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初步復(fù)蘇,初步復(fù)蘇,課程內(nèi)容： 確定新生兒是否需要復(fù)蘇 通暢氣道，施行復(fù)蘇的最初步驟 復(fù)蘇有胎糞污染的新生兒 必要時常壓給氧或CPAP,快速評估出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項(xiàng)指標(biāo)： 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭聲或呼吸？ 4 .肌張力是否好？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。,2-4,初步復(fù)蘇,保持體溫 擺正體位，清理呼吸道（必要時） 擦干全身，給予刺激，重新擺正體位。,保持體溫,防止體熱丟失： 室溫26℃以上 將新生兒放在輻射熱源下（32~35℃） 其他因地制宜的方法 徹底擦干（吸引后） 拿開濕毛巾,? 2000 AAP/AHA,復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器,開放氣道,仰臥或側(cè)臥，頸部輕度仰伸 “鼻吸氣” 位使咽后壁、喉和氣管成一直線,將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開放氣道,開放氣道,清理氣道: 無胎糞污染,用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。 過度、過深的吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動過緩和延遲自主呼吸的開始。吸引時間應(yīng)?10s，吸引器的負(fù)壓不超過100mmHg(13.3kPa)。,2-9,有羊水胎糞污染 評估新生兒有無活力：,有活力：呼吸有力、心率100次/min、肌張力好。反之為無活力（具備1條即可）。如有活力： 不需氣管插管吸引胎糞 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔,2-10,有羊水胎糞污染 且新生兒無活力，進(jìn)行氣管插管吸引胎糞,： 供氧，監(jiān)測心率 插入喉鏡，氣管內(nèi)插管，連接胎糞吸引管 將胎糞吸引管連接吸引器 拔出插管的過程中進(jìn)行吸引 3~5秒完成，如果必要重復(fù)操作,處理胎糞,2-12,保持體溫 擺正體位，清理呼吸道 全身擦干 清理呼吸道在前，擦干在后 拿走濕毛巾 重新擺正體位,用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸,觸覺刺激,2-15,具有潛在危險性的刺激形式,拍打后背或臀部 擠壓肋骨 將大腿壓向腹部 擴(kuò)張肛門括約肌 熱敷、冷敷、熱浴、冷浴 搖動,評估：呼吸、心率,初步復(fù)蘇30秒，評價呼吸和心率， 如呼吸暫停或喘息樣呼吸，或心率100次/min,進(jìn)行正壓通氣。 如有條件，連接脈搏氧飽和度儀，進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測。,呼吸困難和/或持續(xù)紫紺的處理,2010指南不再評估膚色。 如有呼吸困難和/或持續(xù)中心性紫紺或氧飽和度監(jiān)測有低氧血癥，可常壓給氧或給CPAP,特別是早產(chǎn)兒。 CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T-組合復(fù)蘇器給予。,常壓給氧,持續(xù)中心性青紫時可應(yīng)用常壓給氧，可用： 氣流充氣式氣囊和面罩 吸氧導(dǎo)管 氧氣面罩,使用連接自動充氣式氣囊的面罩進(jìn)行常壓給氧不可靠,中心性青紫和手足發(fā)紺,進(jìn)行常壓給氧,加溫濕化（如果給氧時間超過數(shù)分鐘） 流量約為 5 L/min 在脈搏氧飽和度監(jiān)測下給氧，一旦達(dá)到目標(biāo)值則停止給氧,通過氣流充氣式氣囊和面罩進(jìn)行常壓給氧,通過氧氣管常壓給氧,通過氧氣面罩常壓給氧,.,謝謝您的聆聽！,