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《預(yù)防登革熱》主題班會(huì)教案
教學(xué)目標(biāo):
1、 讓學(xué)生了解登革熱的害處。
2、 教會(huì)學(xué)生預(yù)防登革熱。
教學(xué)過(guò)程:
一、 給學(xué)生觀看關(guān)于登革熱的錄像。
二、 看完后讓學(xué)生先說(shuō)說(shuō)自己的想法。
三、 教師詳細(xì)給學(xué)生講解登革熱的源頭、癥狀以及如何預(yù)防登革熱。教會(huì)學(xué)生無(wú)論是在家里還是在學(xué)校都要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不讓傳播登革熱的蚊子有滋生的機(jī)會(huì)
臨床表現(xiàn)
潛伏期2~15d,平均6日左右,潛伏期長(zhǎng)短與侵入病毒的量有關(guān)。我國(guó)近年來(lái)所見(jiàn)的登革熱可分為典型登革熱、輕型登革熱和重型登革熱。
登革熱常見(jiàn)的癥狀
1、發(fā)熱所有患者均發(fā)熱。起病急,先寒戰(zhàn),隨之
2、體溫迅速升高,24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)2~7d,然后驟降至正常,熱型多不規(guī)則,部分病例于第3~5d體溫降至正常,1日后又再升高,稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩,熱度也較低。發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀,如頭痛、腰痛,尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈,似骨折樣或碎骨樣,嚴(yán)重者影響活動(dòng),但外觀無(wú)紅腫。消化道癥狀可有食欲下降,惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結(jié)膜出血,頸和上胸部皮膚潮紅。脈搏早期加快,可出現(xiàn)相對(duì)緩脈,嚴(yán)重者疲乏無(wú)力,呈衰竭狀態(tài)。
2、皮疹于病程2~5日出現(xiàn),初見(jiàn)掌心、腳底或軀干及腹部,漸延及頸部及四肢??蔀榘咔鹫罨蚵檎顦悠ふ?,也有猩紅熱樣皮疹,紅色斑疹,重者變?yōu)槌鲅云ふ睢Fふ罘植加谌?、四?/p>
3、、軀干和頭面部,稍有癢感,皮疹持續(xù)3--4日,一般與發(fā)熱同時(shí)消退,但也有熱退皮疹明顯者,疹退后無(wú)脫屑及色素沉著。
3、出血于發(fā)病后5-8日,25~50%病例有不同部位、不同程度的出血,如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血等。
4、淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大及觸痛。
5、其他可有肝臟腫大,脾大不常見(jiàn),ALT升高,個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。重型登革熱于病程3-5日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等,呈腦膜腦炎表現(xiàn),或有消化道出血及出血性休克,病情發(fā)展迅速,常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。輕型登革熱表現(xiàn)類似流行性感冒,短期發(fā)熱,全身疼
4、痛較輕,皮疹稀少或無(wú)疹,常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型,容易誤診或漏診。
登革出血熱
登革出血熱開(kāi)始表現(xiàn)為典型登革熱,發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著,而出血傾向嚴(yán)重,如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。在熱退前后的1-2日突然病情加重,出現(xiàn):
1、休克在病程2-5日,或退熱后,病情突然加重,有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷,脈快而弱,脈壓差進(jìn)行性縮小,血壓下降甚至測(cè)不到,煩躁不安、昏睡、昏迷等。病情兇險(xiǎn),如不及時(shí)搶險(xiǎn),可于4~10小時(shí)內(nèi)死亡。
2、出血出血傾向嚴(yán)重,有皮膚大片瘀斑、鼻出血、嘔血、便血、咯血、血尿,甚至顱內(nèi)出血。常有兩個(gè)以上器官出血,出血量大于100ml。
5、有的病例出血量雖小,但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。
多發(fā)群體
此病在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中,最小年齡3個(gè)月,最大86歲,但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū),20歲以上的居民,100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體,因而發(fā)病者多為兒童。
疾病危害
20世紀(jì),登革熱在世界各地發(fā)生過(guò)多次大流行,病例數(shù)百萬(wàn)計(jì)。在東南亞一直呈地方性流行。1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱,迅速波及幾個(gè)市、縣,并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。此后,于1979、1980、1985年小流行中分離出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。1980年3月海南省開(kāi)始流行,很快席卷全島。此病傳播迅
6、速,發(fā)病率高,可通過(guò)現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播,故多發(fā)生在交通沿線及對(duì)外開(kāi)放的城鎮(zhèn)。病死率0.016%~0.13%,但有報(bào)告,嚴(yán)重且致命的登革出血熱或登革休克綜合癥,其病死率可達(dá)12%至44%,是一種具有嚴(yán)重危害性的傳染病。
診斷鑒別
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、流行病學(xué)資料在登革熱流行季節(jié)中,凡是疫區(qū)或有外地傳入可能的港口和旅游地區(qū),發(fā)生大量高熱病例時(shí),應(yīng)想到本病。
2、典型癥狀凡遇發(fā)熱、皮疹、骨及關(guān)節(jié)劇痛和淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮本病;有明顯出血傾向,如出血點(diǎn),紫斑、鼻衄、便血等,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性,血液濃縮,血小板減少者,或退熱后,病情加重,明顯出血傾向,同時(shí)伴周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)考慮登革出血熱。
疾病預(yù)后
7、
登革熱為一自限性疾病,預(yù)后良好,病死率低于1%,老年人有動(dòng)脈硬化者及嚴(yán)重出血者,預(yù)后差。登革出血熱有較高的病死率,可達(dá)10-40%,如出血和休克處理得當(dāng),病死率可降至5-10%。
疾病預(yù)防
應(yīng)做好疫情監(jiān)測(cè),以便及時(shí)采取措施控制擴(kuò)散。預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。應(yīng)動(dòng)員群眾實(shí)行翻盆倒罐,填堵竹、樹(shù)洞。對(duì)飲用水缸要加蓋防蚊,勤換水,并在缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊魚(yú)。室內(nèi)成蚊可用敵敵畏噴灑消滅,室外成蚊可用有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑,或在重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行廣泛的藥物噴灑,把蚊蟲(chóng)的密度降到最低水平。需要注意的是使用藥物具有一定的危險(xiǎn)性和污染性,也可以考慮使用物理性的防蚊工具,如防蚊紗窗,防蚊紗門(mén),防蚊紗網(wǎng)等,效果也很不錯(cuò)。
患者應(yīng)隔離在有紗窗沙門(mén)的病室內(nèi),隔離時(shí)間不少于5天,應(yīng)防止其受蚊類叮咬,以免傳播,典型患者只占傳染源的一小部分,所以單純隔離患者不足以制止流行。疫苗接種是預(yù)防登革熱的有效措施,但目前尚無(wú)安全有效的疫苗供臨床使用。單價(jià)疫苗可產(chǎn)生增強(qiáng)性抗體,有增加登革出血熱的可能,故目前研制的疫苗多為多價(jià)混合型疫苗,四型混合的減毒活疫苗,已進(jìn)入臨床試驗(yàn),顯示出令人滿意的免疫保護(hù)作用。
四、總結(jié)
五、作業(yè)
布置學(xué)生回家和家長(zhǎng)聊聊關(guān)于登革熱的預(yù)防,把老師今天說(shuō)的話告訴爸爸媽媽。并且和父母一起動(dòng)手做好防蚊滅蚊的工作。
專心---專注---專業(yè)