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醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)血 管,第八章 血 管,血管是指血液流過的一系列管道。按血管的構(gòu)造功能不同，分為動脈、靜脈和毛細血管三種。 動脈從心臟將血液帶至身體組織，靜脈將血液自組織間帶回心臟，毛細血管則連接動脈與靜脈，是血液與組織間物質(zhì)交換的主要場所。動脈和靜脈是輸送血液的管道，毛細血管是血液與組織進行物質(zhì)交換的場所。,第八章 血 管,根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體）循環(huán)和小（肺）循環(huán)兩種。 大循環(huán)起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的動脈血泵入主動脈，經(jīng)各級動脈分支到達全身各部組織的毛細血管，與組織細胞進行物質(zhì)交換，即血中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)為組織細胞所吸收，組織細胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等進入血液，形成靜脈血。再經(jīng)各級靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。,第八章 血 管,動脈由于承受較大的壓力，管壁較厚，管腔斷面呈圓形。動脈壁由內(nèi)膜、中膜和外膜構(gòu)成，當(dāng)心臟收縮射血時，大動脈管壁擴張，當(dāng)心室舒張時，管壁彈性回縮，繼續(xù)推動血液；中、小動脈，特別是小動脈的中膜，平滑肌較發(fā)達。,第八章 血 管,靜脈因所承受壓力小，故管壁薄、平滑肌和彈力纖維均較少，彈性和收縮性均較弱，管腔在斷面上呈扁橢圓形。,第八章 血 管,主要體表標志 甲狀軟骨上緣：在該平面，頸總動脈分為頸內(nèi)、頸外動脈 胸鎖關(guān)節(jié)：頭臂干在右胸鎖關(guān)節(jié)的后方分為右頸總動脈和右鎖骨下動脈。頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈在此匯合成頭臂靜脈 胸骨角：平對主動脈弓起始部位 髂嵴：經(jīng)過第四腰椎的棘突，在第四腰椎的下緣處，腹主動脈分為左、右髂總動脈,第八章 血 管,第一節(jié) 動 脈 一、應(yīng)用解剖 二、 影像學(xué)解剖 第二節(jié) 靜 脈 一、應(yīng)用解剖 二、 影像學(xué)解剖,第一節(jié) 動 脈,主動脈是體循環(huán)的動脈主干。行徑：升主動脈起于左心室，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動脈弓,弓行向左后至第4胸椎體下緣移行為胸主動脈；在第12胸椎體高度穿膈的主動脈裂孔移行為腹主動脈，至第4腰椎體下緣分為左，右髂總動脈；髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)高度分為髂內(nèi)，外動脈,第一節(jié) 動脈,第一節(jié) 動 脈,肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動脈和肺靜脈，屬肺的機能性血管。肺動脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。,一、應(yīng)用解剖,1、頭頸部的動脈 2、胸部的動脈 3、腹部的動脈 4、盆腔與會陰的動脈 5、四肢的動脈,1、頭頸部的動脈,頭頸部的動脈主要來源于頸總動脈，少部分的分支從鎖骨下動脈發(fā)出。左側(cè)頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。頸總動脈上升至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈兩支。頸內(nèi)動脈經(jīng)顱底的頸動脈管入顱，分布于腦和視器。,1、頭頸部的動脈,頸外動脈，上行至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。,1、頭頸部的動脈,鎖骨下動脈，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動脈弓，出胸廓上口彎向外。在鎖骨與第1肋之間通過，到第1肋外緣處移行為腋動脈。鎖骨下動脈的主要分支有：椎動脈、胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干。,1、頭頸部的動脈,椎動脈、甲狀頸干由鎖骨下動脈上面發(fā)出，胸廓內(nèi)動脈由鎖骨下動脈下面發(fā)出。,2、胸部的動脈,胸部的動脈包括肺循環(huán)和體循環(huán)兩部分,2、胸部的動脈,肺循環(huán)（小循環(huán)） 從右心室射出的靜脈血入肺動脈干，肺動脈干起自右心室，是肺循環(huán)主干，分左右肺動脈。經(jīng)過在肺內(nèi)的各級分支，與支氣管的分支伴行，最后達肺泡壁，形成毛細血管網(wǎng)，在此進行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動脈血，經(jīng)肺內(nèi)各級肺靜脈屬支，再經(jīng)肺靜脈注入左心房。肺靜脈起自肺泡壁的毛細血管網(wǎng)，逐級匯合成肺靜脈，注入左心房。肺靜脈分左右兩支，肺靜脈內(nèi)為氣體交換后含氧較高的血紅色血液。血液沿上述路徑的循環(huán)稱為肺循環(huán)或小循環(huán)。肺循環(huán)的特點是路程短，只通過肺，主要功能是完成氣體交換。,2、胸部的動脈,其中體循環(huán)（大循環(huán)） 由左心室射出的動脈血流入主動脈，又經(jīng)動脈各級分支，流向全身各器官的毛細血管。然后血液經(jīng)過毛細血管壁，借助組織液與組織細胞進行物質(zhì)和氣體交換。經(jīng)過交換后，使動脈血變成了靜脈血，再經(jīng)過小靜脈、中靜脈，最后經(jīng)過上、下腔靜脈流回右心房。這一循環(huán)途徑路徑長、范圍廣，稱為體循環(huán)或大循環(huán)。體循環(huán)以動脈血滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運回心。,2、胸部的動脈,2、胸部的動脈,肺循環(huán)的主要分支：肺動脈、肺靜脈,2、胸部的動脈,,參與體循環(huán)的胸部動脈主要為主動脈弓的三大分支血管,3、腹部的動脈,,腹主動脈是腹部動脈的主干，至第四腰椎下緣處分為左右髂總動脈。,3、腹部的動脈,腹主動脈發(fā)出壁支和臟支。 壁支進入后腹壁即腰部，有①膈下動脈，②腰動脈，③骶正中動脈 。 臟支進入腹腔各臟器內(nèi)，分為不成對合成對的臟支。 不成對臟支：腹腔干動脈、腸系膜上動脈、腸系膜下動脈。成對臟支：三對，即腎動脈、腎上腺中動脈和生殖腺（睪丸或卵巢）動脈 。,3、腹部的動脈,腰動脈為腹主動脈的壁支，共4對，從腹主動脈后壁的兩側(cè)發(fā)出,3、腹部的動脈,膈下動脈分左右兩支,,3、腹部的動脈,骶正中動脈從腹主動脈分叉上方后壁發(fā)出的,3、腹部的動脈,,3、腹部的動脈,成對的臟支：腎上腺中動脈,3、腹部的動脈,成對的臟支：腎動脈,3、腹部的動脈,成對的臟支：睪丸或卵巢動脈,3、腹部的動脈,成對的臟支：睪丸或卵巢動脈,3、腹部的動脈,不成對的臟支：腹腔干動脈腹腔干 為一粗短動脈干，分為 3條較大的分支：胃左動脈，脾動脈，肝總動脈。,3、腹部的動脈,不成對的臟支：腸系膜上動脈腸系膜上動脈約在第一腰椎高度起自腹主動脈前壁，腸系膜上動脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動脈和十余支空、回腸動脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈和回結(jié)腸動脈。,3、腹部的動脈,,3、腹部的動脈,不成對的動脈分支：腸系膜下動脈供應(yīng)橫結(jié)腸的左側(cè)1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及部分直腸。起源于腹主動脈，發(fā)起于主動脈分叉近端數(shù)厘米處，直徑通常小于腸系膜上動脈。,3、腹部的動脈,,4、盆部與會陰的動脈,髂總動脈左右各一，在第四腰椎體下緣由腹主動脈分出。,4、盆部與會陰的動脈,髂總動脈于骶髂關(guān)節(jié)處分出髂內(nèi)和髂外動脈。,4、盆部與會陰的動脈,髂內(nèi)動脈粗而短，發(fā)出壁支和臟支，臟支主要臍動脈、膀胱上動脈子宮動脈等。,4、盆部與會陰的動脈,髂外動脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行，穿血管腔隙至股部，經(jīng)腹股溝韌帶中點深面至股前部移行為股動脈。,5、四肢的動脈 上肢,上肢動脈延續(xù)于鎖骨下動脈，下肢動脈延續(xù)于髂外動脈。,5、四肢的動脈上肢,上肢腋動脈移行于鎖骨下動脈，至大圓肌下緣移行為肱動脈，至前臂分為橈動脈和尺動脈。,5、四肢的動脈 上肢,腋動脈來自于鎖骨下動脈（左起自主動脈弓，右起自頭臂干）分支：胸外側(cè)動脈、胸肩峰動脈、肩胛下動脈、旋肱后動脈,5、四肢的動脈上肢,肱動脈與正中神經(jīng)伴行，主要分支有肱深動脈,5、四肢的動脈上肢,橈動脈主要分支有橈側(cè)返動脈、掌淺支和拇主要動脈。,5、四肢的動脈上肢,尺動脈主要分支有尺側(cè)返動脈、掌深支和骨間總動脈,5、四肢的動脈,掌淺弓：由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌骨中部。,5、四肢的動脈,掌深弓：位于諸指肌腱的深面，由橈動脈的末端與尺動脈的掌深支吻合而成，并有靜脈伴行。,5、四肢的動脈 下肢,股動脈移行至髂外動脈，至腘窩，移行為腘動脈，在小腿骨間膜上方分為脛前和脛后動脈。,5、四肢的動脈 下肢,股動脈為下肢的動脈主干，主要分支有股深動脈,5、四肢的動脈 下肢,腘動脈在收肌腱裂孔處續(xù)于股動脈,5、四肢的動脈 下肢,脛后動脈沿小腿淺深曲肌下行，至足底處分為足底內(nèi)側(cè)和足底外側(cè)動脈,5、四肢的動脈 下肢,脛前動脈至踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈,二、血管影像解剖,血管影像學(xué)顯示的方法很多，DSA、US、CTA、MRA等醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，對血管的腔內(nèi)情況，管壁結(jié)構(gòu)，血管的走行、位置、形態(tài)及毗鄰關(guān)系都能清對血管腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)楚顯示。DSA對血管腔內(nèi)顯示仍作為金標準，但US、CTA、MRA等屬無創(chuàng)檢查，且對管壁結(jié)構(gòu)和解剖位置優(yōu)于DSA。,二、血管影像解剖,二、血管影像解剖,1、主動脈及其分支血管 2、腦內(nèi)的動脈 3、胸部的動脈 4、腹部的動脈 5、盆部的動脈 6、四肢的動脈,1、主動脈及其分支血管,主動脈是體循環(huán)的主干，由左心室發(fā)出起始段為升主動脈，至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)高度移行為主動脈弓,弓行向左后至第4胸椎體下緣移行為胸主動脈；在第12胸椎體高度穿膈的主動脈裂孔移行為腹主動脈，至第4腰椎體下緣分為左，右髂總動脈；髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)高度分為髂內(nèi)、外動脈 。,1、主動脈及其分支血管,,1、主動脈及其分支血管,主動脈弓凸側(cè)從右向左依次發(fā)出三大分支，頭臂干、左頸總和左鎖骨下動脈,1、主動脈及其分支血管,左頸總動脈直接起自主動脈弓，右側(cè)頸總動脈起源于頭臂干，兩側(cè)頸總動脈均沿食管、氣管和喉的外側(cè)上升，到甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。,,1、主動脈及其分支血管,頸內(nèi)動脈,,1、主動脈及其分支血管,頸外動脈,,1、主動脈及其分支血管,鎖骨下動脈右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動脈弓，出胸廓上口彎向外，在鎖骨與第1肋之間通過，到第1肋外緣處移行為腋動脈。,,1、主動脈及其分支血管,鎖骨下動脈分支：椎動脈、胸廓內(nèi)動脈,,1、主動脈及其分支血管,鎖骨下動脈分支：椎動脈、胸廓內(nèi)動脈,,2、腦內(nèi)的動脈,腦動脈有成對的頸內(nèi)動脈?和椎動脈?互相銜接成動脈循環(huán) 。,,2、腦內(nèi)的動脈,大腦中動脈是頸內(nèi)動脈和頸外動脈的直接延續(xù)，在頸內(nèi)動脈的分支中最為粗大。,,2、腦內(nèi)的動脈,,2、腦內(nèi)的動脈,大腦前動脈為頸內(nèi)動脈的終支，在視交叉上方折入大腦縱列，在大腦半球內(nèi)側(cè)面延伸。 1. ACA A2段 2. 胼周動脈 3. 胼緣動脈 4. 皮層支,,,大腦前動脈 ACA A2段 2. 眶額支 3. 額極動脈 4. 胼周動脈 5. 胼緣動脈,,側(cè)位,2、腦內(nèi)的動脈,2、腦內(nèi)的動脈,大腦后動脈：起自基底動脈，皮層支供應(yīng)枕葉、顳葉底部，深穿支供應(yīng)腦干、丘腦、海馬、膝狀體。,,1. PCA P1段 2. P2段 3. 顳前動脈 4. 顳后動脈 5. 穿支 6. 脈絡(luò)膜后內(nèi)動脈 7. 脈絡(luò)膜后外動脈 8. 胼胝體壓部動脈 9. 頂枕動脈 10. 距裂動脈,1. 丘腦穿動脈 2. PCA P1段 3. PCA P2段 4. 顳下動脈 5. 頂枕動脈 6. 距裂動脈,側(cè)位：,前后位,2、腦內(nèi)的動脈,大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）位于腦底下方、蝶鞍上方，由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段、兩側(cè)后交通動脈和兩側(cè)大腦后動脈始段吻合而成。,,2、腦內(nèi)的動脈,,,3、胸部的動脈,肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動脈和肺靜脈，屬肺的機能性血管。肺動脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍 ，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。,,3、胸部的動脈,另一套是營養(yǎng)性血管叫支氣管動、靜脈，發(fā)自胸主動脈，攀附于支氣管壁，隨支氣管分支而分布，營養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。,3、胸部的動脈,肺動脈 左肺動脈較短，在左主支氣管前方橫行，分二支進入左肺上、下葉。 右肺動脈較長而粗，經(jīng)升主動脈和上腔靜脈后方向右橫行，至右肺門處分為三支進入右肺上、中、下葉。,3、胸部的動脈,支氣管動脈是肺支架組織的營養(yǎng)血管，發(fā)自胸主動脈，數(shù)目和起始部位不恒定，一般左右各有兩支,4、腹部的動脈,腹主動脈是腹部動脈的主干，在膈的主動脈裂孔處與胸主動脈相連續(xù)。,,,4、腹部的動脈,腹腔干出現(xiàn)于第十二胸椎下緣，發(fā)自腹主動脈，走向前下，分為：胃左動脈，脾動脈，肝總動脈，是腹主動脈不成對的分支。,4、腹部的動脈,,4、腹部的動脈,腸系膜上動脈約在第一腰椎高度起自腹主動脈前壁，腸系膜上動脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動脈和十余支空、回腸動脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈和回結(jié)腸動脈。,4、腹部的動脈,4、腹部的動脈,腸系膜下動脈供應(yīng)橫結(jié)腸的左側(cè)1/3、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及部分直腸。,4、腹部的動脈,腎動脈左右各一，由腹主動脈垂直分出，在腸系膜上動脈下方1-2cm、第1、2腰椎之間發(fā)出，分別經(jīng)腎門入左、右腎。,4、腹部的動脈,5、盆部的動脈,腹主動脈在第四腰椎下緣分為左右髂總動脈。,5、盆部的動脈,髂總動脈在骶髂關(guān)節(jié)處粉髂內(nèi)外動脈 髂外動脈經(jīng)腹股溝韌帶中點移行為股動脈,5、盆部的動脈,髂內(nèi)動脈臟支包括膀胱上動脈、膀胱下動脈、子宮動脈、臍動脈、直腸下動脈以及陰部內(nèi)動脈等 。,6、四肢的動脈,上肢的動脈的主干移行于鎖骨下動脈，主干包括腋動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈。,6、四肢的動脈,腋動脈為鎖骨下動脈的直接延續(xù)，移行于肱動脈,6、四肢的動脈,橈動脈、尺動脈為肱動脈的兩條終支,6、四肢的動脈,下主動脈主干移行于髂外動脈，主干包括股動脈、腘動脈、脛前脛后動脈和足背動脈,6、四肢的動脈,股動脈在腹股溝韌帶深面續(xù)于髂外動脈，在腘窩處移行于腘動脈,6、四肢的動脈,腘動脈在腘窩下部分為脛前脛后動脈，足背動脈續(xù)于脛前動脈,第二節(jié) 靜 脈,一、應(yīng)用解剖 二、靜脈血管的影像學(xué)解剖,一、應(yīng)用解剖,1、頭頸部的靜脈 2、胸部的靜脈 3、腹部的靜脈 4、盆部和會陰的靜脈 5、四肢的靜脈,1、頭頸部的靜脈,頭頸部的靜脈有頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈和鎖骨下靜脈，匯合為頭臂靜脈。,1、頭頸部的靜脈,頸內(nèi)靜脈為頸部最大的靜脈干。上于頸靜脈孔處與顱內(nèi)乙狀竇相續(xù)。與頸內(nèi)動脈和頸總動脈同行在頸動脈鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈屬支分為顱內(nèi)支和顱外支。 1）顱內(nèi)支通過硬腦膜竇收集腦膜、腦、視器、前庭蝸器及顱骨的血液。 2）顱外支包括面靜脈和下頜后靜脈,1、頭頸部的靜脈,頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈、枕靜脈等匯合而成，沿胸鎖乳突肌淺面斜向下后行，在鎖骨中點上方2-5cm穿頸深筋膜注入鎖骨下靜脈或靜脈角。 鎖骨下靜脈自第1肋骨外緣由腋靜脈延續(xù)而成，向內(nèi)行于胸鎖關(guān)節(jié)后方與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈。鎖骨下靜脈與附近筋膜結(jié)合緊密，位置較固定，管腔較大，可作為靜脈穿刺或長期導(dǎo)管輸液部位。,1、頭頸部的靜脈,,2、胸部的靜脈,肺靜脈是把動脈血由肺送回心臟的靜脈，是唯一一個靜脈里流動脈血的血管。左右各1對，共4條。肺靜脈起自肺門，注入左心房。,2、胸部的靜脈,體循環(huán)的靜脈：胸部體循環(huán)的靜脈（除心靜脈）匯入上腔靜脈。上腔靜脈由左右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋結(jié)合處匯成。,2、胸部的靜脈,胸部臟器的靜脈（心肺除外）匯入奇靜脈，在經(jīng)上腔靜脈注入左心房。,3、腹部的靜脈,下腔靜脈是人體最大的靜脈，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝、穿 膈的腔靜脈孔，開口于右心房。 腹部靜脈分壁支和臟支，多數(shù)與同名動脈伴行。成對的匯入下腔，不成對的先匯合成門靜脈，在經(jīng)肝靜脈入下腔。,3、腹部的靜脈,壁支：腹部靜脈壁支包括1對膈下靜脈和4對腰靜脈，皆與同名動脈伴行。 每側(cè)各腰靜脈之間的縱行交通支稱腰升靜脈，左右腰升靜脈向上分別移行為奇靜脈和半奇靜脈，連接于同側(cè)的髂總靜脈。,3、腹部的靜脈,成對的臟支包括腎上腺中靜脈、腎靜脈和睪丸（卵巢靜脈）。,3、腹部的靜脈,不成對的臟支匯合成肝門靜脈入肝，經(jīng)肝靜脈注入下腔靜脈。,3、腹部的靜脈,肝門靜脈長約6~8cm，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸后方匯成，居于膽總管和肝固有動脈的后方，分為左、右二支入肝，經(jīng)肝靜脈注入下腔。,4、盆部與會陰的靜脈,盆部與會陰的靜脈收集盆腔臟器、盆壁和會陰部回流的血管形成髂內(nèi)靜脈，與髂外靜脈共同形成髂總靜脈。,4、盆部與會陰的靜脈,髂內(nèi)靜脈位于髂內(nèi)動脈的后內(nèi)側(cè)，它的屬支一般均與同名動脈伴行。盆內(nèi)臟器的靜脈多環(huán)繞備器官形成靜脈叢。絕大多數(shù)的靜脈均匯入骼內(nèi)靜脈。,4、盆部與會陰的靜脈,髂外靜脈是股靜脈的直接延續(xù)，與髂外動脈伴行。 髂內(nèi)外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)的前方匯合成髂總靜脈。,5、四肢的靜脈,四肢的靜脈分為淺靜脈和深靜脈，淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)，一般無動脈伴行。深靜脈位于深筋膜內(nèi)，與同名動脈伴行。 上肢靜脈分為淺靜脈和深靜脈，最后匯成腋靜脈注入鎖骨下靜脈。,5、四肢的靜脈,上肢淺靜脈主要包括頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈及其屬支。 上肢的深靜脈和同名動脈伴行，在臂部以下是兩條靜脈伴行一條動脈，到腋窩匯合成一條腋靜脈進入鎖骨下靜脈。,5、四肢的靜脈,下肢靜脈分為淺靜脈和深靜脈，經(jīng)股靜脈匯入髂外靜脈。 下肢靜脈分為深、淺兩組，以及深、淺靜脈之間的交通靜脈。淺靜脈最終匯入深靜脈。,5、四肢的靜脈,下肢深靜脈都與同名動脈伴行，小腿的深靜脈，匯入腘靜脈，多為一條，向上延續(xù)為股淺靜脈，在腹股溝處（大腿根部），與股深靜脈匯合為股總靜脈，再向上延續(xù)為髂外靜脈。,5、四肢的靜脈,下肢淺靜脈包括大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈為全身最長的皮下靜脈 ，大隱靜脈和小隱靜脈與深靜脈之間有許多交通靜脈勾通，一般大腿部在上部、中部及膝部各有一交通支。小腿部也有3～4個交通支 。,二、 影像學(xué)解剖,1、頭頸部的靜脈 2、胸部的靜脈 3、腹部的靜脈 4、盆部和會陰的靜脈 5、四肢的靜脈,1、頭頸部的靜脈,頸內(nèi)靜脈為頸部最大的靜脈干。上于頸靜脈孔處與顱內(nèi)乙狀竇相續(xù)。與頸內(nèi)動脈和頸總動脈同行在頸動脈鞘內(nèi)。至胸鎖關(guān)節(jié)后方與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈。 頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，由下頜后靜脈的后支和耳后靜脈、枕靜脈等匯合而成，主要收集頭部和面部的靜脈血，在鎖骨中點上方注入鎖骨下靜脈或靜脈角。,經(jīng)甲狀軟骨上緣橫斷層面,,頸總動脈,頸內(nèi)動脈,頸內(nèi)靜脈,椎動脈,脊髓,頸外靜脈,1、頭頸部的靜脈,1、頭頸部的靜脈,腦的靜脈一般無動脈伴行，無靜脈瓣，分淺深兩組。,2、胸部的靜脈,肺靜脈是唯一一個靜脈里流動脈血的血管。左右1對，共4條，兩條連接右肺，兩條連接左肺。,3、腹部的靜脈,下腔靜脈是人體最大的靜脈，收集下肢、盆部和腹部的靜脈血。下腔靜脈由左、右髂總靜脈匯合而成，匯合部位多在第5腰椎水平，少數(shù)平第4腰椎。下腔靜脈位于脊柱的右前方，沿腹主動脈的右側(cè)上行，經(jīng)肝的腔靜脈溝、穿 膈的腔靜脈孔，開口于右心房。,3、腹部的靜脈,3、腹部的靜脈,成對的臟支進入下腔靜脈，如腎靜脈,3、腹部的靜脈,不成對的臟支匯入肝門靜脈系統(tǒng)，經(jīng)肝靜脈注入下腔。肝門靜脈主要分支有脾靜脈和腸系膜上靜脈,肝門靜脈,脾靜脈,腸系膜上靜脈,4、盆部的靜脈,髂總靜脈在骶髂關(guān)節(jié)處由髂內(nèi)外靜脈匯合而成 該病例為髂總靜脈血栓形成,5、四肢的靜脈,上肢的靜脈有靜脈瓣，分淺深兩組，最后匯成腋靜脈 本病例為上肢靜脈血栓形成,5、四肢的靜脈,大隱靜脈和小隱靜脈是下肢淺靜脈的兩大主干，這兩支靜脈借穿靜脈與深靜脈交通,5、四肢的靜脈,謝謝大家,