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護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念,1,教學(xué)目標(biāo),1、了解護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢 2、掌握護(hù)理學(xué)的概念 3、掌握護(hù)理專業(yè)特征 4、熟悉護(hù)士角色及工作范圍,2,★護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中護(hù)理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。,,,,,,科學(xué)性、技術(shù)性、社會性、服務(wù)性,3,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展,4,一、西方,古代護(hù)理,現(xiàn)代護(hù)理,公元前后,公元初期,中世紀(jì),南丁格爾時期,現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展歷程,專業(yè)組織及刊物,,,,,國際護(hù)士會,刊物,5,早期：原始社會“家庭式”的醫(yī)護(hù)照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護(hù)于一身的原始醫(yī)生。 資料記載： 埃及：以木乃伊的制作著名于世，創(chuàng)建了繃帶包扎術(shù)，應(yīng)用各種草藥、動物藥及礦物藥治病。,古代護(hù)理,6,希臘：,希臘（Greece）位于地中海附近，約在公元前1000年—500年間開始有發(fā)展。 《希波克拉底》誓言——“人生短暫 技藝長存”。希波克拉底誓言,古代護(hù)理,7,希波克拉底誓言,我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認(rèn)為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進(jìn)入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴(yán)格遵守上面誓言時，請求神祇讓我的生命與醫(yī)術(shù)得到無上光榮；如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。,,8,羅馬：,非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。 羅馬外科非常發(fā)達(dá)，已能做截肢術(shù)、成形術(shù)、靜脈切開及其他外科手術(shù)。 外科手術(shù)發(fā)達(dá)的原因來自斗劍與戰(zhàn)爭。,,古代護(hù)理,9,印度： 在公元前500～200年之間，是印度早期醫(yī)藥發(fā)展史中的鼎盛時期。,古代護(hù)理,10,中世紀(jì) 由于政治、經(jīng)濟(jì)、宗教的發(fā)展，開展了長達(dá)200年的宗教戰(zhàn)爭。 醫(yī)院的護(hù)理工作主要由修女承擔(dān)，因缺乏專業(yè)知識，護(hù)理工作仍停留在簡單的生活照料上。,古代護(hù)理,11,德國戰(zhàn)地醫(yī)院病房,12,美軍的隨軍護(hù)士們,13,,14,德軍供將校軍官所用的救護(hù)車,15,文藝復(fù)興時期,人們對疾病有了新的認(rèn)識，對疾病的治療有了新的依據(jù)，護(hù)理逐漸擺脫了教會的控制，從事護(hù)理工作的人員開始接受工作訓(xùn)練，護(hù)理已成為一種職業(yè)。,古代護(hù)理,16,南丁格爾時代,19世紀(jì)隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，社會對護(hù)理的需求日益迫切，護(hù)理工作的地位有所提高，南丁格爾的誕生使護(hù)理工作發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。,現(xiàn)代護(hù)理,17,南丁格爾簡介,佛羅倫斯.南丁格爾（Florence Nightingale）：1820年5月12日出生在英國的一個富有家庭。 1853年受聘于倫敦一所婦女醫(yī)院，擔(dān)任院長，開始了她的護(hù)理生涯。,現(xiàn)代護(hù)理,18,1854年3月克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，由于戰(zhàn)地條件十分惡劣，士兵負(fù)傷或患病后得不到合理的照料而導(dǎo)致大批傷員死亡，死亡率高達(dá)42％。 1854年10月，由南丁格爾任團(tuán)長，率38名護(hù)士抵達(dá)戰(zhàn)地醫(yī)院。 改善環(huán)境、進(jìn)行消毒、改善營養(yǎng)、幫助士兵與家人聯(lián)系。,現(xiàn)代護(hù)理,19,傷員的死亡率由42％下降到2.2％。 1856年戰(zhàn)爭結(jié)束后，南丁格爾回國，受到全國人民的熱烈歡迎，英國政府授予她最高勛章，并建立了南丁格爾基金。 1910年8月13日逝世，享年90歲。 她的生日5月12日定為國際護(hù)士節(jié),現(xiàn)代護(hù)理,20,南丁格爾的主要貢獻(xiàn)★,1）為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ) 2）撰寫著作，闡述其基本護(hù)理思想，指導(dǎo)當(dāng)時的工作并裨益于后世：代表作有《醫(yī)院札記》、《護(hù)理札記》。 3）創(chuàng)建了世界上第一所護(hù)士學(xué)校 。 4）建立護(hù)理制度，支持地區(qū)家庭護(hù)理工作。,現(xiàn)代護(hù)理,21,南丁格爾獎?wù)潞喗?1912年，在華盛頓舉行的第9屆紅十字國際大 會上，正式確定頒發(fā)南丁格爾獎?wù)隆Ｄ隙「駹柂?是紅十字國際委員會設(shè)立的國際護(hù)理界最高榮譽(yù) 獎，這項(xiàng)以護(hù)理界楷模弗洛倫斯·南丁格爾命名的 國際紅十字優(yōu)秀護(hù)士獎?wù)拢菫楸碚弥驹斧I(xiàn)身護(hù) 理事業(yè)和護(hù)理學(xué)方面做出卓越貢獻(xiàn)的世界各國優(yōu) 秀的護(hù)理工作者所設(shè)。,22,,23,中國第一位獲得南丁格爾獎?wù)抡撸?王繡瑛,中國第一個獲得國際紅十字會委員會頒發(fā)的南丁格爾獎?wù)潞酮劆畹淖o(hù)士，第一個獲得英國皇家護(hù)理學(xué)院榮譽(yù)校友稱號的護(hù)士。她熱愛護(hù)理事業(yè)，培養(yǎng)了大批護(hù)理人才。在培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)理人才與宣傳衛(wèi)生保健知識方面，作出了卓越貢獻(xiàn)。她主張恢復(fù)和發(fā)展高等護(hù)理教育。,24,南丁格爾誓言,余謹(jǐn)以至誠于上帝及會眾面前宣誓: 終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，慎守病人及家務(wù)之秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，務(wù)謀病者之福利。???????????? 謹(jǐn) 誓,25,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程★,（2）臨床護(hù)理向?qū)I(yè)化發(fā)展 （3）護(hù)理管理體制逐步完善 （4）護(hù)理有系統(tǒng)的理論和知識體系,（1）建立了多層次的教育體制,中專,大專,本科,研究生,26,二、中國,祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理,中國近代護(hù)理,中國現(xiàn)代護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理管理,臨床護(hù)理,社區(qū)護(hù)理,學(xué)術(shù)交流,,,護(hù)理研究,學(xué)術(shù)組織及刊物,27,“三分治七分養(yǎng)” 扁鵲 ：重視病情觀察，而且提出了病情觀 察的方法和意義 華佗：竭力宣傳體育鍛煉，號召開展群眾體育運(yùn)動 孫思邈 ：宣傳傳染病隔離知識 ，首創(chuàng)導(dǎo)尿法,（一）祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理,28,（二）中國近代護(hù)理發(fā)展,1835年，在廣東省建立了中國第一所西醫(yī)院 1887年，美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護(hù)士麥克尼奇(Miss Mekechine)在上海婦孺醫(yī)院工作 1888年，在福州創(chuàng)辦了第一所護(hù)士學(xué)校,29,1900年以后，中國各大城市建立了許多教會醫(yī)院并附設(shè)了護(hù)士學(xué)校，培養(yǎng)了中國最早的護(hù)士,逐漸形成了我國護(hù)理專業(yè)隊伍 1909年，中國護(hù)理界的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體“中國護(hù)士會”在江西成立，1964年，改為中華護(hù)理學(xué)會。,30,1920年，中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦高等護(hù)理教育，學(xué)制4～5年，五年制學(xué)生畢業(yè)時被授予學(xué)士學(xué)位。 1934年，教育部成立護(hù)理教育專門委員會，將護(hù)理教育改為高級護(hù)士職業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，護(hù)士教育被納入國家正式教育系統(tǒng)。,31,（三）中國現(xiàn)代的護(hù)理發(fā)展,護(hù)理教育的發(fā)展和教育體制逐步完善。 建立晉升考核制度，護(hù)理科技人員有了自己的職稱序列。 全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試與執(zhí)業(yè)注冊制度。 臨床護(hù)理由“疾病為中心”轉(zhuǎn)向了以“病人為中心”。 大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理。 著書立學(xué)，出版護(hù)理專著期刊與科普讀物。 護(hù)理研究初步得到發(fā)展。 對外交流的加強(qiáng)。,32,（四）護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物,組織： 中華護(hù)理學(xué)會 刊物：《中華護(hù)理雜志》 《中國實(shí)用護(hù)理雜志》 《護(hù)士進(jìn)修雜志》,33,第二節(jié) 護(hù)理學(xué)的概念及范疇,34,一、護(hù)理學(xué)概念的歷史演變★,,1.第一階段 以疾病護(hù)理為中心的階段 “健康就是沒有疾病”,35,（1）護(hù)理開始成為一門專門職業(yè)，從事護(hù) 理工作必須經(jīng)過特殊的培訓(xùn) （2）疾病護(hù)理實(shí)踐中逐步積累形成疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,特點(diǎn),36,2、第二階段 以病人護(hù)理為中心的階段,37,（1）護(hù)理學(xué)的知識體系逐步形成 （2）以病人為中心，實(shí)施整體護(hù)理 （3）護(hù)理人員應(yīng)用科學(xué)的工作方法 護(hù)理程序，解決病人的健康問 題，滿足病人的健康需要,特點(diǎn),38,3.第三階段 以人的健康為中心的階段 1977年WHO 提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”,39,（1）護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中綜合人文、社會、自然科學(xué)知識的，獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科 （2）護(hù)士的任務(wù)已超出了護(hù)理的范疇 （3）護(hù)理人員使用護(hù)理程序解決問題,特點(diǎn),40,二、護(hù)理學(xué)概念及知識體系,護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論 臨床專科護(hù)理知識 預(yù)防保健及公共衛(wèi)生知識 護(hù)理管理、教育及科研知識,知識體系,基礎(chǔ)知識,專業(yè)知識,,,,41,三、護(hù)理專業(yè)特征★,1、以為人類服務(wù)為目的，不斷發(fā)展以滿足社會需要。 2、有完善的教育體制。 3、有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)。 4、有良好的科研體系。 5、有專業(yè)自主性。,42,四、護(hù)理專業(yè)的范疇,（一）護(hù)理學(xué)的理論范疇 1、護(hù)理學(xué)研究的對象、任務(wù)、目標(biāo)、發(fā)展方向。 2、護(hù)理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系：研究護(hù)理學(xué)在社會中的作用、地位和價值，社會發(fā)展對護(hù)理學(xué)的影響及對護(hù)理學(xué)的要求等。,43,3、護(hù)理專業(yè)知識體系和理論架構(gòu) 4、護(hù)理交叉學(xué)科與分支學(xué)科：護(hù)理學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)的相互滲透，形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學(xué)科和分支學(xué)科，更加促進(jìn)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展。,44,（二）護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇 1、臨床護(hù)理： （1）基礎(chǔ)護(hù)理：是各專科護(hù)理的基礎(chǔ)，包括基本理論、基本知識和基本技能。是各專科多涉及到的理論和技能操作。 （2）專科護(hù)理：以基礎(chǔ)護(hù)理及相關(guān)學(xué)科理論為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床各專科病人的特點(diǎn)，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。,45,2、社區(qū)護(hù)理 3、護(hù)理管理 4、護(hù)理研究 5、護(hù)理教育,46,,,,,,,,,,,第三節(jié) 護(hù)士角色及素質(zhì),一、護(hù)士的角色★,護(hù)理者,決策者,計劃者,溝通者,管理者及協(xié)調(diào)者,促進(jìn)康復(fù)者,教育者及咨詢者,代言人及保護(hù)者,研究者合著作者,權(quán)威者,,,,,,,,,,,,,,47,二、護(hù)士的特征要求,三、護(hù)士的資歷及分類,護(hù)士,護(hù)師,主管護(hù)師,副主任護(hù)師,主任護(hù)師,,,,,48,四、護(hù)士的素質(zhì),素質(zhì)的含義： 素質(zhì)是指一個人的基本品質(zhì)，是在先天的基礎(chǔ)上，在后天的影響（環(huán)境、教育）下，通過自身的認(rèn)識和社會實(shí)踐逐漸形成的較穩(wěn)定的品質(zhì)。,49,（一）思想道德素質(zhì) （二）科學(xué)文化素質(zhì) （三）專業(yè)素質(zhì) （四）身體素質(zhì) （五）心理素質(zhì),護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容：,50,五、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢,護(hù)理教育： 教育體系將進(jìn)一步完善，出現(xiàn)多層次、多元化的護(hù)理教育體系，以高等護(hù)理教育為教育的主流。大專、本科、碩士、博士及博士后的護(hù)理教育將不斷地完善和提高。,51,護(hù)理實(shí)踐： 護(hù)士的工作范圍和功能發(fā)生了改變。 醫(yī)院 → 病人 → 治療 ↓ ↓ ↓ 社會 → 健康人群 → 預(yù)防保健,52,護(hù)理管理： 管理的科學(xué)化程度越來越高，相關(guān)的法律及法規(guī)將不斷地完善，護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化管理將會逐步取代經(jīng)驗(yàn)管理。護(hù)理質(zhì)量保障體系的建立及完善將成為護(hù)理的重點(diǎn)。,53,護(hù)理科研： 護(hù)理理論的研究將進(jìn)一步深入，研究的重點(diǎn)為對臨床問題的解決及護(hù)理對象與本質(zhì)的哲學(xué)性探討。護(hù)理研究的方法也會出現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢。除傳統(tǒng)的定量研究方法外，定性研究及綜合研究將成為護(hù)理研究的主要方法之一。,54,作業(yè),討論：1、南丁格爾對護(hù)理學(xué)發(fā)展的主要貢獻(xiàn) 2、護(hù)理學(xué)發(fā)展與人類健康的關(guān)系 思考： 1、通過本次課學(xué)習(xí)，你對護(hù)理事業(yè)的發(fā) 展有了哪些認(rèn)識？ 2、你認(rèn)為怎樣才能學(xué)好本課程？,55,謝 謝！,56,