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包皮過長、包莖,,1,思考幾個問題,什么是包皮、包皮過長、包莖？ 包皮過長與包莖有何不同？ 包皮過長、包莖有何危害？ 如何治療？,2,㈠包皮是指陰莖皮膚在 陰莖頭處褶成雙層的皮膚。在嬰幼兒期包皮較長，包繞 陰莖使龜頭及尿道外口不能 顯露，稱之為生理性包莖.隨著年齡的增長，陰莖和包皮逐漸發(fā)育，到青春期時.包皮向后退縮，至成人期龜頭露出，但是約有30%的成人，包皮仍完全蓋住陰莖龜頭。,,一、概念,3,包皮的生理功能：1、包皮覆蓋陰莖頭，對陰莖頭起到保護作用。2、有觀點認為，由于包皮覆蓋了陰莖的龜 頭，性生活過程中，可以減緩和分擔對龜頭的刺 激，從而使延緩射精防止早泄。3、包皮在性生活中起到潤滑作用。,4,㈡包皮過長指男子成年后，陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過長和假性包皮過長。1.真性包皮過長：陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；2.假性包皮過長：指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。,5,,6,㈢包莖：包莖是指 包皮完全包裹龜頭，龜 頭任何時候都不能外露。 男性如果到了成年，包 皮口仍狹窄或包皮與陰 莖頭仍然粘連，包皮不 能上翻，露出尿道口或 陰莖頭，在醫(yī)學上稱之 為包莖。,,7,A、陰莖解剖圖,B、正常包皮、包皮過長、包莖圖,8,二、包皮過長、包莖的區(qū)別及辨認,是包皮過長？還是包莖？包皮過長是指包皮將整個陰莖的龜頭包住，龜頭不能自然外露，但在清洗、手淫、性交時都可以使包皮翻轉(zhuǎn)，讓龜頭外露。 包莖是指包皮不僅包住了龜頭，而且不能使包皮翻轉(zhuǎn)以顯露龜頭。,9,三、包皮過長、包莖的危害,,10,對男子本身，包皮過長容易引起感染并積存包皮垢，長期慢性刺激可能導致慢性炎癥，嚴重的可能誘發(fā)癌變。對女性也極為不利，丈夫包皮過長，性交時包皮垢進入女性生殖道，多次長期慢性刺激子宮頸，可能誘發(fā)宮頸癌。,三、包皮過長、包莖的危害,11,（一）早泄：當性生活時，勃起后龜頭外露，當龜頭和陰道進行摩擦、刺激時就會由于龜頭粘膜神經(jīng)過于敏感而觸發(fā)射精的過早出現(xiàn)，造成早泄。 （二）不射精：和包皮過長造成早泄的原因相反，不射精往往是包莖造成的。由于龜頭受到了皮膚的過分保護，龜頭豐富的神經(jīng)傳導性刺激、激發(fā)性興奮的功能消失，在性生活中達不到激發(fā)射精所需的刺激強度，就容易出現(xiàn)不射精了。,三、包皮過長、包莖的危害,12,3、引發(fā)癌癥的潛在危險：研究表明男性的包 皮垢（殘余尿液結(jié)晶）是導致男性陰莖癌、女性 子宮頸癌的重要原因之一。 4、影響龜頭的正常發(fā)育：在一些包莖的患者，如果出現(xiàn)反復的尿道口感染，就容易造成包皮和龜頭粘膜的粘連，影響龜頭的正常發(fā)育，嚴重的會出現(xiàn)龜頭畸形。如果包皮雖然能上翻露龜頭，但包皮口很小，蓋沒尿道外口，就稱包皮過長。（包莖——包皮過長）,13,5.炎癥：可能誘發(fā)一些炎癥，如包皮炎、包皮龜頭炎。,14,四、教學互動問：何為包皮過長?多長時間恢復?答：陰莖在非勃起狀態(tài)下，龜頭露出部分少 于1／3，稱為包皮過長?？梢酝ㄟ^手術(shù)方法，一次性解決問題，一般一星期左右傷口即可愈合。,15,問：包皮、包莖用什么方法治療?治療時間需多久？術(shù)后可以馬上學習和工作嗎? 注意事項？答：最新手術(shù)就十幾分鐘左右，一般不會留下后遺癥。注意：1.一般術(shù)后1個月內(nèi)，禁止性生活。2.重體力勞動者，手術(shù)后最好能休息1～2天。輕體力勞動，則沒有太大影響。,16,問：手術(shù)后需拆線嗎?答：根據(jù)患者的情況有兩種處理方法。 1.患者的體質(zhì)不容易排斥的，使用不拆線的方法。 2.如果患者屬于排斥體質(zhì)，則用拆線的方法，一般一星期后拆線。,17,課外拓展：包皮龜頭炎 1.含義：包皮龜頭炎是指包皮內(nèi)板與陰莖頭的炎癥。 2.誘因：臨床上頗為常見包皮龜頭炎可由于感染和非感染引起。 （1）感染：由于不潔性交，感染了白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體及淋病雙球菌，都可引起包皮龜頭炎。 （2）非感染因素多是由于包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢，便會堆積起來，刺激局部的包皮和粘膜發(fā)生炎癥。,18,3.臨床表現(xiàn)：包皮龜頭炎表現(xiàn)為包皮紅腫、灼痛、 排尿時加重、可有膿性分泌物自包皮口流出。如 將包皮翻轉(zhuǎn)，可見包皮內(nèi)板和陰莖頭充血、腫脹、 重者可有淺小潰瘍或糜爛，表現(xiàn)有膿液。 4.【并發(fā)癥】繼發(fā)性包莖；尿道外口狹窄；前尿道狹窄,19,課堂拓展引起包皮炎的常見原因有以下三種：1．不注意外生殖器衛(wèi)生：青年男子包皮的皮 脂腺分泌常常比較旺盛，如果不注意經(jīng)常清洗外 生殖器，或清洗時沒有將包皮上翻，包皮皮脂腺,20,的分泌物就會積存在包皮下，形成像豆腐渣樣的 包皮垢。包皮垢是細菌的良好培養(yǎng)劑，不及時清 除就容易誘發(fā)包皮炎。2．患有包皮過長或包莖：包皮過長者的陰 莖頭平時始終包裹在包皮里，必須用手上翻才能 露出；包莖者即使用手幫助也無法使包皮上翻露 出陰莖頭。在這種情況下，包皮內(nèi)更易積存包皮 垢，而且難以清除。所以，包皮過長或包莖患者 經(jīng)常發(fā)生包皮炎是不足為奇的。如果患有包皮過,21,長或包莖，應擇時去醫(yī)院作包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)很 簡單，不需住院，一星期左右即可痊愈。 3．手淫損傷所致：青年人性欲旺盛，常有手 淫現(xiàn)象。有時手淫動作過于粗暴，會造成不同程 度的包皮破損。由于手淫時精神高度興奮，損傷 又比較小，可能沒有察覺，但包皮上的傷口極易 受到細菌污染，從而誘發(fā)包皮炎。包皮炎時常發(fā) 生，可能導致包皮粘連、尿道口炎、尿道口狹 窄，甚至炎癥沿尿道逆行而上，引起尿路感染。,22,【治療措施】 包皮龜頭炎時可用1/5000高錳酸鉀液 浸洗并敷以消炎軟膏。過敏性包皮龜頭炎須口服 抗過敏藥物及外用考的松類軟膏。如因包莖或包 皮水腫不能翻轉(zhuǎn)浸洗、引流不暢，經(jīng)一般治療炎 癥仍不能消退時，可行包皮背切開術(shù)，以利引流。 待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術(shù)。,23,歡迎批評指正！,24,