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體育理論課教學(xué)范例
作者: 李慶珍
課題:心肺復(fù)蘇
教學(xué)背景:
本課在新課標(biāo)的指導(dǎo)下,堅(jiān)持健康第一,安全第一的宗旨,綜合校本課程現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)的急救方法,由教材第十二章運(yùn)動(dòng)中的安全第二節(jié)常見損傷的處理方法延伸到非創(chuàng)傷性的處理方法(溺水——人工復(fù)蘇術(shù))而設(shè)計(jì)的。
教學(xué)目標(biāo):
1、讓學(xué)生了解心肺復(fù)蘇常識(shí)
2、使學(xué)生基本掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)要領(lǐng)
教學(xué)重點(diǎn):心跳和呼吸驟停的判斷,心跳和呼吸驟停的急救方法——人工呼
吸和胸外心臟按壓
教學(xué)難點(diǎn):現(xiàn)場(chǎng)急救方
2、法,急救操作技術(shù)的正確運(yùn)用
需用教具:多媒體教室
教學(xué)手段:課堂講解
教 學(xué) 內(nèi) 容
教學(xué)方法與形式
教學(xué)常規(guī)
師生問好
講授新內(nèi)容:心肺復(fù)蘇
教學(xué)步驟:
一、概念:
心肺復(fù)蘇術(shù)(人工復(fù)蘇術(shù)):指心跳和呼吸驟停的人工搶救方法。
文簡(jiǎn)稱:CPR
(Cardiopulmonary英Resuscitation )
二、心肺復(fù)蘇的基本方法
1、人工呼吸
對(duì)呼吸停止的人,可以根據(jù)呼吸原理用人工被動(dòng)擴(kuò)張與縮小胸廓的方法,使空氣重新進(jìn)出肺臟,以實(shí)現(xiàn)氣體交換,稱為人工呼吸方法。
2、胸外心臟按壓
心臟位于胸腔縱隔的前下部,前鄰胸骨下半段,后為脊柱,
3、其左右移動(dòng)受到限制。胸廓具有一定的彈性,按壓胸骨體下半段,可間接壓迫心臟,使心臟內(nèi)的血液排出;放松按壓時(shí),胸廓恢復(fù)原狀,胸內(nèi)壓下降,靜脈血?jiǎng)t回流至心臟。So,反復(fù)按壓和放松胸骨,即可恢復(fù)血液循環(huán)。
三、心肺復(fù)蘇的操作基本步驟
1、判斷意識(shí)
? 心跳呼吸突然停止表現(xiàn)為意識(shí)喪失,昏倒于任何場(chǎng)合,面色蒼白和紫紺,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,心音消失,部分患者可有短暫抽搐,伴頭眼偏斜,隨即全身肌肉松弛。
拍打雙肩,湊近耳邊大聲呼喚:“喂!你怎么了?”
? 如均無反應(yīng),則確定為意識(shí)喪失
2、緊急呼救
? 尋求他人幫忙,撥打急救電話(120)…
? 第一目擊者馬上開始CPR……
? 意識(shí)喪失即為
4、危險(xiǎn)狀態(tài),故必須立即呼救
3、體位擺放
仰臥位
翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng),保護(hù)頸部
擺放于地面或硬板床
救護(hù)人跪于病人右側(cè)
(左右手分別置于頸部和腰部)
解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈
4、打開氣道
開放氣道之前清理口腔
(將病人頭偏向一側(cè))
開放氣道方法:3S內(nèi)完成
– 仰頭舉頦法
其原理:抬起舌根,解除
下墜頭
后仰程度:下頜、耳廓的
連線與地面垂直線
– 雙手抬頜法
使用于頸椎骨折的病人
– 仰頭抬頸法
開放氣道方法:
1)仰頭舉頦法
2)雙手抬頜法
(脊椎損傷時(shí),專業(yè)人員采
5、用)
3)仰頭抬頸法
(現(xiàn)基本不采用)
目的:使呼吸道暢通
5、判斷呼吸
一聽是否有呼吸聲;
二看是否胸廓起伏;
三感覺有否有呼吸氣流?
若呼吸心跳存在,僅為昏迷,則擺成側(cè)臥位,保持呼吸道通暢
若無呼吸即進(jìn)行人工呼吸。
先給予2次人工吹氣。
人工呼吸的方法:
? 口對(duì)口、口對(duì)鼻、口對(duì)鼻口。
? 吹氣時(shí),捏緊兩側(cè)鼻翼,堵住鼻孔。
? 搶救者的口張大,包住患者的嘴吹氣。
? 吹氣時(shí),眼觀患者胸廓起伏大小。
? 吹氣后松開鼻翼,離開嘴,頭轉(zhuǎn)向前,觀看胸廓起伏的程度。
注意事項(xiàng):
? 避免快速而強(qiáng)力的人工呼吸
? 呼吸頻率10~12次/分鐘
? 每口吹氣持續(xù)
6、時(shí)間:>1秒
? 吹氣量:10 ml/kg,700~1000 ml大于1200 ml可造成胃充氣。
6、脈搏檢查
? 脈搏檢查方法:中、食指橫放頸部中央,向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2~3cm
注意事項(xiàng):
對(duì)于非專業(yè)急救者,如果意識(shí)喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏。
對(duì)于專業(yè)急救者,可以用較快時(shí)間來檢查患者是否存在脈搏,而決定脈搏存在與否也是有困難的。專業(yè)急救者檢查脈搏時(shí)間不超過10秒。如果在10秒內(nèi)不能確定脈搏,就開始胸外按壓。
7、胸部按壓
按壓位置:乳頭連線中央或胸肋關(guān)節(jié)上2橫指,與胸骨中線垂直線的交叉點(diǎn),即胸骨中下1/3處
按壓手法:左手的掌根部放在按壓區(qū)
7、。右手重疊在左手背上,兩手手指翹起(扣在一起)離開胸壁,保持雙臂伸直,腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線,以髖關(guān)節(jié)為直支點(diǎn),腰部挺直,利用身體重心向下有規(guī)律的按壓(雙手),手掌根部始終緊貼胸壁,胸廓回復(fù)不離位。
按壓深度:成人4-5CM
5-13歲兒童3CM
嬰兒2CM
按壓頻率:成人80-100次/分
嬰幼兒﹥100次/分
按壓頻率與呼吸比值
成人:?jiǎn)稳?5:2, 雙人5:1
兒童、嬰兒:
單人5:1
按壓周期:
? 成人:5個(gè)循環(huán)(2分鐘)
? 重新評(píng)估病人,檢查循環(huán)體征(10秒)
? 如果無
8、恢復(fù),繼續(xù)按壓,
? 如果恢復(fù),檢查呼吸,
? 沒有呼吸,人工呼吸繼續(xù)
CPR有效指征:
昏迷程度變淺,出現(xiàn)各種反射。
肢體出現(xiàn)無意識(shí)掙扎動(dòng)作。
自主呼吸逐漸恢復(fù)。
觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)
面色轉(zhuǎn)紅潤。
雙側(cè)瞳孔縮小,對(duì)光反射恢復(fù)。
心電圖證實(shí)恢復(fù)竇性心律。
心肺復(fù)蘇可以終止的條件:
傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳
有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救
醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡
單人CPR操作程序
環(huán)境安全→判斷意識(shí)→呼叫→暢通呼吸道→判斷呼吸→吹氣兩次→檢查頸動(dòng)脈、觀察循環(huán)體征→胸外心臟按壓→檢查頸動(dòng)脈
淹溺者、藥物中毒、創(chuàng)傷或窒息性驟停者應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期(大
9、約2分鐘)的CPR,然后再離開患者,撥打急救電話,啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。
雙人CPR操作程序(1)
1)兩人(A、B)同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)(A位于頭部,B位于胸部,各自一邊)
環(huán)境安全→A:判斷意識(shí)→呼叫→暢通呼吸道→判斷呼吸→吹氣兩次→檢查頸動(dòng)脈、觀察循環(huán)體征→當(dāng)A接到B換位口令時(shí),吹氣兩次→移位胸部定位,按壓。
B:打電話求救→胸外心臟按壓定位→按壓→
當(dāng)要換位時(shí),B按壓15次即對(duì)A說“累了”或“到你”→移位頭部 →檢查頸動(dòng)脈,如無脈搏,說:“繼續(xù)”。
雙人CPR操
10、作程序(2)
兩人(A、B)分開出現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)
2)現(xiàn)場(chǎng)只有一人(A)或還有旁人,
A即叫旁人打電話求救→自行單人CPR。
當(dāng)有人(B)來幫忙時(shí),對(duì)A說:“我懂得
CPR,幫你好嗎?”
A做完人工呼吸或胸外按壓后說:“好”。
B到頭部或胸部行其CPR
觀看視頻(心肺腦復(fù)蘇術(shù))
學(xué)生實(shí)際操作
作業(yè):
要求學(xué)生課后相互進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的練習(xí)
本課教學(xué)內(nèi)容總結(jié):
心肺復(fù)蘇術(shù)是一種十分重要的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)。在學(xué)習(xí)本課后,學(xué)生應(yīng)掌握這一技術(shù)的操作要領(lǐng)和方法,并能在今后的工作中正確應(yīng)用它。對(duì)于一個(gè)心跳和呼吸停止的的病人,要能夠判斷是否是真死,若為假死,應(yīng)馬上采取
11、及時(shí)的急救措施。
講解:
教師由幻燈片引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入主題:
教師:“同學(xué)們,想一想,引起呼吸、心跳驟停的常見原因有哪些呢?”
學(xué)生:“有電擊傷、中毒、溺水和窒息等”
基本通過提問形式激發(fā)學(xué)生的思維能力,增強(qiáng)教師學(xué)生之間的溝通。
從議一議:判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入主題的概念。
著重講解心肺復(fù)蘇的操作基本步驟
通過幻燈片放映以及注解,從而提高學(xué)生上課的注意力。
以幻燈片展示內(nèi)容,講解中補(bǔ)充相關(guān)材料。
運(yùn)用單人CPR操作和雙人CPR操作流程加強(qiáng)學(xué)生記憶
通過觀看視頻加深學(xué)生印象
課后小結(jié):
專心---專注---專業(yè)