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1、金沙縣
危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急演練方案
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)上級關(guān)于急危重癥孕產(chǎn)婦搶救管理的文件精神,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對危急重癥孕產(chǎn)婦搶救的思想認(rèn)識,為規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的呼救、運(yùn)轉(zhuǎn)、搶救程序,確保高危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時(shí)準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治,提高搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、專家小組的應(yīng)急能力和技術(shù)水平,切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率,根據(jù)我縣工作情況,擬開展2017年金沙縣急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治急救應(yīng)急演練。
一、演練前準(zhǔn)備:
1.召開危急重癥孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組會議,對演練進(jìn)行安排布置。
2.準(zhǔn)備病例,模擬演練場景,做好相關(guān)事項(xiàng)的準(zhǔn)備和協(xié)調(diào)。
3.
2、重點(diǎn)評價(jià):呼救接診、出診、設(shè)施準(zhǔn)備、電話指導(dǎo)、現(xiàn)場處置、方案制定、請示報(bào)告情況、接回、院內(nèi)準(zhǔn)備工作情況。
二、案例:
一孕婦家屬呼救,告知自己住城關(guān)鎮(zhèn)大堰村三組,家中有一高齡孕婦于1小時(shí)前經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血,并暈厥一次,請求救援。(現(xiàn)孕婦表情淡漠,面色蒼白)
1.一線醫(yī)生接診處理并請二線、三線醫(yī)生到產(chǎn)科待命。
2.工作時(shí)間報(bào)告醫(yī)務(wù)科(0857-7216023),非工作時(shí)間報(bào)告行政總值班(0857-7221400)
3.急診科派出急救車、120急救員以及產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生、護(hù)士各一名到城關(guān)鎮(zhèn)大堰村接診產(chǎn)婦,并作初步救治工作并請示住院總醫(yī)師。產(chǎn)
3、婦到達(dá)醫(yī)院后,經(jīng)產(chǎn)科住院總和科主任評估病情后,立即啟動金沙縣危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治搶救專家組(10分鐘內(nèi)到產(chǎn)科)會診,查看搶救專家組名單是否與到場人員相符,其中包括金沙縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局領(lǐng)導(dǎo)、金沙縣計(jì)劃生育和婦幼保健院院長、金沙縣人民醫(yī)院分管院長、醫(yī)務(wù)科、產(chǎn)科、新生兒科、急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、婦科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗(yàn)輸血科、B超室等科室主任。
4.由婦產(chǎn)科專家現(xiàn)場發(fā)出病情進(jìn)展指令,考核接診、會診搶救處理流程等內(nèi)容。(具體見搶救流程圖)
5.與上級醫(yī)院聯(lián)系協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診事宜,并報(bào)告病人的基本情況請上級醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備,畢節(jié)市第一人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心電話:0857-8
4、294115,遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心電話:0851-28608999,貴州省危重孕產(chǎn)婦救治中心電話:工作日0851-85962348,夜間、周末0851-85940153。
6.轉(zhuǎn)診時(shí)有婦產(chǎn)科醫(yī)生及相關(guān)學(xué)科醫(yī)生護(hù)送,并攜帶病人的病史、救治情況、院內(nèi)會診及全部檢查結(jié)果,詳細(xì)報(bào)告給接診醫(yī)院。
7.護(hù)送危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的醫(yī)生與接診醫(yī)院醫(yī)生完成病人的交接后,得到接診醫(yī)生同意后方可離開。
三、請醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)導(dǎo)小組、救治專家組人員一同參與演練。
四、時(shí)間:2017年6月6日下午3:00
五、地點(diǎn):金沙縣人民醫(yī)院院內(nèi)
六、總結(jié)和現(xiàn)場點(diǎn)評。
1.危重
5、癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施情況。
2.危重癥孕產(chǎn)婦搶救專家組領(lǐng)導(dǎo)到崗速度,現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)情況。
3.各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)速度,現(xiàn)場會診搶救流程情況。
4.根據(jù)病情進(jìn)展,藥品及物資儲備等各個搶救環(huán)節(jié)是否暢通有效。
7、 參演科室和人員提出整改措施并落實(shí)。
金沙縣人民醫(yī)院
2017年6月1日
金沙縣
6、
危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救應(yīng)急演練腳本
主 持 人:游先念
演練成員:金沙縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局領(lǐng)導(dǎo)朱哲祥、鄧宏、金沙縣計(jì)劃生育和婦幼保健院院長羅定宇、副院長秦海燕、我院醫(yī)務(wù)科、急診科、產(chǎn)科、新生兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、婦科、兒科、麻醉科、ICU、藥劑、檢驗(yàn)輸血科、B超室等科室主任、醫(yī)師、駕駛?cè)藛T等。
演練地點(diǎn):醫(yī)院急診科、產(chǎn)科、新生兒科、門診四樓會議室
演練內(nèi)容:
一、演練啟動:
2017年6月6日下午3:00,急診科120接到電話,1小時(shí)前在家中經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血,并暈厥一次,請求救援。(現(xiàn)孕
7、婦表情淡漠,面色蒼白)。接報(bào)后,我院立即啟動應(yīng)急預(yù)案,派出產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)生、護(hù)士各一人、駕駛員及救護(hù)車趕赴現(xiàn)場,接到產(chǎn)婦后到我院產(chǎn)科、新生兒科救治。
二、演練過程:
此次演習(xí)由醫(yī)務(wù)科工作員張清扮演患者家屬撥打120急救電話,120安排駕駛員王雪松,產(chǎn)科醫(yī)生樊璠,新生兒科劉春蘭醫(yī)生、護(hù)士朱小琳,產(chǎn)科負(fù)責(zé)安排人員扮演產(chǎn)婦及家屬,產(chǎn)科急救由李本先、雷以玉主任負(fù)責(zé),新生兒救治由申世琴主任負(fù)責(zé),院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治由敖敏、石發(fā)貴負(fù)責(zé)。
(一)主持人宣布演習(xí)開始。
1.15:00 由醫(yī)務(wù)科工作員張清扮演患者家屬撥打120急救電話,“喂,是金沙縣人民醫(yī)院嗎,現(xiàn)家中有一高齡孕婦于1小
8、時(shí)前經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血,并暈厥一次,家住城關(guān)鎮(zhèn)大堰村三組,請求救援?!?
2.15:00 120接線員王進(jìn)接到病人呼救后,迅速將信息傳遞給產(chǎn)科值班醫(yī)生樊璠、新生兒科值班醫(yī)生劉春蘭醫(yī)生、駕駛員王雪松:“報(bào)告醫(yī)生,城關(guān)鎮(zhèn)大堰村三組一產(chǎn)婦家屬呼救。家中有一高齡孕婦于1小時(shí)前在家中經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大出血,并暈厥一次,請求救援?!?
3.15:10 120緊急救援中心(產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、新生兒科醫(yī)生)準(zhǔn)備相關(guān)急救物品迅速趕往現(xiàn)場,15:20醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場查看患者后,準(zhǔn)備經(jīng)簡單處理后送入我院并電話請示“報(bào)告產(chǎn)科總住院醫(yī)師,現(xiàn)有一
9、產(chǎn)婦因分娩致大出血,經(jīng)處理,出血仍多,新生兒全身皮膚青紫,下一步治療請指示”。
4. 總住院醫(yī)師羅國賢醫(yī)生:“立即送入產(chǎn)科急救室進(jìn)行搶救,新生兒重度窒息,轉(zhuǎn)新生兒科治療?!?
5. 15:40 120急救車將產(chǎn)婦及新生兒送入我院,同時(shí)總住院醫(yī)師羅國賢通知產(chǎn)科李本先、雷以玉主任,立即啟動產(chǎn)科急救小組(李本先、雷以玉、趙小海、李再英、劉玉)進(jìn)行救治,經(jīng)產(chǎn)科急救小組會診后產(chǎn)婦病情非常危重。
6. 16:00 產(chǎn)科李本先主任:“敖敏科長,現(xiàn)產(chǎn)科收治一產(chǎn)后出血患者,出血量1500ML左右,伴陰道活動性出血,情況危急,新生兒全身皮膚青紫,經(jīng)新生兒科醫(yī)生處理后無好轉(zhuǎn),建議啟動醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒救
10、治預(yù)案?!?
7. 16:02 敖敏科長匯報(bào)專家組組長游先念:“報(bào)告游院長,現(xiàn)產(chǎn)科收治一產(chǎn)后出血患者,出血量1500ML左右,伴陰道活動性出血,情況危急,新生兒全身皮膚青紫,經(jīng)新生兒科醫(yī)生處理后無好轉(zhuǎn),產(chǎn)科、新生兒科建議啟動醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治預(yù)案?!?
8. 16:04 游先念副院長:同意、啟動醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治預(yù)案。
9. 醫(yī)務(wù)科通知專家組成員其中趙福平、李永貴、饒靜、劉國蘭、陳弦、羅建興、王正琴、許尚勤到產(chǎn)科參與產(chǎn)婦搶救,龐代奎、朱毅斌、朱紅建、申世琴到新生兒科參與新生兒救治。(要求專家組人員10分鐘內(nèi)趕到科室進(jìn)行搶救)
9.17:50 經(jīng)過全院專家積極搶救約2小
11、時(shí)后,產(chǎn)婦及新生兒病情得以控制,治療有效,繼續(xù)住院觀察病情。
主持人宣布“本次演練結(jié)束”。
金沙縣
危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救應(yīng)急演練總結(jié)
為進(jìn)一步提高我縣醫(yī)務(wù)人員對急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治的應(yīng)急能力和技術(shù)水平,確保急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的救治,保障廣大孕產(chǎn)婦和新生兒的身體健康和生命安全,我院于2017年6月6日開展了急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治應(yīng)急演練。本次演練由我院醫(yī)務(wù)科精心策劃并組織實(shí)施,業(yè)務(wù)院長游先念擔(dān)任總指揮,金沙縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局領(lǐng)導(dǎo)朱哲祥、鄧宏、金沙縣計(jì)劃生育和婦幼保健院院長羅定宇、副院長秦海燕、醫(yī)務(wù)科、產(chǎn)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、內(nèi)一科
12、、內(nèi)二科、外一科、婦科、新生兒科、兒科、檢驗(yàn)輸血科、B超室等多個部門參與演練。
一、演練情況:
1.一孕婦家屬呼救,告知自己住城關(guān)鎮(zhèn)大堰村三組,家中有一高齡孕婦于1小時(shí)前經(jīng)陰道分娩一活男嬰,男嬰全身皮膚青紫,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血,并暈厥一次,請求救援。(現(xiàn)孕婦表情淡漠,面色蒼白)。由院前120接送入我院,孕產(chǎn)婦病情危重,立即按照急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒急救“綠色通道”方案進(jìn)行緊急救治。
2.院前120與產(chǎn)科、新生兒科交接,產(chǎn)科、新生兒科接診醫(yī)生立即了解孕產(chǎn)婦和新生兒既往診療經(jīng)過,檢查孕產(chǎn)婦生命體征、積極采取搶救措施,同時(shí)報(bào)告上級醫(yī)生。
3.上級醫(yī)生向科主任報(bào)
13、告,產(chǎn)科李本先主任、新生兒科申世琴主任組織搶救,并根據(jù)孕產(chǎn)婦和新生兒病情邀請?jiān)簝?nèi)專家組會診。
4.院內(nèi)專家組成員(游先念、敖敏、趙福平、李永貴、饒靜、劉國蘭、陳弦、羅建興、王正琴、許尚勤、龐代奎、朱毅斌、朱紅建、申世琴)10分鐘內(nèi)分別到達(dá)產(chǎn)科、新生兒科,協(xié)助急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。
5.產(chǎn)科李本先、雷以玉主任、新生兒科申世琴主任向金沙縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)院長游先念、醫(yī)務(wù)科長敖敏匯報(bào)急危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒搶救情況。
6.演練結(jié)束后,游先念副院長對演練的過程進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評。
二、取得效果
通過危重孕產(chǎn)婦和新生兒兩個救治中心的建設(shè),我院現(xiàn)階段主要完
14、成了以下工作:(1)兩個中心建設(shè)組織框架全面落實(shí)。(2)院內(nèi)聯(lián)動機(jī)制基本形成。(3)綠色通道基本暢通。通過此次演練,我院各相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員在演練中盡心盡職,相互配合,團(tuán)結(jié)協(xié)作,急救責(zé)任意識強(qiáng),反應(yīng)迅速,對突反應(yīng)急事件有較強(qiáng)的應(yīng)對能力,應(yīng)急演練有效地提高了醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力,為實(shí)戰(zhàn)打好基礎(chǔ),使科室醫(yī)護(hù)人員對搶救流程能熟練掌握、規(guī)范處置,提高孕產(chǎn)婦和新生兒搶救的成功率,確保母嬰安全。
三、演練中存在問題:
1.搶救現(xiàn)場醫(yī)護(hù)配合處置熟練程度不夠。
2.搶救過程中,醫(yī)護(hù)分工需細(xì)化確保醫(yī)囑有效落實(shí)、請示逐級上報(bào)。
3.專家組到科室會診時(shí)流程上需要合理、細(xì)化,醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)溝通。
針對此次應(yīng)急演練中存在的問題,希望相關(guān)科室能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)組織學(xué)習(xí)討論并改進(jìn),避免類似問題再次發(fā)生,為我縣孕產(chǎn)婦及新生兒健康保駕護(hù)航。
金沙縣人民醫(yī)院
2017年6月7日