到窗明、物潔、地凈。,17,,4、每日清潔、消毒順序 治療室 辦公室、護(hù)士站 內(nèi)走廊 病房 處置間 廁所,,,,,,18,,注意點(diǎn)： （1）不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用，并應(yīng)定點(diǎn)放置； （2）拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗； （3）拖把及水桶用后要洗干凈，進(jìn)行消毒并涼干備用，拖把不涼干不準(zhǔn)隔天再用。 （4）嚴(yán)格區(qū)分，固定放置，不得交叉使用。,19,,5、基本方法（僅指普通病房） （1）地面清潔、消毒： 　①當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1～2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。  ②當(dāng)?shù)孛媸艿讲∪伺判刮?、嘔吐物、分泌物的污染時(shí)，及時(shí)采用含氯消毒劑(500、1000、2000mg/L，根據(jù)區(qū)域危險(xiǎn)度不同選擇)拖地或噴灑消毒地面。 ③每周用含氯消毒劑進(jìn)行地面消毒一次。,20,,（2）墻面清潔、消毒： 醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)懷疑有污染時(shí)，及時(shí)消毒，墻面消毒一般達(dá)2.0米～2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出霉斑。,21,,（3）病房各類物品表面的清潔、消毒： 病房?jī)?nèi)物品表面有床、床頭柜、桌子、凳子、陪客椅、門窗、門把、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間臺(tái)面、坐便器等等。 一般情況下室內(nèi)物品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作（特殊科室除外），用清潔的濕抹布擦拭，每日2次，可去除大部分微生物。每周消毒1次，但當(dāng)物品的表面懷疑污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。 注意：抹布必須做到一床一巾，用后在500mg/L有效氯溶液里浸泡30分鐘后，清洗、涼干備用。 通常情況下，每天用消毒水擦抹、刷洗處理，保持清潔。不懂的地方多問護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行安全的操作。,22,,（4）其它：空氣消毒 病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日2次，每次20~30分鐘；必要時(shí)進(jìn)行紫外線消毒，紫外線燈管：必須保持清潔，每周?1次用75%酒精擦拭一次。,23,,（5）嚴(yán)格終末消毒處置。 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。 普通病房床單位消毒：整理用物，將污被服撤下送洗衣房消毒清洗；床墊、褥、枕心、棉胎、?用紫外線照射1小時(shí)(或暴曬6小時(shí)以上)；床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭，病室開門窗通風(fēng)，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。 特殊科室：應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下正確開展終末處置工作。,24,,三、物品收集、運(yùn)送 1、運(yùn)送無菌物品要求 領(lǐng)用一次性無菌用品—— 在接觸無菌物品前應(yīng)洗手，保持個(gè)人清潔衛(wèi)生。 接納無菌物品容器應(yīng)密閉，保持容器清潔無污染，閉密運(yùn)送，確保無菌物品在運(yùn)送過程中不受污染。 用后及時(shí)消毒備用。,25,,2、運(yùn)送污染物品要求 污染物品包括：血及其它標(biāo)本、使用后輸血袋等。 運(yùn)送時(shí)做到：個(gè)人防護(hù)到位；運(yùn)送容器密閉，平穩(wěn)運(yùn)送，防止環(huán)境污染； 用后及時(shí)消毒，保持清潔； 運(yùn)送過程嚴(yán)防職業(yè)暴露； 運(yùn)送后及時(shí)洗手。 注：各種標(biāo)本應(yīng)及時(shí)運(yùn)送，以免影響檢測(cè)結(jié)果。,26,四、醫(yī)療廢棄物的管理,,27,,2003年6月，總 理 溫家寶簽署的中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令 第 380 號(hào)令，關(guān)于《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，并于簽署之日起施行。相繼出臺(tái)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，《醫(yī)療廢物分類目錄》，《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》，《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》以及《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》等。 衛(wèi)生部辦公廳2010年186號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》,28,,1、廢物概念： 醫(yī)院廢物(Hospital waste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢棄物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 醫(yī)療廢物(Medical waste)：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。,29,,2、醫(yī)療廢物分類——五大類 感染性廢物（重點(diǎn)） 病理性廢物 損傷性廢物（重點(diǎn)） 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,30,,感染性廢物——攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 (1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,31,,(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。 (3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 (4)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 (5)廢棄的血液、血清。 (6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,32,,損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。  醫(yī)用針頭、縫合針; 各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等; 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿（？）等.,33,,3、醫(yī)療廢物管理原則和管理過程 醫(yī)療廢物管理的基本原則 ——防止疾病傳播 ——維護(hù)人類的健康和安全 ——保護(hù)環(huán)境和自然資源 過程——對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行 ：全過程控制、 全過程安全管理 嚴(yán)格執(zhí)行從“搖籃到墳?zāi)埂钡墓芾恚。。?34,4、嚴(yán)格分類收集,分類收集注意點(diǎn) 產(chǎn)生——減量化?。。? 分類收集——禁混?。?！ ——不同類別的廢棄物分別用不同標(biāo) 識(shí)的容器收集,35,,5、醫(yī)療廢物包裝容器(物)實(shí)行分類 包裝共三類：利器盒、包裝袋、周轉(zhuǎn)箱 包裝物的要求:黃色、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、無污染、 無破損、符合裝量要求為2/3。,36,6、醫(yī)療廢物交接登記制度,1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。 2、廢物在運(yùn)送前將包裝物封口（內(nèi)容物3/4時(shí)封口），同時(shí)帖上標(biāo)識(shí)并秤重（科室、廢物名稱、重量）交給運(yùn)送人員，雙方簽字，由運(yùn)送人員按指定路線送至院內(nèi)暫存處。 3、 科室廢物日產(chǎn)日清，廢物在暫存處存放時(shí)間不得超過48小時(shí)。,37,,4、科內(nèi)建立醫(yī)療廢物收集登記本，注明品名、數(shù)量等，收集人員來科室收送時(shí)必須雙方簽名。 5、對(duì)處理醫(yī)療廢物的單位必須有三聯(lián)單送給廢物單位，并有雙方簽名。 6、登記資料至少保存3年。 嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物?。?！ 嚴(yán)禁醫(yī)療廢棄物混裝?。?！,38,7、貯存地要求,（1）貯存注意點(diǎn) ——貯存地有明顯標(biāo)志 ——時(shí)間不能過久 ——容器絕對(duì)密封 ——特殊廢棄物需要特殊處理 （2）轉(zhuǎn)運(yùn)注意點(diǎn) ——轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)密閉 ——專人轉(zhuǎn)運(yùn),39,8、醫(yī)療廢物運(yùn)送要求,科室醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。專職人員來收集醫(yī)療廢物時(shí)，保潔員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行扎口（使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密）、貼標(biāo)識(shí)、登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。,40,,,嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物！?。?●禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn) 讓、買賣醫(yī)療廢物！??！ ●嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物！?。?●禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物?。。?●禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾?。?！,41,,謝謝大家！,42,