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心理治療psychotherapy 1 第一節(jié)心理治療概述 Psychotherapy 一 心理治療的概念 1 概念 心理治療 或稱精神治療 是以一定的理論體系為指導 以良好的醫(yī)患關系為橋梁 應用心理學的方法 影響或改變病人的感受 認識 情緒及行為 調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡 從而達到治療目的 2 2 心理治療的簡史 黃帝內(nèi)經(jīng) 19世紀 麥斯麥術20世紀初精神分析20世紀50年代 悟踐療法60年代認知領悟療法 3 3 發(fā)展前景 1 健康與醫(yī)學模式的轉變 2 社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展 3 腦科學的研究 4 二 心理治療的性質 區(qū)分與適應證 1 心理治療的性質自主性 學習性 自愿 環(huán)境 防御實效性 5 2 與其他相關領域的區(qū)分 1 心理治療與思政工作的異同相同點 均對人 相互包容相異點 6 7 2 心理治療與心理咨詢的異同相同點 理論方法 治療過程 非本質差異相異點 8 9 3 適應證 神經(jīng)癥 行為障礙 情緒反應重型精神病 心身疾病 學習問題個性問題 慢性病康復 10 三 心理治療的分類 1 理解上 廣義 醫(yī)療全過程狹義 有針對性2 形式上 集體 個別3 意識上 覺醒 催眠4 學派上 心理動力 行為主義 人本主義 11 第二節(jié)心理治療的理論基礎 一 精神分析分學派1 無意識理論 意識 前意識 潛意識 12 2 精神結構學說 原我 自我 超我 13 3 人格發(fā)展理論 嬰兒期 口欲期幼兒期 肛欲期學前期 崇拜性器期青少年 潛伏期成年 生殖期 14 二 行為主義學派 1 經(jīng)典的條件反射 15 16 17 2 操作性條件反射 18 3 頻因律 刺激 反應次數(shù)多 固定4 近因律 刺激 反應時間上接近 固定 19 三 人本主義學派1 實現(xiàn)趨勢2 自我概述3 充分體驗核心 人人都有其獨立的價值與尊嚴人人都必須自己選擇自己的生活方向 20 第三節(jié)心理治療的主要方法 一 精神分析治療 psychoanalytictherapy 1 自由聯(lián)想 freeassociation 21 22 2 夢的分析 1 相關因素 睡眠時軀體受到的刺激 日間活動的殘跡作用 潛意識內(nèi)容的反應 2 離奇夢境 象征 移置 凝縮 投射 變型 二次加工 23 二 行為治療 behaviorTherapy 一 行為治療的概念根據(jù)行為學習及條件反件理論 消除和糾正異常并建立一種新的條件反射和行為的治療方法 24 二 一般過程1 確定問題的原因2 確定矯正目標3 制定治療方案4 患者自身的投入 25 三 行為療法的類型1 應答性 Response 系統(tǒng)脫敏 滿灌法 矛盾意向法 厭惡療法 消退療法 發(fā)泄療法 思維阻斷法 26 2 操作法 Operant 獎勵法 懲罰法 行為塑造法 標記獎勵法 鏈環(huán)技術 過分改正法 27 3 替代學習療法 vicariouslearning 示范法 自信訓練法 行為契約法 漸隱法 集體依隨法 習慣轉換法 28 4 自我調(diào)節(jié)技術 self regulationtechenique 放松功 瑜珈 坐彈 放松訓練 自主訓練 自我管理技術 呼吸訓練 生物反饋 29 四 行為治療具體方法介紹 1 系統(tǒng)脫敏法 systematicdesensitization 1 制定問題等級 suds 2 放松訓練 3 脫敏治療 治療室 現(xiàn)場 30 31 32 33 2 沖擊療法 floodtherapy 3 厭惡療法 aversion 4 標記獎勵法 tokeneconomics 5 放松訓練 1 漸進性放松 progressiverelaxation 2 自主訓練 Autogenictraining 6 生物反饋法 34 35 36 三 以人為中心療法 person centerTherapy 一 特點1 以人為中心2 把心理治療看成一個轉變過程3 非指令性技巧 二 過程缺乏 發(fā)表 消除 疑問 安全 接受 目標 37 四 催眠療法 hypnosis 1 概念2 歷史 18世紀 麥斯默mesmer19世紀 布雷德braid3 機制 暗示作用4 適應癥 神經(jīng)癥 心身疾病 學習問題 人格問題 戒煙酒 38 5 易感性測試法鼻嗅法 觸手法 后倒法等6 催眠誘導技術凝視法 傾聽法 觀念運動法7 催眠實施直接暗示 催眠分析 39 五 認知療法 Cognitivetherapy 1 概念2 歷史 古希臘 蘇格拉底 辯證法 20世紀 維持根斯坦 語言分析哲學 3 理論基礎 S C R刺激 意識 反應 40 4 基本過程與技術 1 建立治療關系 密切合作 2 確定治療目標 發(fā)現(xiàn)錯誤觀念 3 確定問題 提問與自我審查 4 檢驗表層錯誤觀念 建議 演示和模仿 5 糾正核心錯誤觀念 語義分析 6 認知的進一步改變 行為矯正 7 新概念的鞏固 認知復習 41 六 集體心理治療 GroupTherapy 1 概念 2 歷史 20世紀初 普拉特 Pratt 肺結核病人20世紀60年代羅杰斯 Rogers 交友集體20世紀80年代霍爾姆斯 Holmes 青春期集體 42 3 有效原理 1 團體的情感支持 2 群體的相互學習 3 群體的正性體驗 4 重復與矯正 原來家庭經(jīng)驗 與情感 43 4 基本過程 1 集體成員的選擇 腦損傷 妄想狂 極端自息 違法 支配性強 不宜 2 集體的同質性與異質性 3 集體的封閉性與連續(xù)性 44 第四節(jié)心理治療的原則 一 治療關系的建立原則1 單向性2 系統(tǒng)性3 正式性4 時限性 45 二 心理治療的原則1 信任原則2 保密原則3 計劃原則4 針對性原則5 綜合原則6 靈活原則7 中立 原則8 回避原則 46 三 心理治療對治療師的要求 1 要有一顆幫助利人的心2 要有敏銳的觀察力3 要有豐富的生活經(jīng)驗與知識4 要具備樂觀的生活態(tài)度5 要遵守職業(yè)道德 47 第十四章臨床心理咨詢 第一節(jié)心理咨詢的一般概念 psychologicalcounseling 48 1 咨 商量 詢 詢問2 心理咨詢 心理工作者應用心理學的觀點和方法 給有心理問題或有心理困惑的求助者的心理上的幫助 勸告及指導的過程 一 什么是心理咨詢 49 二 心理咨詢的意義 1 解決緊張應激壓力的手段2 防治心身疾病 促進健康長壽3 心理衛(wèi)生知識傳播的途徑 50 三 心理咨詢的工作范圍 1 各種情緒障礙 焦慮 抑郁 恐懼 悲傷2 各種不可控制的思維 意向 行為 動作的解釋 診斷與治療3 各種心身疾病等有關病因4 長期慢性疾病久治不愈5 某些精神疾病的早期診斷 鑒別及心理治療 51 6 性變態(tài)與性功能障礙診斷及治療7 心理障礙的診斷及治療8 有關工作 學習 家庭生活 戀愛 婚姻 計劃生育中所遇到的心理問題9 各種心理衛(wèi)生知識的普及與指導10 開展某些心理測驗 如智力測驗人格測驗等 52 四 心理咨詢的簡史 1 國外1908年Peers發(fā)起了心理衛(wèi)生運動1909年Parson 選擇職業(yè) 一書出版1930年Willamson 如何對學生進行心理測驗 一書出版20世紀30 40年個性與學習理論發(fā)展1942年Rogers 咨詢與心理治療 人本主義的代表作 53 1940年代咨詢學指導分會 1952年改名為咨詢心理學會1963年美通過 有關設置社區(qū)心理衛(wèi)生中心 法案1966年蘇聯(lián)設立家庭心理咨詢中心1954年美創(chuàng)辦 咨詢心理學雜志 雙月刊及 咨詢心理學系 季刊 54 2 我國 1 起步 1980 1986 1982 4陳佩璋在西安醫(yī)學院附屬一院1983 3趙耕源在廣州中山醫(yī)科大學附屬三院1984 3王效道 楊華渝 胡佩誠在北醫(yī)人民醫(yī)院 2 發(fā)展 1989 醫(yī)療衛(wèi)生領導的重視心理咨詢學術機構及心理咨詢培訓班的開設心理咨詢論文及專著的出版 55 五 心理咨詢的分類 一 醫(yī)學心理咨詢1 心理衛(wèi)生咨詢2 臨床心理咨詢3 康復心理咨詢4 性心理咨詢 56 二 社會心理咨詢1 戀愛婚姻咨詢2 人際交往問題3 家庭問題4 學習與工作問題 三 學生心理咨詢 四 職業(yè)心理咨詢 五 發(fā)展心理咨詢 六 危機干預 57 第二節(jié)心理咨詢的理論與方法 一 心理咨詢的理論1 對人的本質的認識2 人與環(huán)境的關系 58 3 機理 1 宣泄 2 領悟 3 強化自我控制 4 增強自信心 59 二 心理咨詢的方式1 門診咨詢2 信函咨詢3 電話咨詢4 專欄咨詢 60 三 心理咨詢的過程1 問題探索階段2 分析認識階段3 治療行動階段4 結束鞏固階段 61 四 心理咨詢技巧1 晤談的目的與作用2 注意傾聽的技巧3 語音及語調(diào)4 正確詢問的技巧 1 封閉式詢問 2 開放式詢問 62 5 晤談的技巧 1 鼓勵 2 釋意 3 重復 4 對質 5 同感 6 反饋 7 分享 63 6 非語言性技巧 1 體態(tài) 2 肢體運動 3 目光 4 口部表情 5 面部表情 6 身體接觸 64