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保潔人員新規(guī)范學(xué)習(xí),1,推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 508—2016 醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 509—2016 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 510—2016 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T 511—2016 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范 WS/T 512—2016 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范上述標(biāo)準(zhǔn)自2017年6月1日起施行，WS 310.1—2009、WS 310.2—2009、WS 310.3—2009同時(shí)廢止。 特此公告,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 2016年12月27日,2,2016-12-27 發(fā)布，2017-06-01 實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染的管理要求、布局與設(shè)施、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)防護(hù)。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門(mén)可參照?qǐng)?zhí)行。,一、《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》,3,4.2.2應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求；隔離工作 應(yīng)遵循WS/T311的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T 367的要求。4.2.8保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識(shí)和技能。,4,4.3.1病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，并做好考核。4.3.2病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè) 人防護(hù)等，并根據(jù)其知識(shí)掌握情況開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。4.3.3病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對(duì)患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。,5,6.2.1應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T 367要求開(kāi)展相應(yīng)監(jiān)測(cè)。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消 毒劑、過(guò)氧乙酸等時(shí)，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，符合要求后方可使用。6.2.2采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，應(yīng)按照WS/T 367的要求，監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照強(qiáng)度,6.2消毒相關(guān)監(jiān)測(cè),6,7.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 7.1.1進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套 后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。7.1.2在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或 防護(hù)面罩;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。,7醫(yī)院感染預(yù)防與控制,7,7.1.6應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7.1.7有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮 儀)相關(guān)感染控制措施。,8,7.2.1應(yīng)配備符合WS/T313要求的設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑 等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護(hù)人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖或 洗手圖示等。 7.2.2清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。 7.2.3應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。 7.3清潔與消毒 7.3.1應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無(wú)衛(wèi)生死角。,7.2手衛(wèi)生,9,7.3.4.1生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者 出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對(duì)其使用過(guò)的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 7.3.4.3對(duì)傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。7.3.5床單元的清潔與消毒 7.3.5.1應(yīng)進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。,7.3.4患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒,10,7.3.6.1物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清 潔與消毒。 7.3.6.2擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域 之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。 7.3.7應(yīng)保持通風(fēng)良好，發(fā)生呼吸道傳染病（麻疹除外）時(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法應(yīng)遵循WS/T368 的相關(guān)要求。,7.3.6物體表面、地面的清潔與消毒,11,7.9.1應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)。 7.9.2醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件的要求。正確分類(lèi)與收集，感染性醫(yī) 療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。 7.9.3少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。 7.9.4醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識(shí)明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過(guò)包裝物或容器容量的 3/4。應(yīng)使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。,7.9醫(yī)療廢物及污水的管理,12,7.9.5隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝， 并及時(shí)密封。7.9.6不應(yīng)取出放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。 7.9.7應(yīng)有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述情形時(shí)，應(yīng)按照本單位的規(guī)定及 時(shí)采取緊急處理措施。7.9.8具有污水消毒處理設(shè)施并達(dá)標(biāo)排放的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污 水處理系統(tǒng);無(wú)污水消毒處理設(shè)施或不能達(dá)標(biāo)排放的，應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放 標(biāo)準(zhǔn)后方可排人污水處理系統(tǒng)。7.9.9應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接登記并雙簽字，記錄應(yīng)保存3年。,13,8.1醫(yī)務(wù)人員 8.1.1應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。 8.1.2存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無(wú)免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。 8.13發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告。 8.1.4發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)有信息包括源患者的液體類(lèi)型（例如血 液，可見(jiàn)體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類(lèi)型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破 損皮膚和叮咬）。,8.職業(yè)防護(hù),14,8.1.5對(duì)于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種效果對(duì)職業(yè)暴露者評(píng)估乙肝病毒 感染的免疫狀況，并針對(duì)性采取相應(yīng)預(yù)防措施。8.1.6職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。8.1.7具體評(píng)估、處理、預(yù)防及檢測(cè)流程應(yīng)遵循GBZ/T213及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》。,15,四、《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》,2016-12-27 發(fā)布、2017-06-01 實(shí)施。 1范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒的基本要求，分類(lèi)收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求，洗滌、消毒的原 則與方法，清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保存要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院和提供醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)。 3術(shù)語(yǔ)和定義 3.1醫(yī)用織物 醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽； 手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。,16,3 .2感染性織物 醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體 液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。 3 .3臟污織物 醫(yī)院內(nèi)除感染性織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。 3.4清潔織物 經(jīng)洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。,17,4.3.2織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房 4.3.2.1選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房。 4.3.2.2應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識(shí)應(yīng) 明確。 4.3.2.3室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔;地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。 5醫(yī)用織物分類(lèi)收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求 5.1分類(lèi)收集 5.1.1應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類(lèi)收集。收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。 5.1.2確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。,18,5.1.3盛裝感染性織物的收集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”標(biāo)識(shí)；有條件的醫(yī)院可使用專用水 溶性包裝袋。 5.1.4專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋的三分之二，并應(yīng)在洗滌、消毒前持續(xù)保持密封 狀態(tài)。 5.1.5臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛 裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。,19,5.1.6盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。 5.1.7用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病 區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照 WS/T 367執(zhí)行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。,20,5.3儲(chǔ)存,5.3.1使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū) (間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20 cm?25 cm,離墻 5 cm?10 cm,距天花板50cm。 5.3.2使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48h;清潔織物存放時(shí)間過(guò)久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官 問(wèn)題應(yīng)重新洗滌。 5.3.3使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行 物表、空氣消毒。 5.3.4清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。,21,7清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求,7.1指標(biāo)要求 7.1.1感官指標(biāo) 清潔織物外觀應(yīng)整潔、干燥，無(wú)異味、異物、破損。 7.1.2 物理指標(biāo) 按SB/T 10989要求，清潔織物表面的pH應(yīng)達(dá)到6.5?7.5;測(cè)定方法參見(jiàn)附錄B。 7.1.3微生物指標(biāo) 清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合表1的要求;檢測(cè)方法參照附錄B執(zhí)行。 7.2檢測(cè)要求 7.2.1清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。,22,7.2.3根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)。 8資料管理與保存要求 8.1洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書(shū)、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器械的有效證 明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。 8.2使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、 外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織 物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)有單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。 日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)6個(gè)月。,23,