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營養(yǎng)與膳食,不同生理人群的營養(yǎng)和膳食,1,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（一）嬰幼兒的生理特點(diǎn),1.生長發(fā)育（1）體重：出生--3.3kg 1歲--9kg 3歲--12kg （2）身長：出生--50cm 1歲--75cm 3歲--100cm（3）腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（腦重）①出生--370g ②6個月--600~700g（成人75％）：大腦和智力發(fā)育的關(guān)鍵時期 ③2歲--900~1000g 2.消化與吸收功能（1）胃腸道（發(fā)育不成熟）：胃容量：新生兒--25~50ml 6個月--200ml 1歲--300~500ml特點(diǎn)：①水平位②溢奶或嘔吐：幽門括約肌發(fā)育良好，但賁門括約肌發(fā)育不完善.關(guān)閉不嚴(yán).喂養(yǎng)方法不當(dāng)；（2）消化酶：胃酸和消化酶較少，消化功能弱，易出現(xiàn)腹瀉而導(dǎo)致營養(yǎng)不良；（3）咀嚼功能發(fā)育不完善：牙齒處于生長過程，影響營養(yǎng)的吸收和消化。,2,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要,1.能量（1）能量需要較高：參與基礎(chǔ)代謝.生長發(fā)育.體力活動.排泄消耗等（2）能量需要隨年齡的增長而逐漸減少 2.蛋白質(zhì)（1）需要足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（50％）（2）蛋白質(zhì)缺乏：生長發(fā)育遲緩或停滯.消化吸收障礙.肝功能障礙.抵抗力低下.消瘦.腹瀉.水腫.貧血（3）蛋白質(zhì)攝入過高：①過多攝入蛋白質(zhì)就會增加腎臟負(fù)荷，特別是患有糖尿病、腎炎、腎功能不全等疾病的病人，其腎臟受損的程度更為嚴(yán)重。②會增加肝臟負(fù)擔(dān)，也會引起胃腸消化吸收不良，長期下去可影響肝臟功能，使機(jī)體免疫機(jī)能下降。③過量攝入動物蛋白，往往同時攝入多量的膽固醇（?），這是誘發(fā)冠心病、高血壓、動脈硬化及腦血管意外的危險(xiǎn)因素。④絕經(jīng)后婦女過多食用蛋白質(zhì)會使腎臟排出較多的鈣，使骨質(zhì)硬化程度降低，引起骨質(zhì)疏松癥。⑤攝入過高蛋白質(zhì)，對癌的發(fā)生有促進(jìn)作用。,3,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要,3.脂類 【注】脂類是油、脂肪、類脂的總稱脂肪是由甘油和脂肪酸組成的三酰甘油酯（1）脂類攝入過多：①成人：脂類攝入過多：肥胖.高血壓.高血脂.脂肪肝.動脈硬化②嬰幼兒：影響蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入和鈣的吸收（2）脂類攝入過少:①甘油三酯缺乏，可通過飲食調(diào)節(jié)②必需氨基酸缺乏，蛋白質(zhì)和碳水化合物會攝入過多 4.碳水化合物（1）助于完成脂肪氧化供能和節(jié)約蛋白質(zhì)；（2）是腦能量供能的主要物質(zhì)；（3）隨年齡的增長，需攝入淀粉類食物，滿足碳水化合物的供能。 5.礦物質(zhì)（鈣.鐵.鋅.碘）（1）鈣：所需鈣和體內(nèi)儲存鈣，隨年齡增長會增加，生活中來源于牛奶和奶制品；,4,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要,5.礦物質(zhì)（鈣.鐵.鋅.碘）（2）鐵：易引起缺鐵性貧血A.足月兒：來自于母體的鐵儲備，可滿足4--6個月的需要，之后，需添加含鐵的輔食（米粉.肝泥.全蛋.蔬菜泥.水果泥）；B.早產(chǎn)兒.低出生體重兒：鐵儲備不足，引起鐵缺乏，應(yīng)加入含鐵輔食。（3）鋅：缺乏者——生長發(fā)育和智力發(fā)育遲緩.味覺減退.食欲缺乏.異食癖.免疫力下降.傷口愈合緩慢。（母乳=牛乳）（4）碘：缺乏者——甲狀腺功能低下.智力發(fā)育遲緩。 6.維生素（VA.VD.VB族）（1）VA：①母乳 ＞ 牛乳；②攝入不足：生長發(fā)育障礙.低體重兒.呼吸道反復(fù)感染.眼干燥癥.夜盲癥；（魚肝油，動物肝臟.腎臟，蛋類，綠色.黃色.紅色蔬菜類及水果）③過多—中毒：嘔吐.昏睡.頭痛.皮疹。,5,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要,6.維生素（VA.VD.VB族）（2）VD:母乳.牛奶中的含量較低，攝入不足會引起佝僂?。蝗粘z入魚肝油.蛋黃.海水魚和蘑菇類。但攝入過多會引起中毒：食欲缺乏.惡心.嘔吐.頭痛.嗜睡.體重降低.煩躁.發(fā)熱.關(guān)節(jié)疼痛（妊娠期和嬰兒初期維生素?cái)z取過多—低體重兒）。（3）VB：VB1.VB2和葉酸可促進(jìn)嬰幼兒的生長發(fā)育，VB所需隨年齡增長而逐漸增高。,（三）嬰幼兒的膳食,1.母乳喂養(yǎng)A.滿足4--6月嬰兒的營養(yǎng)所需，提供生長發(fā)育所需的食物；B.促進(jìn)嬰兒的體格.認(rèn)知功能發(fā)育及健康；C.降低發(fā)病率.死亡率和食物過敏發(fā)病率。 （1）優(yōu)點(diǎn)：1）富含營養(yǎng)素，消化吸收率高：,6,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（三）嬰幼兒的膳食,1.母乳喂養(yǎng) （1）優(yōu)點(diǎn)：1）富含營養(yǎng)素，消化吸收率高：①蛋白質(zhì)：牛奶＞母乳 母乳：乳清蛋白--免疫力?，防止腹瀉和皮膚過敏?；撬幔ū匦璋被幔?-提高大腦發(fā)育.視力和膽汁代謝②脂肪：母乳中的脂肪顆粒小，且含乳脂酶，易吸收提高大腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育；母乳中的必需脂肪酸，預(yù)防嬰兒濕疹。③碳水化合物： 乳糖（轉(zhuǎn)化為乳酸）：母乳＞牛奶a.減低腸道PH值，利于腸道正常菌群生長；b.抑制腸道致病菌和腐敗菌的生長；c.助于鈣的吸收。④礦物質(zhì)：a.鈣：母乳＜牛奶b.鐵：含量：母乳＝牛奶 吸收率：母乳（50％）＞牛奶（10％）c.其它：鋅.銅.碘⑤維生素：VA.VC.VE.VK（VD含量較低）,7,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（三）嬰幼兒的膳食,1.母乳喂養(yǎng) （1）優(yōu)點(diǎn)：2）含有豐富的免疫物質(zhì)：①免疫球白：對抗消化道及呼吸道的多種細(xì)菌，抵抗病毒的侵害。②乳鐵蛋白：參與流離鐵的競爭，抑制病原微生物的代謝和繁殖。③溶菌酶：抑菌作用。④吞嗜細(xì)胞：殺滅致病菌：大腸埃希菌和金黃色葡萄菌。⑤雙岐桿菌因子：促進(jìn)雙歧桿菌的生長，減低腸道PH，抑制腐敗菌的生長。3）不易過敏：不易出現(xiàn)：濕疹.支氣管哮喘.嘔吐.腹瀉。4）經(jīng)濟(jì).方便.衛(wèi)生：溫度適中.無菌.無污染5）促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，增進(jìn)母子交流：①利于母體子宮收縮和恢復(fù)，推遲月經(jīng)復(fù)潮.促使脂肪消耗；②促進(jìn)嬰兒的心智和智力的發(fā)育；③減低兒童肥胖.糖尿病的發(fā)生率；④降低母親將來肥胖.骨質(zhì)疏松及乳腺癌的可能性。,8,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（三）嬰幼兒的膳食,（2）母乳喂養(yǎng)的方法1）及早開奶：分娩后半小時喂養(yǎng)；2）按需哺乳：1次/2--3h 8--10次/日3）哺乳姿勢正確：先后次序交替喂養(yǎng)4）防止溢奶 2.斷奶過渡期的喂養(yǎng)A.斷奶時間：4--6開始加入斷奶食品，不早于4月齡；過早--腹瀉.過敏性濕疹.營養(yǎng)不良過遲--接受不了新食物，導(dǎo)致偏食.挑食B.斷奶食品選擇的原則：①單一 ? 多種 少量 ? 多量 液體 ? 固體 稀 ? 稠②嬰兒應(yīng)在健康.消化功能正常下進(jìn)行③避免高糖.含鹽和調(diào)味品的食物（適應(yīng)腎功能）C.斷奶食品添加的順序：【總原則】：谷類 ? 蔬菜.水果.蛋黃.魚類 ? 肉類.全蛋.豆類①4--6個月：米湯.迷糊.稀粥②6--7個月：蔬菜和水果汁③8--9個月：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋類.魚類.動物肝臟.豆類④10--12個月：稠粥.軟飯.掛面.饅頭.面包.豆制品,9,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（三）嬰幼兒的膳食,3.人工喂養(yǎng)--“食物代替法”①母乳代替食品：牛乳.羊乳.馬乳，嬰幼兒配方奶粉；②特殊嬰幼兒配方奶粉：乳糖不耐受癥.乳類蛋白過敏.苯丙酮酸尿癥。 4.混合喂養(yǎng)【定義】是指母乳分泌量不足或其他原因不能按時哺乳，可采用嬰兒配方奶粉.其他乳品.代乳品進(jìn)行喂養(yǎng)的方法。【原則】①先選擇母乳喂養(yǎng)，不足時選擇其他代替食品；②哺乳：不少于3次/日；③注意：每次吸空一側(cè)后，換為另一側(cè)，防止泌乳量日漸減少。 5.嬰兒膳食【原則】乳類為主，過渡到以谷類為主，輔以奶蛋.魚.禽.肉.蔬菜及水果。（1）谷類為主：另攝入含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).VA和鐵.鋅.碘的食物，如：肉.蛋.禽.魚.奶類.豆類和動物內(nèi)臟.全血.海產(chǎn)品等；〖注意〗：①牛奶：350ml/日②每周：一次動物肝.動物血，一次海產(chǎn)品③攝入足量的蔬菜和水果,10,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（三）嬰幼兒的膳食,（2）合理烹調(diào).少食多餐：①主食：軟飯.面條.饅頭.餃子.包子.餛飩等；②蔬菜和肉類：碎.爛.成末或泥糊狀；③采取蒸.煮的方法，不加味精等調(diào)味品；④正餐外，加1--2次點(diǎn)心，可選：牛奶.水果.堅(jiān)果，少食高糖食物。 （3）良好的飲食習(xí)慣：①引導(dǎo)進(jìn)餐；②按時進(jìn)餐，不偏食.不挑食，合理選擇零食；③選擇合適的餐具和衛(wèi)生的環(huán)境。,（四）嬰幼兒常見的營養(yǎng)問題和預(yù)防,1.佝僂病【特點(diǎn)】①多見于3--18個月嬰幼兒；②北方＞南方【預(yù)防】①新生兒2周開始添加魚肝油；②曬太陽1小時/日；③選擇牛奶或奶制品，合理補(bǔ)充鈣劑及鈣強(qiáng)化食品。,11,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（四）嬰幼兒常見的營養(yǎng)問題和預(yù)防,2.缺鐵性貧血【特點(diǎn)】①多見于5--6個月嬰兒；②早產(chǎn).雙胎及低體重兒更易更早發(fā)生【預(yù)防】①嬰兒4個月開始補(bǔ)充含鐵豐富的食物：肝泥.蛋黃.肉末；同時補(bǔ)充富含VC的果汁.菜汁；②除富含鐵的食物.深色蔬菜和水果外，選鐵強(qiáng)化食品：鐵強(qiáng)化鹽.餅干；③及早矯正偏食.挑食的不良飲食習(xí)慣。 3.鋅缺乏癥【特點(diǎn)】①多發(fā)人群：嬰兒.學(xué)齡前兒童；②鋅缺乏：兒童發(fā)育遲緩.免疫力低下.智力低下.性成熟延遲.性器官發(fā)育不全.畏食.異食癖.皮膚干燥等?！绢A(yù)防】①攝入貝殼類海產(chǎn)品.瘦肉.動物內(nèi)臟.奶酪.燕麥.花生；②因食物中鈣和鐵含量過高，會妨礙鋅的吸收，故三者同時補(bǔ)給；③補(bǔ)給不能過量：長期補(bǔ)鋅可引起貧血及免疫力低下，鋅中毒可出現(xiàn)：惡心.嘔吐.上腹痛.腹瀉等。,12,,一. 嬰幼兒的營養(yǎng)和膳食,（四）嬰幼兒常見的營養(yǎng)問題和預(yù)防,4.VA缺乏【特點(diǎn)】①皮膚干燥.夜盲.眼干燥癥；②生長發(fā)育遲緩.抵抗力下降.易患消化道和呼吸道感染。【預(yù)防】①多攝入蔬菜，養(yǎng)成良好的習(xí)慣；②動物肝臟：1--2次/周；③膳食均衡：補(bǔ)充VA的同時，補(bǔ)充其他營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)和脂肪）；④亦可選擇強(qiáng)化劑或營養(yǎng)補(bǔ)充劑。 5.蛋白質(zhì)--能量營養(yǎng)不良【特點(diǎn)】以全身水腫.消瘦為主要特征【預(yù)防】①合理喂養(yǎng).平衡膳食A.4--6個月純母乳喂養(yǎng)；B.合理添加斷奶食品；C.及時補(bǔ)充輔食，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；②定期進(jìn)行體格檢查；③預(yù)防和治療各種傳染性和感染性疾病。,13,,二. 學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的營養(yǎng)和膳食,學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的膳食原則,1.食物多樣.合理搭配①以谷物為主食，粗.細(xì)搭配；②多吃蔬菜和水果；③適時攝入動物性食物：魚.禽.肉.蛋等；④每日飲奶.常吃大豆及制品。 2.合理烹調(diào).促進(jìn)食欲因時.因地選材，采用“食物互換方法”，合理烹調(diào)，做到葷素搭配.色彩搭配，增加食欲，促進(jìn)消化。 3.制定合理的膳食制度，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣①早餐保證營養(yǎng)；②三餐定時定量，學(xué)齡前兒童正餐間加餐1--2次；③少吃或不吃肉干.香腸.方便面.燒烤類.油炸類.腌制類.膨脹類食品。 4.加強(qiáng)戶外活動增強(qiáng)體能.保持健康體重.預(yù)防和控制肥胖，保證骨骼的健康發(fā)育。,14,,三.青春期的營養(yǎng)和膳食,【特點(diǎn)】①是兒童至成年期的過渡時期，是人體生長發(fā)育的第二個高峰，女性的營養(yǎng)狀況影響了下一代的健康；②女孩：11~12—— 17~18 男孩：13~14—— 18~20,1.身高和體重的第二次突增期體重：2--5kg/年 高者8--10kg/年身高：2--8cm/年 高者10--12cm/年 2.性發(fā)育成熟 第二性征出現(xiàn).生殖器官和內(nèi)臟功能發(fā)育成熟。 3.心理發(fā)育成熟①抽象思維能力增強(qiáng)，思維活躍；②追求獨(dú)立，開始注意個人形象，情感生活豐富；③易改變飲食行為，如盲目節(jié)食。,（一）青春期的生理特點(diǎn),（二）青春期的膳食原則,1.多樣化：以谷類為主食，輔以其他副食；2.平衡膳食，避免盲目節(jié)食：特別是肥胖者3.不吸煙.不飲酒。,15,Thank You!,16,