《施工現(xiàn)場應急預案[共16頁]》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《施工現(xiàn)場應急預案[共16頁]（16頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、一、應急預案的組織管理 通過識別潛在的事件或緊急情況，為預防或減少可能隨之引發(fā)的安全事故的影響，制定施工現(xiàn)場應急預案和措施，并成立施工現(xiàn)場應急預案領(lǐng)導小組。 1、施工現(xiàn)場應急預案小組組織成員如下： 組長：陳吉平 副組長：唐利偉、趙光偉、盧 奎、李前定、朱建平、趙 彬 成員：曾 濤（保健急救員及駕駛員）、莊 偉、劉祖前、邱中亞、葉 青、伍 海、趙 雄、候乃峰、張文峰、蔡毅斌、李緒寬、晏澤飛、彭 勃、龍小連、彭鳳姣、王歡歡及現(xiàn)場保衛(wèi)人員。 2、成員職責 組長：負責組織制定現(xiàn)場應急預案，并負責應急響應時現(xiàn)場指揮實施。 副組長：參與制定現(xiàn)場應急預案，并負責組織應急響應時

2、的現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場疏散、人員安排、傷員搶救、外部聯(lián)系等。 保健急救員：負責應急物資及設(shè)備的采購和保管，應急響應時對傷員進行初步檢查，并采取相應的搶救措施進行施救，直至傷員送至醫(yī)院或醫(yī)生來到現(xiàn)場，保證搶救的連續(xù)性。 成員：協(xié)助副組長在應急響應時落實執(zhí)行現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場疏散、傷員搶救等。 項目駕駛員：應急響應時如傷員的傷勢較輕，現(xiàn)場急救后傷情較穩(wěn)定，由駕駛員負責馬上將傷員送至醫(yī)院進行進一步的檢查治療。 現(xiàn)場保衛(wèi)人員：主要負責在采取逃生和緊急疏散時的組織工作，并負責疏散后的疏散情況檢查，保證全部人員能及時有序地疏散至指定的集合地點（集合地點必須有有效的安全距離和其他安全特征）。 3、應急管理對

3、象 3.1 自然災害，如地震、暴雨、洪澇、山體滑坡等； 3.2 火災或爆炸可能造成的事故； 3.3 食物中毒； 3.4 操作失誤可能造成的事故； 3.5 有毒有害氣體泄漏等。 搶救傷員，采取急救措施 啟動應急措施 報告應急領(lǐng)導小組 事故發(fā)生 4、應急響應流程 事故處理、解除應急 將傷者送醫(yī)院進一步檢查治療 現(xiàn)場調(diào)查、根據(jù)傷者情況決定是否撥打報救電話 現(xiàn)場采取應對措施，控制事故擴大 事故應急響應流程圖 5、應急響應原則 應急響應總的原則是：保護員工的生命健康為第一位，在緊急危險情況下，應先搶救人員，后搶救生存設(shè)施和保護環(huán)境。 二、應急處理的設(shè)備和設(shè)施管理 1

4、、應急電話 現(xiàn)場項目管理人員全部配備移動電話，項目辦公室安裝固定電話，電話號碼為：024-25250081、024-25250329，作為現(xiàn)場事故應急處理電話，同時保證與外界能隨時聯(lián)絡(luò)，并將急救電話號碼張貼于醒目處，如天氣查詢121、火警電話119、救護電話120、報警電話110。 事故應急處理電話安裝在項目綜合辦公室，晚上由保衛(wèi)人員值班，隨時保證電話暢通，應急預案領(lǐng)導小組成員的移動電話應保證24小時不關(guān)機，保持聯(lián)系暢通。 電話報救時應注意以下幾點： 說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護人員事先做好急救的準備； 講清楚傷者（事故）發(fā)生的詳細地理位置； 根據(jù)

5、現(xiàn)場調(diào)查情況由應急預案小組組長決定是否應撥打報救電話 事故發(fā)現(xiàn)人電話或口頭告知施工現(xiàn)場負責人，并保護好現(xiàn)場和采取相應的措施 施工負責人馬上電話告知應急預案小組組長 啟動應急措施 說明撥打報救電話的單位和聯(lián)系電話，以便救護車（消防車、警車）找不到地方時隨時聯(lián)系；電話掛斷前應詢問接聽人是否還有不清楚的地方，確定清楚后方可掛斷電話。 應急通訊聯(lián)絡(luò)方案 2、急救箱 2.1急救箱的配備 急救箱的配備應以簡單和使用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補充，確保隨時可供急救使用。 2.1.1器械敷料類 消毒注射器（或一次性針筒）、靜脈輸液器、心內(nèi)注射針頭兩個

6、、血壓計、聽診器、體溫計、張口器及舌鉗、止血帶、止血鉗、剪刀、手術(shù)刀、氧氣瓶（便攜式）、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、繃帶、膠布、夾板、手電筒（電池）、鑷子、病歷記錄、處方等。 2.1.2藥物 腎上腺素、異丙基腎上素、阿托品、慢心律、異博定、硝酸甘油、西地蘭、氨茶堿、安定、碳酸氫鈉、乳酸鈉、10%葡萄糖酸鈣、維生素、止血敏、安洛血、10%葡萄糖、25%葡萄糖、生理鹽水、乙醚、酒精、碘酒、高錳酸鉀等。 2.2急救箱使用注意事項 2.2.1急救箱由項目保健急救員專門保管，急救箱不能上鎖； 2.2.2定期對急救藥品進行檢查，對過期藥品進行更換，每次急救使用后要及時補充； 2.2.3

7、急救箱放置在項目綜合辦公室，并應告知項目內(nèi)部人員或貼牌告示。 3、其他應急設(shè)備和設(shè)施 3.1在現(xiàn)場出現(xiàn)不安全情況，甚至發(fā)生事故時可能出現(xiàn)采光和照明情況不好，因此在應急處理時應配備應急照明，如可充電工作燈、電筒等； 3.2如現(xiàn)場有危急情況時，可能對危險區(qū)需進行隔離，因此應配備警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標志牌等； 3.3情況緊急時如需安全逃生、救生，還應配備安全帶、安全繩、擔架等專用應急設(shè)備和設(shè)施。 三、現(xiàn)場應急急救措施 1、現(xiàn)場急救概念和急救步驟 1.1現(xiàn)場急救概念 現(xiàn)場急救，就是應用急救知識和簡單的急救技術(shù)進行現(xiàn)場的初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷員的傷情，維持傷員的基本

8、生命特征，例如呼吸、脈搏、血壓等。 現(xiàn)場急救工作，為傷員的下一步的全面醫(yī)療救治做好了必要的處理和準備，保證了救治的連續(xù)性，減少了傷員的救護難度和提高了危重傷員的生存率。 1.2急救步驟 急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大的生存機會，急救一定要遵循以下四個急救步驟： 1.2.1調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對傷病員或其他人員無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所。 1.2.2初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷病員保持呼吸道的通暢，視具體情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官和組織、預防感染、止痛等措

9、施。 1.2.3呼救；應立即撥打急救電話（120），并繼續(xù)施救，一直要堅持到救護人員到達現(xiàn)場接替為止；同時還應將傷病員的傷病情況和簡單的救治過程向救護人員反映清楚。 1.2.4如果沒發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，應再進行二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變；這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。 2、現(xiàn)場應急處理措施 2.1施工現(xiàn)場的火警火災急救 2.1.1火災急救 施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災事故時，應立即了解起火部位、燃燒的物質(zhì)等基本情況，撥打“119”向消防部門報警，同時組織撤離和撲救。在消防部門到達前，對易燃易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離

10、火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機動靈活地選擇滅火器具。 在撲救現(xiàn)場，應行動統(tǒng)一，如火勢擴大，一般撲救不可能時，應及時組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。 撲滅火情可單獨采用、也可同時采用幾種來滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學中斷法）進行撲救。滅火的基本原理是破壞燃燒的三個條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。 在滅火時，應保護好火災現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。 2.1.2火災現(xiàn)場自救注意事項 （1）救火人員工應注意自我保護，使用滅火器材救火時應站在

11、上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。 （2）火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。 （3）必須穿越濃煙逃走時，應盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。 （4）身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣裳物覆蓋壓滅火苗。 （5）大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。 2.1.3燒傷人員現(xiàn)場救治 在出事現(xiàn)場，應立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。 （1）傷員身上燃燒著的衣服一時難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手

12、的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護身體組織免受灼燒的傷害。 （2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。 （3）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。 （4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。 2.2嚴重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治 創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性地止血，清潔包扎，固定和運送等

13、方面的措施。 2.2.1止血 （1）壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。 （2）指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、顳動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。該方法簡便、迅速有效，但不持久。 （3）彈性止血帶止血法：當肢體動脈創(chuàng)傷出血時，一般的止血包扎達不到理想的止血效果而采用之。如當肱骨上1/3段或股骨中段嚴重創(chuàng)傷骨折時，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時，就先抬高肢體，使靜脈管血液充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉

14、墊，以免扎緊止血帶時損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實將該處動脈壓閉。同時記錄上止血帶的具體時間，爭取在上止血帶后2小時以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時間過長，則應暫時松開止血帶數(shù)分鐘，同時觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶；若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時間地使用止血帶，肢體會因嚴重缺血而壞死。 2.2.2包扎、固定 創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護創(chuàng)口預防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預防休克。 2.2.

15、3搬運 經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應盡快正確地搬運轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運，可導致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運傷員要點： （1）在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運，防止骨折斷端因搬運振動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。在搬運嚴重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免振蕩。 （3）在搬運高處墜落傷員時，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致

16、使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導致死亡。 2.2.4創(chuàng)傷救護的注意事項 （1）護送傷員的人員，應向醫(yī)生詳細介紹受傷經(jīng)過。如受傷時間、地點、受傷時所受暴力的大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落的部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。 （2）高處墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時，即使當時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應勸其留住醫(yī)院嚴密觀察。因為，從以往事故看，有相當一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久因搶救不及時導致死亡。 （3）在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受

17、到嚴重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。這種情況下的傷肢就不應該抬高，不應該局部按摩，不應該施行熱敷，不應該繼續(xù)活動。 （4）胸部受損的傷員，實際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴重，有時甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量

18、致傷可能引起腎臟損傷出血。 （5）人體創(chuàng)傷時，尤其在嚴重創(chuàng)傷時，常常是多種性質(zhì)外傷復合存在。例如軟組織外傷出血時，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往往會造成誤診、漏診而錯失搶救時機，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強，即使遭受嚴重創(chuàng)傷休克時，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降至零時，還一直神志清楚而被斷送生命。 （6）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖

19、、平臥、少動，并將下肢抬高約200左右，及時止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。 2.3急性中毒的現(xiàn)場搶救 急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命脈的主要原因。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生中毒事故，應爭取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對提高中毒人員的搶救效率，尤為重要。 2.3.1急性中毒現(xiàn)場救治原則 （1）不論是輕度還是嚴重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護工作，均應設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源泉，

20、排除吸收的和未吸收的毒物。 （2）根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應措施： 　　1）皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、涂料、瀝清、外摻劑、添加劑、化學制品等有毒物品中毒時，應脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等,對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進行清洗。 　　2）吸入毒物（有毒的氣體）：如進入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫，煤氣（一氧化碳）泄漏，二氧化碳過量，油漆、涂料、保溫、粘合等施工時，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒品走私案有害的氣體的吠入造

21、成中毒時，應立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時應加強通風及吸氧。 3）食入毒物：如誤食腐性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動植物毒素，變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清楚者應設(shè)法催吐：喝微溫水300～500mL,用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神智不清者，則可給予洗胃，但由于洗胃有不少適應條件，故一般宜在送醫(yī)院后進行。 2.3.2急性中毒急救注意事項 （1）救護人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應注意自身的保護，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應視情況，采用加強通風或用濕毛巾等捂著口、鼻，腰系安

22、全繩，并有場外人控制、應急，如有條件的要使用防毒面具。 （2）常見食入性中毒的解救，一般應在醫(yī)院進行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。 （3）在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時間不長，則應把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進行搶救。 2.4傷病員心跳驟停的急救 在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時的急救方法如下：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　

23、　　　2.4.1口對口（口對鼻）人工呼吸法操作方法 （1）傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓的自然擴張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時的阻力，確保有效通氣量。同時也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴撬開，用手指清除口腔內(nèi)的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。 （2）搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準備接受吹氣。 （3）急救者先

24、深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當。 （4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應注意胸部復原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。 （5）如此反復而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應掌握在12～16次。 （6）注意事項： 1）口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10～20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不必捏緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為防止壓

25、力過高，急救者僅用頰部力量即可。 2）如遇到牙關(guān)緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍大，時間也應稍長，效果相仿。 3）整個動作要正確，力量要恰當，節(jié)律要均勻，不可中斷，當傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴密觀察傷員，以防呼吸再次停止。 2.4.2體外心臟擠壓法 體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達到維持血液循環(huán)的目的，進而求得恢得心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。 體外心臟擠壓法簡單易學，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。 操

26、作方法： （1）使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。 （2）搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。 （3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3～4cm,間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。 （4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。 （5）注意事項：

27、 1）操作時定位要準確，用力要垂直適當，要有節(jié)奏地反復進行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。 2）擠壓頻率一般控制在60～80次/min左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。 3）搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復交替進行。 4）搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進行搶救，邊救邊送。 5）如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或有吞咽動作時，應注意

28、傷員是否已有自動心跳和呼吸。 6）如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復時，才可暫停數(shù)秒進行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復蘇搶救30min后，若心臟自主跳動不恢復，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進入組織死亡，可以停止搶救。 （6）心臟胸外擠壓的適應癥： 體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活在中很多情況都可引起心跳驟停，都可

29、使用體外心臟擠壓法來進行心臟復蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反應、煤氣中毒、麻醉意外、某些藥物使用不當、胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病，如心肌梗塞、病毒性心肌等引起心跳驟停等。但對高處墜落和交通事故等損傷性擠壓傷，因傷員傷勢復雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷，內(nèi)出血，肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。 此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴創(chuàng)傷性出血者，還應進行傷口清理預防感染，并止血，然后將傷口包扎好。 四、應急培訓

30、 項目部根據(jù)本項目的實際情況，對可能發(fā)生的潛在事件和緊急情況，進行有針對性的應急知識和技能培訓，做好培訓記錄，并在項目范圍內(nèi)做好宣傳教育工作，使項目的全體人員在應急響應時能掌握正確的自救方式方法和緊急應急措施。 對項目的保健急救員應進行急救知識和急救技能的學習和培訓，并使其熟練掌握。 五、應急演練 1、項目部根據(jù)項目的實際情況組織有針對性的應急演練，本項目主要對火災事故、食物中毒、操作失誤可能造成的事故及集體逃生進行演練。 2、應急演練由應急預案領(lǐng)導小組組織安排，對模擬的事件和緊急事故，按應急預案進行應急響應。 應急演練主要是對應急預案進行檢驗，檢驗內(nèi)容如下： 應急通信指揮系統(tǒng)的運行情況； 應急處理步驟的及時、安全和有效性； 應急救援物資的儲備和管理情況； 應急救援設(shè)備的儲備和使用狀況； 應急救援人員和相關(guān)人員對應急預案的掌握情況。 3、根據(jù)應急演練的檢驗結(jié)果，對應急預案和演練中應急知識及應急技能存在的缺陷，進行有針對性的完善和培訓教育。 六、應急善后處理 事故中的受傷人員和現(xiàn)場情況得到有效救治和控制后，即解除應急狀態(tài)；由上一級機構(gòu)和項目部組織共同事故調(diào)查小組，按《事故、事件處理控制程序》進行調(diào)查處理，做好事故總結(jié)，并對應急預案進行必要的修改和完善，使其更加具有針對性和有效性。修改和完善后的內(nèi)容應重新對相關(guān)人員進行培訓和教育。 16