臨床醫(yī)生面臨的壓力和健康狀況課件PPT
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臨床醫(yī)生面臨的壓力 和健康狀況,,1,.,,案例一,http://news.nen.com.cn 2006-08-28 08:41:53 東北新聞網(wǎng),2,.,大連市中心醫(yī)院院長孫喜琢介紹說,“當時我們有一個對臨床醫(yī)生的問卷調查,86%的醫(yī)生感到工作壓力大?!?兩年后的再次調查,結果令人吃驚。在170名被調查的臨床醫(yī)生中,感到工作壓力大的達到了93.3%,僅有19.4%的醫(yī)生對日常工作感到滿意。,3,.,主要原因,醫(yī)療競爭激烈,休息時間短,得不到社會及患者的理解、支持; 社會輿論導向不良,沒有尊嚴,收入與付出不符; 高風險、高負荷、壓力大; 醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療費用高,工作環(huán)境差,醫(yī)療管理機制不健全,醫(yī)生之間缺乏真誠與合作。,4,.,案例二,本文來源:四川新聞網(wǎng)-成都商報 作者:王波 梁效蘭 張建,5,.,成都24歲女醫(yī)生不堪壓力注射百草枯自殺身亡,,6,.,成都一24歲女醫(yī)生用與自己職業(yè)相關的方式自殺,經14天搶救無效于昨晨離開人世(2008年4月15日消息),成都市一家醫(yī)院的檢驗科窗口背后,再 也 不 會 出現(xiàn)梁靜身穿白大褂的 清 秀身 影 了。,7,.,學校: 有心理學課,但沒針對性課程,成都大學醫(yī)護學院黨委副書記孟女士:如今醫(yī)護人員可能比其他職業(yè)的人承受著更大壓力。學校教育在這方面做了一些準備,除了教授心理學知識,還就人際溝通等進行過專題講座。當時患者跟梁靜發(fā)生矛盾,梁靜周圍的人可能更多的是考慮如何安撫患者,對作為醫(yī)護人員的梁靜可能缺乏安撫。人們可能都認為,醫(yī)護人員有較強的內化能力、堅強的個性,但沒考慮到他們的心理狀態(tài)也可能很敏感,也需要關懷。我會把這件事講給學生們,引導他們在面對突然打擊時如何調整心理。,8,.,醫(yī)院:,醫(yī)院對醫(yī)護人員的心理健康、如何緩解職場壓力等應重視,9,.,心理專家: 為醫(yī)護人員心理減壓迫在眉睫,四川大學華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心馬渝根教授:醫(yī)護人員的心理調節(jié)具有雙重意義:一方面,他們心理健康對自身有益;另一方面醫(yī)護人員是幫病人解除病痛的,如果他們自身心理不健康,如何幫助別人?,10,.,整個社會,整個社會要提升意識,要意識到亞健康是跟情緒有關的,人們必須重視自己的心理健康,要快樂工作。醫(yī)院這類工作量不可控的單位,要意識到被動工作、工作量太大會增加人們的心理壓力,在管理上要適當增員。單位內部要營造良好的人際關系,組織輕松的活動來改善人與人之間的關系。而從個人來講,要放得下,以陽光心態(tài)面對生活中的磨難。如果意識到自己有心理方面的問題,應該及時就醫(yī),防止悲劇發(fā)生。 (本文來源:四川新聞網(wǎng)-成都商報 作者:王波 梁效蘭 張建),11,.,整個社會,要意識到亞健康是跟情緒有關的, 要重視自己的心理健康,要快樂工作。 要意識到被動工作、工作量太大會增加人們的心理壓力, 在管理上要適當增員。 要營造良好的人際關系,改善人與人之間的關系。 而從個人來講,要放得下,以陽光心態(tài)面對生活中的磨難。 如果意識到自己有心理方面的問題,應該及時就醫(yī),防止悲劇發(fā)生。,12,.,案例三,來自 www.39.net 2007-07-23四川新聞網(wǎng)-39健康網(wǎng),13,.,醫(yī)生心理壓力大 強迫癥現(xiàn)象多發(fā),伴隨著醫(yī)患關系的日益緊張,醫(yī)生所承受的壓力與日俱增。昨日,成都市第三人民醫(yī)院在全市首開先河,特請四川大學華西心理衛(wèi)生中心的馬渝根教授為200多名醫(yī)務人員集體減壓。2007-07-23,14,.,“越是大醫(yī)院的醫(yī)生心理壓力越大!”市三醫(yī)院重癥監(jiān)護室主任張川忍不住感嘆道,醫(yī)生不僅要給病人看病,還要給家屬講解治療方案,負責科研項目,身體長期處于透支狀態(tài)。有一位醫(yī)生最近常常半夜突然跑到病房詢問病人有沒有異常情況,每次做完手術后他就擔心出現(xiàn)意外,非要親自到醫(yī)院查看后才能入睡。到后來,這種強迫癥現(xiàn)象越來越明顯。,15,.,“其實醫(yī)生也是人,也需要宣泄,家人的理解和支持是最好的減壓藥?!瘪R渝根教授指出,醫(yī)生是一個非常辛苦的職業(yè),醫(yī)生健康的人格和心理不僅能使自己保持愉悅的心情,更有助于患者的康復,所以醫(yī)生要學會調整自己的情緒,給自己減壓,工作安排適度,目標不要制定得過高,要進行適當?shù)捏w育鍛煉,多和周圍的人交流。,16,.,湖州師范學院教育科學與技術學院的施躍健、王玲鳳 使用自編的醫(yī)生職業(yè)壓力源量表和癥狀自評量表(SCL-90)進行測查。結果 19.5%的醫(yī)生有中等程度以上的職業(yè)壓力,2.3%的醫(yī)生有重度以上的職業(yè)壓力。居于前3位的職業(yè)壓力源是待遇負荷、專業(yè)水平和醫(yī)療風險。醫(yī)生的職業(yè)壓力水平存在性別和年齡組間差異。職業(yè)壓力源量表各因子分和壓力水平總均分與癥狀自評量表各因子分均呈顯著正相關,職業(yè)壓力源對心理健康因子有顯著的正向預測作用。結論是醫(yī)生的職業(yè)壓力普遍存在,職業(yè)壓力是影響醫(yī)生心理健康狀況的重要因素。,17,.,表明醫(yī)生居第1位的職業(yè)壓力源是待遇負荷, 第2位是專業(yè)水平和醫(yī)療風險, 第3位是價值體現(xiàn)、理解支持和管理評價。,18,.,職業(yè)壓力量表各因子分和壓力總均分與癥狀自評量表各因子分均呈正相關。 表明職業(yè)壓力水平越高,醫(yī)生的心理健康狀況越差。,19,.,從醫(yī)生的職業(yè)壓力水平來看,居前3位的壓力源是待遇負荷、專業(yè)水平和醫(yī)療風險,壓力水平最低的是人際關系壓力源。但對醫(yī)生心理健康狀況起較大預測作用的是待遇負荷、專業(yè)水平、環(huán)境資源和人際關系。影響醫(yī)生心理健康水平的因素是復雜的,除了職業(yè)壓力源之外,還有其他因素,如醫(yī)生的應對方式、社會支持等,有待進一步研究。,20,.,2008-04-08 南方都市報網(wǎng)絡版報道,廣東九成醫(yī)生不希望子承父業(yè) 普遍反映工作壓力太大 昨天(7日)是世界衛(wèi)生日,今年的主題是“衛(wèi)生人力資源”,然而,在昨天省衛(wèi)生廳組織的座談會上,來自各醫(yī)院的代表卻指出,據(jù)調查現(xiàn)在90%的醫(yī)護人員不希望自己的后代從事醫(yī)護工作,并希望行政部門提出更有效的醫(yī)改方案,減輕醫(yī)生的壓力。,21,.,過半病人更相信藥品說明書 來自南方醫(yī)院的代表發(fā)言時即表示,現(xiàn)在有調查表明,90%的醫(yī)護人員不希望他們的后代從事醫(yī)護工作;醫(yī)生處方和藥品說明書兩者相比較,一半以上病人更愿意相信藥品說明書;據(jù)統(tǒng)計,大部分的醫(yī)療糾紛由服務質量引起。60%醫(yī)療投訴和醫(yī)護人員的服務態(tài)度有關。,22,.,一醫(yī)院10余人壓力大患心病 暨南大學附屬醫(yī)院的代表發(fā)言說,據(jù)統(tǒng)計,他們醫(yī)院因壓力太大患有不同程度心理疾病的醫(yī)護人員有10多個,占該院總人數(shù)的1%.這位代表認為,醫(yī)護人員是醫(yī)改失敗的犧牲品,希望找到切實有效的醫(yī)改方案。來自中山二院的代表則干脆指出,現(xiàn)在醫(yī)護人員的工作環(huán)境已經極度惡化,自信心下降,這也不利于病人的救治。,23,.,輿論普遍一邊倒 行風建設不可少,現(xiàn)在社會輿論普遍一邊倒,一方面是由于政府投入太少,再則和群眾對醫(yī)護工作期望過高也有關系。他們同時指出,行風建設不可少,醫(yī)護人員一定要加強職業(yè)道德建設,增加群眾的信任感,和諧醫(yī)患關系。,24,.,2006年09月18日08:54 荊楚網(wǎng)-楚天金報,據(jù)《中國青年報》報道 “如果醫(yī)患之間關系緊張的話,最后受損的還是患者?!比涨?,衛(wèi)生部原副部長殷大奎對醫(yī)患關系發(fā)表了自己的看法。殷大奎現(xiàn)為中國醫(yī)師協(xié)會會長。他說:“目前政府辦醫(yī)院已陷入深刻的危機中。醫(yī)院、醫(yī)務人員成為眾矢之的,出現(xiàn)了政府不滿意、社會不滿意、醫(yī)院自身不滿意的現(xiàn)象?!币蟠罂f,現(xiàn)在不少醫(yī)務人員非常壓抑,“這是非常危險的信號,最后受損害的還是患者?!?殷大奎稱,中國醫(yī)師協(xié)會曾經做過兩次調查,結果顯示,醫(yī)生的子女愿意做醫(yī)生的比例只有17%。“因為壓力太大等,現(xiàn)在不少醫(yī)生都改行賣藥或賣醫(yī)療器械去了。醫(yī)生怎么可能天天想著損害病人呢,那就不是‘醫(yī)生’,而是‘醫(yī)死’了?!?25,.,2007年10月31日 05時33分 金羊網(wǎng)-新快報,30%到40%人感覺工作壓力大 女醫(yī)生極易抑郁自殺 醫(yī)生、護士是自殺危險度極高的職業(yè),這個群體以前被忽視了 醫(yī)生護士自殺率最高 廣州市腦科醫(yī)院副院長、該心理中心負責人李潔說:“據(jù)2007年來自丹麥的一項有關55種職業(yè)與自殺的調查顯示,醫(yī)生行業(yè)和護士行業(yè)的自殺相對危險度分別位于第一位(2.73)和第三位(2.04),明顯高于小學教師(1.00)?!?另一份權威醫(yī)學雜志也證實了這個觀點,醫(yī)生行業(yè)自殺率要高于一般人群,尤其是女醫(yī)生。李副院長說,究其原因,是因為過分的職業(yè)壓力和過度勞累,加上醫(yī)生更容易選擇高致命性自殺方式、更容易忽視自己的精神衛(wèi)生有關。而女醫(yī)生面對事業(yè)與家庭的雙重壓力,更容易患抑郁癥和自殺。,26,.,2006年09月18日08:54 荊楚網(wǎng)-楚天金報,醫(yī)生在接聽心理咨詢熱線,27,.,國內文獻,國外關于口腔醫(yī)生職業(yè)壓力的研究 [臨床口腔醫(yī)學雜志 Journal of Clinical Stomatology] 武俊杰 , 段銀鐘 醫(yī)生工作壓力現(xiàn)狀與職業(yè)倦怠的研究 Present Status of Doctors' Job Stress and Vocational Burnout [中國康復 Chinese Journal of Rehabilitation] 楊文 , 趙勇 , 蔣守濤 , 蘇全武 , 魯小波 , 李朝武 國外職業(yè)倦怠研究概說 A Survey of the Research into Job Burnout Abroad [沈陽師范大學學報(社會科學版) Journal of Shenyang Normal University(Social Science Edition)] 曾玲娟 , 伍新春 中等職業(yè)學校英語教師工作倦怠感研究 [職業(yè)技術(下半月) ZHIYE JISHU(XIABANYUE)] 陳穎 醫(yī)師和教師工作壓力的研究 [呂梁高等專科學校學報 Journal of Luliang Higher College] 閆子星 , 李小梅 銀汞充填對口腔科醫(yī)生健康影響的調查 Investigation of health influence of mixing amalgam to dentists [中國全科醫(yī)學 Chinese General Practice] 付京耀 , 張苗苗 , 胡英華 , 付京秋 Windows 平臺下X線頭影測量分析系統(tǒng)的研制 Development of an Analysis System for X-Ray Cephalometry by Windows Platform [中國醫(yī)療器械雜志 Chinese Journal of Medical Instrumentation] 王海濱 , 張楊 , 陳實培 , 胡偉 , 段銀鐘 , 王健琪 , 楊波 特殊教育領域的教師職業(yè)壓力問題研究 Study of Teacher's Work Related Stress in the Special Education Field (review) [中國康復理論與實踐 Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice] 宋銘 , 許家成,28,.,國內文獻,對21世紀圖書編輯素質的再認識 [大學出版 University publishing] 余心樂 審視中學教師職業(yè)倦怠 [教學與管理(理論版) Journal of Teaching and Management] 蔡拔平 , 黎旭 醫(yī)生抑郁的社會心理因素研究 A study of social psychology in physician depression [中國行為醫(yī)學科學 Chinese Journal of Behavioral Medical Science] 陳福國 , 李勍 口腔科門診患者“知情選擇“狀況調查分析 [中國醫(yī)師雜志 Journal of Chinese Physician] 王永武 , 張雪紅 , 丁新民 , 駱宏 , 張雄 口腔護士的培養(yǎng)勢在必行 [華夏醫(yī)學 Acta Medicinae Sinica] 龔曉琳 , 汪海峰 教師職業(yè)壓力探析與應對 [思想理論教育(上半月綜合版) SIXIANG LILUN JIAOYU(ZONGHE BAN)] 周雋 兒童口腔科中的行為管理 [現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志 Journal of Modern Stomatology] 夏斌 , 葛立宏,29,.,國外文獻,IN Cooper CL, Payne R (eds). 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他們也只是一些屬于這個社會的平凡人。 卻為何會一夜間變成所謂的“喪心病狂,唯利是圖,視生命為草芥的白狼”?,41,.,醫(yī)生壓力5大,【討論】面對這5大壓力,醫(yī)生我想過自殺 1,掙的少,入不敷出(掙的特多的是個別3甲醫(yī)院),回家老婆嘮叨,壓力大 2,媒體導向錯誤,政府不作為,醫(yī)患矛盾激烈,人身攻擊不斷,壓力大 3,當今社會污水橫流,人心叵測,醫(yī)患官司多多,從業(yè)壓力大 4,形式化考試不斷,學習壓力大 5,衛(wèi)生系統(tǒng)人事管理單一,腐敗嚴重,人事關系壓力大 學醫(yī)辛苦 從醫(yī)命苦 下輩子我回老家放牛吧 過年了,我有家不敢回,5年了,還不如民工呢 我只能在夢里回到童年的故鄉(xiāng),牛兒,草地,矮房炊煙,夕陽,蔚藍的天,蔚藍的山,哎呀!你們瞧----禁不住淚流滿面,我?,42,.,廖杰:醫(yī)生的身心健康問題應受到社會關注,廖杰:中國醫(yī)學論壇報社副總編輯 對醫(yī)生生存狀況網(wǎng)絡調查結果的評論:醫(yī)生不是“天使”,也不是“救世主”,醫(yī)生的職業(yè)就是幫助減輕病人的痛苦,延長病人的生命,提高病人的生活質量。,43,.,廖杰:應關注醫(yī)生群體的身心健康,這項網(wǎng)絡調查結果顯示,近39%的被調查醫(yī)生下班后感到非常疲勞;53%的人幾乎不能休年假,58%的人極少參加運動,51%的醫(yī)生極少參加體檢。98%的被調查醫(yī)生在工作中感到有心理壓力,80%的心理壓力來自醫(yī)患關系,16%來自工作困難。這說明絕大部分醫(yī)生在工作中感到有心理壓力。醫(yī)生的身心健康問題應受到社會的關注。,44,.,廖杰:應關注醫(yī)生群體的身心健康,醫(yī)療工作是一種高風險的工作。醫(yī)學上還有許多的未知數(shù),加上疾病在不同病人身上表現(xiàn)出的復雜性,醫(yī)生診治過程中稍有不慎就會對病人產生不良的后果,可謂是“如履薄冰,如臨深淵”。這種高風險本身就給醫(yī)務人員產生巨大壓力,加上目前醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患關系的不和諧加劇了醫(yī)生的工作壓力,使得從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)積極性受到挫傷并感到身心疲憊。,45,.,廖杰:應關注醫(yī)生群體的身心健康,過去,醫(yī)生面對患者,首先想到的是疾病本身和如何診治問題,而現(xiàn)在,醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的惡化,使他們當中有的人出于自身安全和利益考慮,把防范矛盾作為診療工作的第一位,把救死扶傷、防病治病的中心給邊緣化了。有些醫(yī)生在遇到壓力的時候,選擇了 “逃避”,他們一部分人甚至有改行的愿望,也有的人不讓自己的子女學醫(yī),醫(yī)學生的生源質量也有所下降。,46,.,廖杰:應關注醫(yī)生群體的身心健康,要改變醫(yī)生的生存狀況,就必須去改變這一現(xiàn)狀,全社會應積極營造尊重和關心醫(yī)務人員的社會生存環(huán)境,醫(yī)生不是“天使”,也不是“救世主”,要讓人們理解道醫(yī)療工作存在的風險性和不確定性,著力構建和諧的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。當前給醫(yī)生減壓勢在必行,應建立一個健康的醫(yī)療秩序或醫(yī)療衛(wèi)生服務的問責制度。讓醫(yī)務人員不再處于復雜的利益關系中,還醫(yī)者仁術的本來面目。作為醫(yī)療管理者也應為醫(yī)生提供更多的培訓與支持,如為醫(yī)生提供“如何應對壓力”、“壓力管理”等方面的培訓,以幫助醫(yī)生去有效地應對壓力,把壓力的負面效應降到最小化。同時也應采取一些積極措施來確保醫(yī)生的生理健康,包括改善醫(yī)療工作環(huán)境、定期體檢、組織醫(yī)生參加體育活動等,因為醫(yī)生的健康也是病人安全的保障。,47,.,廖杰:醫(yī)生對工作的滿意度不高,該調查結果表明,參加調查的醫(yī)生對工作的滿意度不高。21%的被調查醫(yī)生認為醫(yī)生就是一份工作;23%的被調查者感到工作沒意思;他們當中31%的人對未來工作的預期失望;57%的被調查醫(yī)生曾經猶豫過離開醫(yī)院的意向;97%的醫(yī)生對自己付出與收入偏低不滿意。,48,.,廖杰:醫(yī)生對工作的滿意度不高,作為醫(yī)院要提高病人的滿意度應從滿足員工的需求做起,為他們創(chuàng)造更多的學習和深造的機會,關心他們的職業(yè)發(fā)展,激發(fā)他們的敬業(yè)精神,對醫(yī)生的勞動價值給予合理的評價,對醫(yī)生的報酬給予公正地給付,以增強他們對職業(yè)的忠誠度。,49,.,廖杰:面對現(xiàn)實做一個快樂的醫(yī)生,每種職業(yè)都有弊端和不如人意之處,在目前的醫(yī)療體制下,社會環(huán)境的改善也不是一朝一夕的事,從這次調查中也看到,雖然醫(yī)生有時也會抱怨,也會受委屈,但被調查的50%的醫(yī)生對醫(yī)生職業(yè)充滿熱愛。醫(yī)生治病救人是幸福的,看到自己的病人痊愈是高興的,聽到病人家屬感謝是快樂的。北京協(xié)和醫(yī)院有一位老專家說:“有志從醫(yī)者要有足夠的心理準備。為了患者的利益,常會加班工作,打亂個人安排和家庭生活,而金錢和名譽卻不能成為追逐的目的。醫(yī)生應該自問能否永葆奉獻精神,否則會充滿矛盾、懊惱和不悅。”醫(yī)生這種職業(yè),能夠讓你享受到助人的快感,滿足自己的求知欲,能讓自己的生命更充實!,50,.,調查:外科醫(yī)生壓力最大--流行減壓新方式 2008年01月31日16:46,一種新的減壓方式——深夜飆車在北京,在一群外科醫(yī)生中悄然流行。他們每周有二到三次的深夜聚會,地點多選在城郊的偏僻路段,多采用越野性能較好的SUV車型進行飆車,從中獲得極致穿越的無限快感,然后發(fā)帖子相互交流,并約定下一次聚會的時間地點 。,51,.,多么燦爛的笑容呀 -健康真的是從小的時候開始的,52,.,口腔醫(yī)生面臨的壓力和健康狀況,口腔疾病、心血管疾病、酒精中毒、藥物濫用、離婚和自殺率增高的統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明了:一個口腔全科醫(yī)生的典型生活方式具有極大的壓力特征,53,.,牙科醫(yī)生和諧團隊之一,54,.,牙醫(yī)長期以來被認為是一種 壓力巨大的職業(yè),原因肩負維護健康的使命艱難的工作環(huán)境長期暴露于潛在的疾病風險直面患者的痛苦并且能直接影響人類的生活,55,.,牙科醫(yī)生工作照--治療前交談,56,.,牙醫(yī)長期以來被認為是 一種壓力巨大的職業(yè),68.4%的GDPs(口腔全科醫(yī)生)認為追趕進度帶來巨大的壓力 接下來的就是處理難纏、不合作的患者 在時間壓力下持續(xù)工作 患者在手術中出現(xiàn)急癥 患者不滿意 治療極度緊張的患者 為了收入的原因治療超過期望數(shù)量的患者 工作受到NHS(醫(yī)療保險制度)的制約 加快工作速度以盡可能多的治療患者 報酬的提成系統(tǒng),57,.,牙科醫(yī)生排名前列的工作壓力因素,追趕進度 治療非常不合作的患者被很多牙醫(yī)定位為特殊壓力,58,.,輕微精神癥狀較為常見,類似于臨床醫(yī)生的情況,較高比例(32%)的牙醫(yī)有嚴重的心理壓力表現(xiàn) 如精神緊張、不安、或者消沉,表現(xiàn)出輕微精神癥狀, 或求助于酒精的使用,59,.,其他輕微癥狀,60,.,超過一半的GDPs (口腔全科醫(yī)生)稱有頭痛,背痛,入睡困難,以及精神緊張、不安或者消沉,這些是與工作壓力相關的,61,.,牙科醫(yī)生工作照--口腔治療,62,.,三分之一的GDPs (口腔全科醫(yī)生)出現(xiàn)超重或者肥胖,這很讓人擔憂, 這可能和GDPs久坐的生活習慣相關 也可能和缺乏鍛煉和較高的工作壓力相關,63,.,全科牙科醫(yī)生的健康行為,大都有良好的健康習慣鍛煉早餐睡眠,64,.,牙科醫(yī)生工作照--口腔檢查,65,.,需要采取干預措施緩解GDPs (口腔全科醫(yī)生)的工作相關壓力,從而改善他們的工作條件和生活質量,這是我們下一步需要做的,66,.,美麗真是從牙齒開始的嗎?,67,.,美麗真的是從齒開始的 (2007年度 中華小姐環(huán)球大賽冠軍 曾光),68,.,口福是美麗幸福的第一步,69,.,謝謝,祝您健康,70,.,- 配套講稿:
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