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1、腦出血應(yīng)急救援措施應(yīng)急救援措施 腦出血應(yīng)急救援措施 (1)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救。 (2)患者取仰臥位。 (3)吸氧，建立靜脈通路，觀察生命體征。 (4)保持呼吸道通暢，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，氣管切開。 (5)觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色，量并做好記錄。 (6)觀察大、小便情況，保持會(huì)陰部清潔。 (7)每15～30min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，如有變化，立即采取急救措施。 (8)急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。 (9)指導(dǎo)患者飲食，病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)

2、早日康復(fù)。 腦出血頭痛應(yīng)如何緊急處理 (l)保持安靜，臥床休息：一般要求患者就近治療，盡量避免不必要的搬動(dòng)。同時(shí)密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸及意識(shí)的變化，定期檢查瞳孔以及生命體征的變化。 (2)保持呼吸道通暢：松解衣領(lǐng)，取下義齒，取側(cè)臥位，清除口腔分泌物及痰液，必要時(shí)作氣管切開術(shù)。同時(shí)給予低流量的混合氧氣。 (3)保持電解質(zhì)平衡：清醒、吞咽無障礙者可試進(jìn)流質(zhì)，每日總液體人量在20毫升～2500毫升左右。明顯意識(shí)障礙及吞咽障礙者，給予鼻飼，經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和維持水電解平衡。 (4)治療腦水腫，防低顱內(nèi)壓：臨床常用藥物有甘露醇、山梨醇，以及呋噻米、激素等。一般是20甘露醇125毫升～250

3、毫升快速靜脈滴注，平均6～8個(gè)小時(shí)重復(fù)1次。急性腦出血一般須脫水治療 l～2周，具體根據(jù)病情而決定。但脫水時(shí)必須注意水、電解質(zhì)的平衡，同時(shí)也應(yīng)注意心、腎功能的變化。 (5)調(diào)整血壓：血壓高者，可用利血平0.25毫克～l毫克肌注，或25硫酸鎂10毫升深部肌注，使血壓維持在2O千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之間。原則上降壓不宜過快、過低。 (6)應(yīng)用止血藥：目前臨床上對腦出血后是否應(yīng)用止血藥仍存在不同看法，但大部分意見認(rèn)為，急性期(頭2～3天)可給予止血藥，可以防止繼續(xù)出血和治療應(yīng)激性消化道出血。常用立止血1單位靜脈推注， l單位肌注 l安絡(luò)血5毫克～10毫克肌注;止血環(huán)酸0.2克

4、～0.4克加人5葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注;6-氨基己酸4克～6克溶于5葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注。但止血藥用量不宜太大，種類也不宜過多。 (7)防治并發(fā)癥：腦出血后顱內(nèi)壓急劇升高，所以極易導(dǎo)致腦緬，而出現(xiàn)死亡。此外由于腦出血而導(dǎo)致消化道應(yīng)激性潰瘍出血也是一個(gè)重要的并發(fā)癥。嚴(yán)重的肺部感染、泌尿道感染以及褥瘡是極常見的并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。 另外，腦出血經(jīng)腦 CT掃描進(jìn)行定位診斷后具備手術(shù)指征者，可以采用外科手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除血腫、降低顱內(nèi)壓和止血。對于腦出血所致頭痛一般不作特殊處理。隨著血腫的吸收，顱內(nèi)壓的下降以及壞死病灶的組織修復(fù)，頭痛癥狀也隨之慢慢減輕和好轉(zhuǎn)。 腦出

5、血發(fā)病原因 顧名思義，腦出血的最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬于高血壓病的一種最嚴(yán)重也是最高級(jí)別的并發(fā)癥之一，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的癥狀，甚至短時(shí)間內(nèi)影響患者呼吸、心跳等基本生理活動(dòng)，造成患者的死亡。在顧及其他所有誘因的基礎(chǔ)之上，必須要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的就是高血壓必須得到有效的控制，才能有效的避免高血壓腦出血的發(fā)生。在高血壓病長期作用的基礎(chǔ)上，任何可以誘發(fā)血壓短期增高的因素都可以導(dǎo)致高血壓腦出血的發(fā)生。日常生活中可以誘發(fā)血壓突然增高的因素很多，在此簡單舉例說明： (1)外界因素：氣候變化，臨床上發(fā)現(xiàn)，腦血管病的發(fā)生在季節(jié)變化時(shí)尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，季節(jié)的變化以及外

6、界溫度的變化可以影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素均升高，毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加。短時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血管不能適應(yīng)如此較為明顯的變化，即出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，最終導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。 (2)情緒改變：情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦出血患者發(fā)病之前都有情緒激動(dòng)病史，甚至曾有人做過研究，證實(shí)臨床上近30的病人是因生氣、情緒激動(dòng)導(dǎo)致腦出血。究其原因主要是由于短時(shí)間情緒變化時(shí)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。 (3)不良生活習(xí)慣：吸煙對人體有較為嚴(yán)重的健康影響是得到世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的，長期吸煙可以使得體內(nèi)血管脆性增加，對血壓波動(dòng)的承受能力下降容易發(fā)生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙，并出現(xiàn)血管內(nèi)皮的損傷，血管內(nèi)脂質(zhì)的沉積，使得血管條件變差，易發(fā)生腦出血。此外，經(jīng)常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會(huì)使血粘度增加，破壞血管條件，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。 第 3 頁 共 3 頁