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搶救儀器設(shè)備的 使用與管理,1,常用搶救 儀器設(shè)備,簡易呼吸器 (復(fù)蘇囊）,吸氧裝置,,,,,,,,,,,,,心電圖,搶救車,吸痰器,心電監(jiān)護(hù)儀,2,心電監(jiān)護(hù)儀,3,操作程序如下：1.連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。2.將患者平臥位或半臥位。3.打開主開關(guān)。4.用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。5.貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示 波出現(xiàn) 6.連接血氧探頭7.將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。 8.設(shè)置報警限，按測量鍵,心電監(jiān)護(hù)儀,4,心電監(jiān)護(hù)儀電極連接位置,三導(dǎo)連電極連接位置,五導(dǎo)連電極連接位置,5,注意事項： 1、血壓袖帶寬度為上臂圍的2/3，袖帶下 端高出肘關(guān)節(jié)2cm（2橫指），松緊要以能插入一指為佳。 2、常用的心電電極片要在有效期內(nèi)，為避免損傷皮膚，每24小時更換一次。 3、脈搏氧飽和度傳感器（血氧探頭）和光電接收管之間光線必須有受測者的小動脈床通過。 4、脈搏氧飽和度傳感器（血氧探頭）盡量避免與血壓袖帶在同側(cè)手臂。,心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項,6,心電監(jiān)護(hù)儀管理制度 1、定位放置：監(jiān)護(hù)儀放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）質(zhì)控員每周檢查一次。 4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由固定班次以清水或 500mg/L有效氯消毒液擦拭。,7,5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)： （1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設(shè)備科定期檢修。 7、使用中若監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時用手動血壓計測量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。,8,簡易呼吸器（復(fù)蘇囊）,9,簡易呼吸器（復(fù)蘇囊）使用流程,10,簡易呼吸器（復(fù)蘇囊）注意事項,檢查各部件,EC手法,11,使用前檢測各部件是否完好，平時每周檢測一次。 面罩充氣2/3滿,簡易呼吸器（復(fù)蘇囊）,12,簡易呼吸器管理制度,1、定位放置：簡易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）質(zhì)控員每周檢查一次。,13,4、定期消毒：呼吸囊使用后及時清洗消毒備用（由固定班次以500mg/L有效氯消毒液浸泡10分鐘后用蒸餾水沖洗晾干）；儲氧袋只需500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，禁止浸泡，嚴(yán)防損壞。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。,14,6、定期保養(yǎng)： （1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設(shè)備科定期檢修。 7、使用中若呼吸囊出現(xiàn)故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救車內(nèi)。,15,吸氧裝置——供氧系統(tǒng),氧氣筒吸氧,中心供氧,16,吸氧裝置——吸氧管,鼻塞吸氧管（雙）,鼻塞吸氧管（單）,17,吸氧裝置——氧氣表,氧氣筒用氧氣表,中心供氧氧氣表,18,吸氧裝置——氧氣筒連接氧氣表,19,檢查氧氣瓶是否有“滿”的標(biāo)識。 開總開關(guān)，吹塵，關(guān)閉總開關(guān) 裝氧氣流量表，濕化瓶內(nèi)盛1/2-2/3滅菌注射用水或蒸餾水 關(guān)流量開關(guān)，開總開關(guān)，開流量開關(guān)，無漏氣等問題后關(guān)流量開關(guān)。 鼻腔、吸氧管準(zhǔn)備：檢查清潔鼻腔，連接吸氧管，打開流量開關(guān)檢查確定氧氣流出通暢 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量，吸氧，固定吸氧管 記錄用氧時間及流量。,吸氧裝置——使用流程（氧氣筒）,20,停止用氧時 停氧前核對床號，姓名，向患者解釋，取 下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表，擦凈鼻部。 關(guān)總開關(guān)，再打開流量表放余氣，關(guān)閉流量表開關(guān)，取下濕化瓶和流量表。 記錄 整理用物,21,22,吸氧裝置——鼻導(dǎo)管固定,23,指導(dǎo)患者合嘴，用鼻進(jìn)行有效呼吸（經(jīng)鼻吸氧者） 不要自行摘除吸氧管，或者調(diào)節(jié)氧流量 因為氧氣是易燃易爆物品，需要防火、放油、防震、防熱 不要在病房吸煙 觀察氧療效果及病情,吸氧裝置使用注意事項,24,使用中濕化液每日更換 使用后濕化瓶清洗后交由消毒中心統(tǒng)一滅菌處理 備用中濕化瓶保持干燥 備用氧氣筒裝置每周檢查一次，保證滿壓，懸掛“滿”標(biāo)識，吸氧表連接緊密，處于備用狀態(tài),吸氧裝置的消毒與管理,25,心電圖機(jī),26,心電圖機(jī)操作流程,核對病人基本信息 連接肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián) 開機(jī) 等待 打印,27,肢體導(dǎo)聯(lián)： 紅色：右上肢； 黑色：右下肢； 黃色：左上肢； 綠色：左下肢。,心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)連接,28,心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)連接,胸導(dǎo)聯(lián)： V1：紅色：胸骨右緣第四肋間 V2：黃色：胸骨左緣第四肋間 V3：綠色：V2,V4連線的中點 V4：褐色：左鎖骨中線第五肋間 V5：黑色：左腋前線與V4同水平 V6：紫色：左腋中線與V4導(dǎo)聯(lián)同,29,心電圖機(jī)管理制度,1、定位放置：心電圖機(jī)放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）質(zhì)控員每周檢查一次。,30,4、定期消毒：心電圖機(jī)表面每日由固定班次以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。 5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)： （1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。 （3）設(shè)備科定期檢修。,31,7、使用中若心電圖機(jī)突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即檢查故障出現(xiàn)原因，并同時通知設(shè)備科檢修及通知心電圖室完成心電圖記錄，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。,32,吸引器,中心式吸引器,電動吸引器,33,吸引器——連接管與吸痰管,吸痰管,吸引器連接管,34,備齊用物，將物品攜至病人床旁，向病人解釋取得合作 將負(fù)壓吸引瓶妥善懸掛于床旁 正確連接吸引器，打開吸引器開關(guān)，檢查性能是否良 好，各處連接是否緊密，有無漏氣并調(diào)節(jié)合適壓力 根據(jù)病人情況取舒適臥位 檢查生理鹽水，啟開瓶蓋，松動瓶塞，注明開瓶時間，標(biāo)明用途 右手戴手套，連接吸痰管，在鹽水中檢查是否通暢，潤滑導(dǎo)管,吸痰操作流程,35,左手反折吸痰管或左手拇指按壓側(cè)孔使之成為負(fù)壓， 右手將吸痰管插入口腔，到達(dá)吸引部位時，左手控制負(fù)壓，將分泌物吸盡。若由口腔吸痰有困難，可經(jīng)鼻腔吸引。若由氣管插管或氣管切開時，可將吸痰管沿氣管插管內(nèi)腔或氣管套管將痰液吸出，之后用鹽水沖洗，嚴(yán)格無菌操作 吸痰結(jié)束，用紗布清拭口鼻，整理用物 關(guān)閉吸引器，觀察口腔粘膜有無損傷及病人反應(yīng) 記錄吸出的痰量、性質(zhì)、顏色及病情,吸痰操作流程,36,吸痰器管理制度,1、定位放置：中心吸痰裝置定位放置，電動吸痰器放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。 2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。 3、定期檢查： （1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。 （2）質(zhì)控員每周檢查一次。 4、定期消毒：中心吸痰裝置使用后及時清洗消毒備用，吸痰器表面每日由固定班次以500mg/L有效氯消毒液擦拭。,37,5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。 6、定期保養(yǎng)： （1）固定班次日班每日清潔保養(yǎng)一次。 （2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。備用電動吸引器貯液瓶盛裝500毫升滅菌注射用水或蒸餾水，吸引連接管末端反折，用紗布包裹，備吸痰管 （3）設(shè)備科定期檢修。 7、使用中若中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在搶救室內(nèi)。,38,搶救車,39,搶救車內(nèi)器械物品,器械：簡易呼吸器，喉鏡，氣管插管及導(dǎo)絲，牙墊，手電筒，血壓計，聽診器，吸痰管，吸氧管，輸液器，注射器，剪刀，膠布，繃帶，無菌手套，靜脈留置，棉簽，消毒液等,40,急救藥品分類擺放：,（一）中樞神經(jīng)興奮藥：山梗菜堿、尼可剎米 （二）抗休克藥：腎上腺素、阿拉明、多巴胺、異丙基腎上腺素、654-2（山莨菪堿） （三）強(qiáng)心劑：西地蘭、毒毛旋花子甙K （四）抗心律失常藥：利多卡因、普魯卡因酰胺、異搏定 （五）心血管擴(kuò)張藥：硝酸甘油、酚妥拉明、罌粟堿,41,,（六）脫水、利尿藥：速尿、20%甘露醇、50%葡萄糖 （七）降血壓藥：硫酸鎂、硝苯吡啶、硝普鈉、硝苯地平 （八）止血藥：止血敏、止血芳酸、垂體后葉素、維生素K1 、邦亭、立止血 （九） 鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥鈉、安定、氯丙嗪 （十） 平喘藥：氨茶堿、多索茶堿,42,,（十一） 解熱鎮(zhèn)痛藥：強(qiáng)痛定、安痛定 （十二） 抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪 （十三） 激素類藥：地塞米松、氫化考的松、 （十四） 解痙藥：阿托品、654-2、維生素K3 （十五） 解毒藥：解磷啶、亞甲蘭,43,,（十六） 水電解質(zhì)平衡藥：5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、11.2%乳酸鈉、10%氯化鉀、3～5%氯化鈣、4%氯化鈉 （十七） 各種液體：5～10%葡萄糖液、生理鹽水、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、中、羥乙基淀粉 （十八） 嗎啡拮抗類藥 ：納絡(luò)酮,44,45,鹽酸腎上腺素注射液  (付腎素) 1ml:1mg,藥理作用： 興奮心臟 收縮血管 影響血壓 擴(kuò)張支氣管 促進(jìn)代謝,46,臨床應(yīng)用,心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血,47,禁忌癥,高血壓 器質(zhì)性心臟病 洋地黃中毒 糖尿病 外傷性或出血性休克 甲亢,48,重酒石酸去甲腎上腺素注射液  （正腎）1ml:2mg,藥理作用： 收縮血管（主要激動α受體） 興奮心臟（激動β1受體） 升高血壓,49,臨床應(yīng)用,用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。 對血容量不足所致的休克、低血壓。 用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持。 口服可用于治療上消化道出血，奏效迅速。,50,禁忌癥,高血壓 器質(zhì)性心臟病 洋地黃中毒 糖尿病 外傷性或出血性休克 甲亢,51,鹽酸多巴胺注射液 2ml:20mg,藥理作用： 興奮心臟 舒縮血管 增加尿量,52,臨床應(yīng)用,用于外科手術(shù)中維持或恢復(fù)血壓，尤其適用于脊椎麻醉所致的血壓降低。用于大出血、創(chuàng)傷所引起的低血壓或心肌梗死所致的休克綜合征 ；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。用于終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。局部使用可治療鼻充血。,53,禁忌癥,嚴(yán)重動脈粥樣硬化 器質(zhì)性心臟病 嚴(yán)重高血壓 甲亢,54,硫酸阿托品 1ml:0.5mg,藥理作用 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。,55,臨床應(yīng)用,搶救感染中毒性休克 治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 緩解內(nèi)臟絞痛 用為麻醉前給藥,56,注意事項,心臟病患者（尤其是心律失常）、患有反流性食管炎、胃幽門梗阻慎用本藥（因本藥可使胃排空延遲、從而導(dǎo)致胃潴留并增加胃-食管的反流）。 本藥靜推宜緩慢 用于緩慢性心律失常時須謹(jǐn)慎調(diào)整劑量，過大則引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室顫的危險。,57,禁忌癥,對本藥或其他抗膽堿藥過敏者 青光眼患者 前列腺增生患者 高熱患者 重癥肌無力患者,,58,急救藥品管理制度,1 五固定：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，確保完好率100% 2 兩及時：及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。 3 急救藥品放入藥品盒內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期，高危藥品標(biāo)識清晰。,59,急救藥品的管理,4、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時清點、補(bǔ)齊藥品，以備后用。 5、特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理。并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。,60,急救藥品的管理,6、發(fā)生藥品不良反應(yīng)及醫(yī)療意外后應(yīng)予登記和報告 7、發(fā)生藥品不良反應(yīng)或醫(yī)療意外時應(yīng)該及時向醫(yī)院醫(yī)療總值班、醫(yī)療科、藥劑科、等相關(guān)部門報告，并按照國家相關(guān)規(guī)定范圍上報。,61,急救藥品器械管理制度,1、醫(yī)院根據(jù)臨床急救工作需要，健全急救藥品器械管理制度，實行統(tǒng)一管理。根據(jù)急診、急救工作開展情況，制定適宜的醫(yī)院急救藥品器械目錄，固定品種和數(shù)量，并根據(jù)工作需要，調(diào)整品種、數(shù)量。 2、科室指定專人管理急救藥品器械。管理者請假、休假、外出學(xué)習(xí)時指定人員代管。,62,3、科室實行急救藥品器械交接班，使用搶救車中急救藥品器械后要及時補(bǔ)充，做到帳物相符。在使用或補(bǔ)充時必須查看效期，過期藥品器械不得使用、入搶救車。 4、急救藥品器械實行效期管理?？剖夜芾碚叨ㄆ诓欢ㄆ诓榭?、核對急救藥品器械效期和數(shù)量，并做好效期記錄和急救藥品器械記錄；每月定時與藥房聯(lián)系，查對藥房庫存急救藥品器械效期，及時更換近效期急救藥品器械。,63,搶救物品有效期一覽表,5、急救藥品器械在失效期（半年）前，使用該急救藥品器械的科室及時和藥房更換。 6、非搶救情況下不得使用急救藥品器械,64,THE END THANK YOU,THE END THANK YOU,65,