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1,器 官 移 植 肝 為 例,2,適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī),第一　適應(yīng)證 1、肝硬化 2 靜脈引流性病變 ? 3 代謝性疾病 4 肝臟腫瘤 5 暴發(fā)性肝功能衰竭 6 其他 1．成人多囊肝病 2．原發(fā)性硬化性膽管炎 　 第二移植時(shí)機(jī)的選擇 第三移植的禁忌證和危險(xiǎn)因素,3,一、禁忌證,如果病人合并有下列疾病，應(yīng)視為手術(shù)禁忌證。 　?。?） 血清中人類免疫缺陷病毒（HIV）陽(yáng)性。 　?。?） 肝外惡性腫瘤。 　?。?） 膽管癌。 　　（4） 嚴(yán)重的心肺疾病。 　　（5） 未控制的全身性感染。 　?。?） 其他臟器功能衰竭。 　?。?） 心理學(xué)方面的不適應(yīng)。,4,二、危險(xiǎn)因素,肝移植的主要危險(xiǎn)因素包括： 年齡偏大、肌營(yíng)養(yǎng)不良、昏迷、腹水、 活動(dòng)性出血和既往有腹部手術(shù)史等。,5,受體的術(shù)前評(píng)估和治療,第一　受體的術(shù)前評(píng)估?　第二　受體的術(shù)前治療,6,供體及供體手術(shù),第一　腦死亡?　第二　供體的評(píng)估?　第三　供器官的處理?　第四　供體手術(shù)?　第五　供器官的保存與評(píng)估?　第六　活體部分供器官獲取法,7,受體手術(shù),第一　麻醉及切口選擇?　第二　病器官切除術(shù)?　第三　供器官植入?　第四　術(shù)中變化和監(jiān)護(hù),8,術(shù) 后 處 理,第一　 移植器官的功能評(píng)價(jià) ?　第二 術(shù)后治療?　第三　 術(shù)后早期并發(fā)癥?　第四 　免疫抑制的副作用?　第五 　感染性疾病?　第六 原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)?　第七　 生育問題,9,異種器官移植,第一　異種排異反應(yīng)? 第二　供體的選擇?第三　異種器官移植的前景,10,排異反應(yīng)及免疫抑制,第一　免疫抑制劑 第二　圍手術(shù)期免疫抑制劑的使用 第三　免疫抑制的維持治療 第四　排異反應(yīng),