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第四章個(gè)案工作方法 第一節(jié)個(gè)案工作的主要模式 四種常用模式 心理社會(huì)治療模式危機(jī)介入模式行為治療模式人本治療模式 1 個(gè)案工作 運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的知識(shí) 方法和技巧 通過(guò)專(zhuān)業(yè)的工作程序 幫助有困難的個(gè)人或者家庭發(fā)掘和運(yùn)用自身及其周?chē)馁Y源 改善其與社會(huì)環(huán)境之間的適應(yīng)狀況 2 個(gè)案工作的服務(wù)模式 心理社會(huì)治療模式 1930漢金斯 1937漢密爾頓 危機(jī)介入模式 1946林德曼與卡普藍(lán) 行為治療模式 巴普洛夫 斯金納 杜拉 史華哲 人本治療模式 卡爾 羅杰斯 一 心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn) 背景知識(shí) 1930年 美國(guó)史密斯學(xué)院的漢金斯首次使用 心理社會(huì) 這個(gè)概念 1937年 美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的漢密爾頓系統(tǒng)闡述了心理社會(huì)治療模式的有關(guān)理論 20世紀(jì)60年代 美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的霍利斯綜合各種理論使心理社會(huì)治療模式發(fā)揚(yáng)光大 一 心理社會(huì)治療模式的內(nèi)容 1 心理社會(huì)治療模式的理論假設(shè) 四個(gè)方面 1 對(duì)人的成長(zhǎng)發(fā)展的假設(shè) 生理 心理和社會(huì)三方面因素相互影響 2 對(duì)服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的假設(shè) 成長(zhǎng)早期因愿望沒(méi)有獲得滿足或情緒沖突沒(méi)有解決形成壓力 社會(huì)環(huán)境壓力過(guò)大 對(duì)外部環(huán)境的理性處理能力以及對(duì)自己情緒的控制能力欠佳而導(dǎo)致無(wú)法有效應(yīng)付外部環(huán)境的要求 心理社會(huì)治療模式的理論假設(shè) 3 對(duì)人際溝通的假設(shè) 認(rèn)為有效的人際溝通交流是形成健康人格的重要條件 留守兒童人格問(wèn)題 4 對(duì)人的價(jià)值的假設(shè) 每個(gè)人都是有價(jià)值有潛能的人 2 心理社會(huì)治療模式的治療技巧 直接治療技巧和間接治療技巧 直接治療技巧 非反思性直接治療技巧 反思性直接治療技巧 支持 直接影響 探索 描述 宣泄 現(xiàn)實(shí)情況反思 心理動(dòng)力反思 人格發(fā)展反思 直接表達(dá)自己的態(tài)度或意見(jiàn) 幫助對(duì)象重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己以往經(jīng)歷 調(diào)整自己 減輕不安 給予必要的肯定或認(rèn)可 二 心理社會(huì)治療模式的特點(diǎn) 心理社會(huì)治療模式依據(jù)醫(yī)學(xué)模式的概念 把服務(wù)過(guò)程分為研究 診斷和治療三個(gè)實(shí)施階段 這三個(gè)階段相互影響和促進(jìn) 形成了此模式的自身特點(diǎn) 三個(gè) 1 注重從人際交往的場(chǎng)景中了解服務(wù)對(duì)象 把服務(wù)對(duì)象目前的內(nèi)心沖突與以往經(jīng)歷相聯(lián)系 研究 2 運(yùn)用綜合的診斷方式確定服務(wù)對(duì)象問(wèn)題的原因 心理動(dòng)態(tài)診斷 緣由及分類(lèi)診斷 3 采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對(duì)象 多層面的服務(wù)介入 治療 減輕服務(wù)對(duì)象的不安減輕服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)功能的失調(diào)增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的適應(yīng)能力開(kāi)發(fā)服務(wù)對(duì)象的潛在能力改善服務(wù)對(duì)象的人際交往關(guān)系 二 危機(jī)介入模式的內(nèi)容及特點(diǎn) 背景知識(shí) 1946年 林德曼和卡普蘭合作 提出 危機(jī)調(diào)適 認(rèn)為壓力 緊張和情緒的調(diào)適與危機(jī)有緊密的關(guān)系20世紀(jì)50年代 美國(guó)開(kāi)始從事預(yù)防自殺的研究 成立了預(yù)防自殺的危機(jī)介入中心1974年 美國(guó)正式將危機(jī)介入模式列入社會(huì)服務(wù)的重要項(xiàng)目 1 危機(jī)介入理論 1 危機(jī)的定義和分類(lèi)定義 身心混亂分類(lèi) 成長(zhǎng)危機(jī)和情境危機(jī) 2 危機(jī)的發(fā)展階段 四個(gè) 發(fā)生 應(yīng)對(duì) 解決和恢復(fù) 2 危機(jī)介入的基本原則 六個(gè) 1 及時(shí)處理 2 限定目標(biāo) 3 輸入希望 4 提供支持 5 恢復(fù)自尊 6 培養(yǎng)自主能力 二 危機(jī)介入模式的特點(diǎn) 1 迅速了解服務(wù)對(duì)象的主要問(wèn)題 2 快速作出危險(xiǎn)性判斷 3 有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒 4 積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問(wèn)題 三 行為治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn) 背景知識(shí) 20世紀(jì)初 巴浦洛夫經(jīng)典條件作用理論20世紀(jì)30年代 斯金納操作性條件作用理論20世紀(jì)70年代 班杜拉創(chuàng)立了社會(huì)學(xué)習(xí)理論 強(qiáng)調(diào)人的認(rèn)知在學(xué)習(xí)中的作用1975年 史華哲對(duì)行為治療模式進(jìn)行了總結(jié)和概括 一 行為治療模式的內(nèi)容 1 行為治療模式的三種學(xué)習(xí)理論 1 巴甫洛夫經(jīng)典條件作用理論 行為治療模式的思想來(lái)源 A B 2 斯金納操作性條件作用理論A B C 3 班杜拉 史華哲社會(huì)學(xué)習(xí)理論 2 行為治療模式的治療技術(shù) 1 放松練習(xí) 漸進(jìn)式緊張 松弛放松法 2 系統(tǒng)脫敏 逐漸加大 3 滿灌療法 快速脫敏法 從最害怕開(kāi)始 4 厭惡療法 5 模仿 二 行為治療模式的特點(diǎn) 1 注重服務(wù)對(duì)象行為評(píng)估 2 關(guān)注服務(wù)對(duì)象行為修正 3 側(cè)重修正行為效果的評(píng)估 四 人本治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn) 背景知識(shí) 1951年 羅杰斯正式提出以當(dāng)事人為中心的治療模式 注意感受和反映服務(wù)對(duì)象的內(nèi)心變化 1957年 羅杰斯將輔導(dǎo)介入的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向輔導(dǎo)過(guò)程中關(guān)系的建議以及雙方情感和體驗(yàn)的交流1974年 羅杰斯將自己的輔導(dǎo)正式命名為以人為中心的治療模式 人本治療模式 一 人本治療模式的內(nèi)容 1 人本治療模式的理論假設(shè) 1 對(duì)人性的基本看法 2 自我概念 自己 與他人關(guān)系 環(huán)境 3 心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào) 2 人本治療模式的治療策略 能夠準(zhǔn)確領(lǐng)悟周?chē)娜撕褪澄?具有基本的安全感 是理性的人 能夠充分把握每一時(shí)刻 珍惜和享受生活 適應(yīng)力強(qiáng) 能夠依據(jù)自己的真實(shí)愿望選擇生活方式 并勇于承擔(dān)行為的責(zé)任 忠于自己 面臨眾多的選擇時(shí)能夠體會(huì)到心理上的極大自由 積極生活在不斷變化的環(huán)境中 具有豐富的創(chuàng)造力 二 人本治療模式的特點(diǎn) 1 注重社會(huì)工作者自身的品格和態(tài)度 真誠(chéng) 同感無(wú)條件積極關(guān)懷 2 強(qiáng)調(diào)個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系 1 表里如一 要求社工與服務(wù)對(duì)象面談時(shí) 要真實(shí)地表現(xiàn)自己的內(nèi)心情緒和行為 在服務(wù)過(guò)程中自然地表露真實(shí)的自我 不要讓服務(wù)對(duì)象感覺(jué)到是在敷衍他 2 不評(píng)價(jià) 3 同感 4 無(wú)條件接納 并不等于認(rèn)同服務(wù)對(duì)象的所有行為 5 無(wú)條件的愛(ài) 6 保持獨(dú)立性3 關(guān)注個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程 第二節(jié)個(gè)案工作各階段的工作重點(diǎn) 個(gè)案工作的介入過(guò)程分為 接案或轉(zhuǎn)介收集資料制定計(jì)劃簽訂協(xié)議開(kāi)展服務(wù)結(jié)案評(píng)估和追蹤 一 接案或轉(zhuǎn)介 1 了解求助對(duì)象的求助愿望2 促使有需要的求助對(duì)象成為服務(wù)對(duì)象3 明確服務(wù)對(duì)象的要求4 初步評(píng)估服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題和需要 二 收集資料 1 收集與服務(wù)對(duì)象問(wèn)題有關(guān)的資料2 對(duì)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估 問(wèn)題 原因 曾經(jīng)努力 三 制定計(jì)劃p62四 簽訂協(xié)議 服務(wù)對(duì)象的基本情況 包括服務(wù)對(duì)象的姓名 性別 年齡 婚姻狀況和職業(yè)等情況 服務(wù)對(duì)象希望解決的問(wèn)題 包括主要問(wèn)題以及其他一些相關(guān)的問(wèn)題 工作計(jì)劃的目標(biāo) 包括總目標(biāo)和每一階段的子目標(biāo) 服務(wù)開(kāi)展的基本階段和采取的主要方法 包括各階段需要發(fā)掘和運(yùn)用的資源 服務(wù)開(kāi)展的期限 包括每一階段的時(shí)間安排和總的時(shí)間期限 聯(lián)系方式 包括直接見(jiàn)面和不直接見(jiàn)面的聯(lián)系方式 制定一個(gè)完備的服務(wù)工作計(jì)劃 要求社會(huì)工作者做到以下五點(diǎn) 準(zhǔn)確分析服務(wù)對(duì)象的需要和問(wèn)題 明確服務(wù)工作的目標(biāo) 階段和方法 熟悉服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的具體服務(wù) 清晰認(rèn)識(shí)社會(huì)工作者具備的能力 了解服務(wù)對(duì)象擁有的資源 五 開(kāi)展服務(wù) 使能者 聯(lián)系人 教育者 倡導(dǎo)者 治療者 六 結(jié)案可以結(jié)案的5種情況結(jié)案應(yīng)做好的工作 預(yù)先告知服務(wù)對(duì)象 讓服務(wù)對(duì)象對(duì)結(jié)案做好準(zhǔn)備 鞏固服務(wù)對(duì)象在以前服務(wù)工作中獲得的改變和進(jìn)步 幫助服務(wù)對(duì)象進(jìn)一步探討影響問(wèn)題解決的因素 為結(jié)案之后獨(dú)立面對(duì)問(wèn)題做好準(zhǔn)備 鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象表達(dá)結(jié)案時(shí)的情緒 與服務(wù)對(duì)象一起探討結(jié)案后的跟進(jìn)服務(wù) 結(jié)案的形式 直接告訴 延長(zhǎng)服務(wù)間隔 變化聯(lián)系方式 七 評(píng)估評(píng)估內(nèi)容 服務(wù)對(duì)象的改變 工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn) 服務(wù)介入投入 評(píng)估方法 滿意度 同行評(píng)估 機(jī)構(gòu)評(píng)估 多種評(píng)估方法是比較有效的方式八 追蹤 第三節(jié)個(gè)案工作的常用技巧 一 會(huì)談二 建立關(guān)系三 收集資料四 方案策劃五 評(píng)估 會(huì)談技巧 1 支持性技巧 注意命題方式 專(zhuān)注傾聽(tīng)同理鼓勵(lì) 傾聽(tīng) 服務(wù)對(duì)象 他一會(huì)讓我做這 一會(huì)讓我做那 真煩死了社工 他這樣做的確讓人不太舒服服務(wù)對(duì)象 就是 他正是這樣 而且 我們經(jīng)常吵 有時(shí)我不由得問(wèn)自己 我們真的能處好嗎 然而 我愛(ài)他 也希望事情會(huì)改善 尤其是現(xiàn)在我懷孕了 社工 嗯 一方面來(lái)說(shuō) 你愛(ài)他 但另一方面你卻又懷疑你是否能和他處好 同理心 服務(wù)對(duì)象 他不愿意跟我好了 這都是我不好 我現(xiàn)在才知道 我既不溫柔又不漂亮 我算是完了 沒(méi)指望 社工A 憑什么你認(rèn)為自己既不溫柔也不漂亮呢 社工B 你說(shuō)你現(xiàn)在才知道自己既不溫柔也不漂亮 社工C 他不再跟你好了 你認(rèn)為這是你的過(guò)錯(cuò) 是因?yàn)槟銢](méi)有魅力社工D 你的意思是他甩了你 這使你非常傷心 并且使你突然覺(jué)得自己原來(lái)毫無(wú)魅力 你因此感到悲觀 絕望 鼓勵(lì) 服務(wù)對(duì)象 我好像沒(méi)有那個(gè)勁一大早起床社工 嗯哼 表示希望聽(tīng)到有關(guān)這事更多的情況 支持來(lái)訪者說(shuō)下去 嗯 好 接著說(shuō) 還有呢 以后呢 別的情況下如何 我明白 2 引領(lǐng)性的技巧 1 澄清 2 對(duì)焦 拉回偏離的話題 3 摘要 澄清 服務(wù)對(duì)象 有時(shí)我真想徹底地?cái)[脫它社工A 聽(tīng)起來(lái)好像你要與什么分開(kāi)并且獨(dú)處服務(wù)對(duì)象 不 不是那樣 我不是要獨(dú)處 哦 只是希望能從不得不去做的事情中解脫出來(lái)社工B 你能為我描述一下 徹底想擺脫它 的意義嗎 服務(wù)對(duì)象 我有太多的事情要做 我總感覺(jué)到落在別人后面 負(fù)擔(dān)很重 我想擺脫這種難過(guò)的感覺(jué) 對(duì)焦 服務(wù)對(duì)象 我簡(jiǎn)直不知怎么辦好 一整天都糟透了 早上 我妻子去上班時(shí)氣沖沖的 廁所又漏水 我父母說(shuō)他們要來(lái)住上一陣子 并且我才發(fā)現(xiàn)我兒子竟然賭博 我今年四十歲了 而我十分痛恨現(xiàn)在的工作 社工 你的妻子上班氣沖沖的 你的兒子賭博 你是做什么工作的 摘要 社工 讓我們看看我是否理解了你前面談的一些意思 你對(duì)你的女朋友到底是否愛(ài)你沒(méi)喲把握 你非常關(guān)心自己在別人心目中的形象 另外你認(rèn)為你現(xiàn)在這種糟糕的心情正在損害你的學(xué)業(yè) 我的理解對(duì)嗎 3 影響性技巧 1 提供信息 2 自我批露 3 建議 4 忠告 5 對(duì)質(zhì) 注意對(duì)質(zhì)和對(duì)焦區(qū)別 通過(guò)直接提問(wèn)等方式讓服務(wù)對(duì)象面對(duì)自己在行為 情感和認(rèn)識(shí)等方面不一致的地方 社工對(duì)服務(wù)對(duì)象說(shuō) 我不知道我是否誤解了你的意思 你上次一再告訴我你很為自己的成就自豪 但剛才從你談話中 我感覺(jué)你對(duì)自己很不滿意 你對(duì)自己看法到底是怎樣的呢 社工運(yùn)用的個(gè)案工作技巧是 A澄清B自我披露C摘要D對(duì)質(zhì) 二 建立關(guān)系的技巧 p67案例問(wèn)題延展設(shè)計(jì) 方法 1 感同身受 2 建立有利于服務(wù)對(duì)象積極表達(dá)的關(guān)系模式 3 制造氣氛 4 積極主動(dòng) 三 收集資料的技巧 四個(gè)運(yùn)用 1 會(huì)談的運(yùn)用 2 調(diào)查表的運(yùn)用 3 觀察的運(yùn)用 4 現(xiàn)有資料的運(yùn)用 四 方案策劃的技巧 1 目標(biāo)清晰而且現(xiàn)實(shí) 2 服務(wù)對(duì)象的范圍明確 3 策略合理 五 評(píng)估的技巧 1 正確運(yùn)用評(píng)估類(lèi)型 2 合理運(yùn)用評(píng)估方法 3 服務(wù)對(duì)象的積極參與 4 坦誠(chéng)保密 1 最早的一種個(gè)案社會(huì)工作運(yùn)用模式是 A心理社會(huì)治療模式B行為主義治療模式C人本治療模式D危機(jī)介入治療模式 1A 2 在危機(jī)介入模式當(dāng)中 危機(jī)通常可分為 和情境危機(jī)A成長(zhǎng)危機(jī)B生活危機(jī)C文化危機(jī)D社會(huì)道德規(guī)范危機(jī) 2A 3 在個(gè)案社會(huì)工作具體理論模式中 改變了以往個(gè)案輔導(dǎo)模式的工作重點(diǎn) 注重以服務(wù)對(duì)象為中心 創(chuàng)造一種有利于服務(wù)對(duì)象自我發(fā)展的輔導(dǎo)環(huán)境是 A心理社會(huì)治療法B人本治療法C行為治療法D任務(wù)中心介入模式 3B 4 在眾多治療法中 較為注重人的意識(shí)與心理分析的療法是 A行為主義療法B危機(jī)介入療法C人本治療模式D心理社會(huì)療法 4D 5 在收集服務(wù)對(duì)象的資料時(shí) 人際交往能力及社會(huì)角色的執(zhí)行情況是屬于他的 A心理功能方面B社會(huì)功能方面C生理功能方面D環(huán)境體系 5B 6 個(gè)案社會(huì)工作的本質(zhì)是 A專(zhuān)業(yè)人士提供服務(wù)B社會(huì)資源的重新整合C維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局D助人自助 6D 8 下面屬于支持性技巧的有 A澄清B對(duì)焦C摘要D同理心 8D 9 個(gè)案工作技巧的運(yùn)用是 A從始到終的使用B主要在和服務(wù)對(duì)象會(huì)談的時(shí)候使用C主要在制定計(jì)劃時(shí)使用D主要在結(jié)案時(shí)使用 9A 10心理社會(huì)治療模式把服務(wù)過(guò)程分為 相互緊密關(guān)聯(lián)的實(shí)施階段A研究B診斷C治療D評(píng)估E追蹤 10ABC 11危機(jī)介入模式形成了有效調(diào)適和治療危機(jī)工作的一些重要原則是 A很快解決問(wèn)題B輸入希望 提供支持C恢復(fù)自尊D培養(yǎng)自主能力E抓住關(guān)鍵問(wèn)題 11BCD 12行為治療模式 作為自己的理論基礎(chǔ)A人格理論B操作性條件作用理論C社會(huì)學(xué)習(xí)理論D經(jīng)典條件作用理論E人本主義心理學(xué) 12BCD 13人本治療模式強(qiáng)調(diào)個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系 這種個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系包括 A表里如一B評(píng)價(jià)C同感 無(wú)條件接納D無(wú)條件的愛(ài) 保持獨(dú)立性E說(shuō)話坦誠(chéng)直率 13ACD 14在實(shí)施過(guò)程中人本治療模式具有3個(gè)方面的特點(diǎn) A注重社工自身的品格和態(tài)度B強(qiáng)調(diào)個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系C關(guān)注個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程D強(qiáng)調(diào)雙方交流E強(qiáng)調(diào)社工的工作技巧 14ABC 15危機(jī)介入模式的特點(diǎn)可以說(shuō)是圍繞著危機(jī)展開(kāi) 主要有 A了解服務(wù)對(duì)象的全面問(wèn)題B快速做出危險(xiǎn)性判斷C有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒D積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問(wèn)題E全面解決問(wèn)題 15BCD 16個(gè)案會(huì)談中的引領(lǐng)性技巧有 A對(duì)質(zhì)B鼓勵(lì)支持C對(duì)焦D摘要E提供信息F澄清 17CDF 18個(gè)案會(huì)談中影響性技巧有 A自我披露B建議C摘要D對(duì)質(zhì)E澄清 18ABD 20心理與社會(huì)治療模式認(rèn)為人的成長(zhǎng)受到 影響A生理B心理C社會(huì)D社區(qū)E自然環(huán)境 20ABC 21下列屬于行為主義治療方法和技術(shù)的有 A自由練習(xí)B系統(tǒng)脫敏C滿灌療法D厭惡療法E放松練習(xí) 21BCDE ABC