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1、科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進記錄（一） 檢查日期 檢杳人員 檢杳 內(nèi)容 1.三級查房制度落實 2. 交接班制度的落實 3.查對制度的落實 4. 會診制度的落實 5.醫(yī)囑制度及病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行 6.職責(zé)落實情況 存 在 問 題 科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進記錄（二） 改進措施 年 月 日 科主任意見 年 月 日  檢查日期 檢杳人員 檢杳 內(nèi)容 1. 死亡病例、疑難、危重病例的處理 2. 急救技術(shù)掌握情況、急救藥品、器械的管理 3. 特殊藥物的管理 存 在 問 題  改進措施 年 月

2、 日 科主任意見 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進記錄（四） 檢查日期 檢杳人員 檢杳 內(nèi)容 1. 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故預(yù)防 2. 醫(yī)療不良事件、醫(yī)療器械不良事件預(yù)防及處置 3. 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度的洛實 存 在 問 題  改進措施 年 月 日 科主任意見 年 月 日  檢查日期 檢杳人員 檢杳 內(nèi)容 1.麻醉術(shù)前訪視、術(shù)后交接班及術(shù)后隨訪 2.手術(shù)分級管理執(zhí)行情況 3.手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估 4. 圍手術(shù)期管理 5.術(shù)前討論、手術(shù)通知單審閱、大手術(shù)和高位手術(shù)請示

3、報告制度 存 在 問 題  改進措施 年 月 日 科主任意見 年 月 日 醫(yī)療質(zhì)量檢查情況改進措施 檢查日期 檢杳人員 檢杳 內(nèi)容 1.醫(yī)院感染報告、傳染病疫情報告2.手衛(wèi)生與清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況 3.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況 4. 一次性醫(yī)療器械、無菌物品使用 5.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作、醫(yī)療廢物的管理 存 在 問 題  改進措施 年 月 日 科主任意見 年 月 日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量自查與持續(xù)改進記錄（七） 期 日 查 檢 員 人 查 檢 查容 檢內(nèi) 存 在 問 題 改進措施 日 月 年 科主任意見 日 月 年  期 日 查 檢 員 人 查 檢 查容 檢內(nèi) 0 纟 菌 存 在 問 題 改進措施 日 月 年 科主任意見 日 月 年