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1、流感嗜血桿菌I流感嗜血桿菌會傳染嗎 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌是1892-1893年流感世界大流行時，波蘭細(xì)菌學(xué)家費(fèi)佛博士分離出的一種革蘭陰性短小桿菌，曾被誤認(rèn)為是流感的病原菌而被命名。 （一）、形態(tài)與特性革蘭陰性短小桿菌，常呈球桿狀、長桿狀或絲狀等多形性，大?。?.3~0.5）umX（1.0-1.5）um,無芽抱，無鞭毛，有毒株在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上培養(yǎng)6~18h出現(xiàn)明顯莢膜，在陳舊培養(yǎng)基上則不出現(xiàn)。多數(shù)菌株有菌毛。若與金黃色鋼萄球菌在血瓊脂平板上共同孵育，則在葡萄球菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌菌落較大，這叫做“衛(wèi)星現(xiàn)象:原因是金黃色葡萄球菌能合成較多的V因子，促進(jìn)流感嗜血桿菌的生長。本菌有

2、3種抗原：①型特異性莢膜多糖抗原。分a?f6個型，其中b型毒力最強(qiáng)，f型次之： ②型特異性菌體抗原。③種特異性菌體抗原。 （二）、臨床意義嗜血桿菌屬存在于正常人上呼吸道，定植率可達(dá)人群50%,正常兒童定植率3%~5%,該菌屬可引起上呼吸道、泌尿道感染及腦膜炎，菌血癥等感染性疾病。其中流感嗜血桿菌常對人類主要引起繼發(fā)性化膿性感染，可導(dǎo)致嬰幼兒原發(fā)性化膿性腦膜炎。 （三）、微生物學(xué)檢驗1、標(biāo)本采集根據(jù)不同感染分別采取血液、腦脊液、鼻炎分泌物、痰、膿液等標(biāo)本，采集時應(yīng)注意：①應(yīng)在疾病早期采取標(biāo)本，采集后立即送檢。②在取鼻咽拭子標(biāo)本時以肉湯濕潤，取樣后立即送檢，防止干燥。③對心內(nèi)膜炎、菌血癥患者

3、取血液標(biāo)本，最好在三個不同部位采集，兩次間隔時間為20~60分鐘。④痰液標(biāo)本，應(yīng)用火菌的生理鹽水洗滌，濃痰可用菠蘿蛋白酶或胰蛋白酶消化后再接種。 2、標(biāo)本的直接檢查①直接顯微鏡檢查：痰、膿液或鼻咽分泌物可直接涂片，腦脊液也可甩片，革蘭染色，顯微鏡檢查，查到革蘭陰性短小桿菌或多形態(tài)桿菌，結(jié)合臨床癥狀，可做初步診斷。②抗原檢測：可以直接檢測標(biāo)本中的抗原成分和采用酶聯(lián)免疫的方法檢測其抗原成分。③核酸檢測：也可采用DNA雜交的方法檢測核酸，在囊性纖維化病人的痰中，可用DNA雜交及單克隆標(biāo)記法檢查流感嗜血桿菌的外膜蛋白。 3、分離培養(yǎng)與鑒定①分離培養(yǎng)：該菌生長需要X、V因子，營養(yǎng)要求高，某些菌種在5

4、%-10%CO2環(huán)境下生長更好，生長最適溫度為35℃,可以接種于血瓊脂平板培養(yǎng)基和巧克力瓊脂培養(yǎng)基。但臨床標(biāo)本中往往夾雜大量雜菌，所以在巧克力瓊脂中加入抗菌藥物（萬古霉素、桿菌肽、克林霉素），可提高陽性標(biāo)本率。經(jīng)18~24h培養(yǎng)出現(xiàn)小、透明菌落。①鑒定：根據(jù)分離培養(yǎng)中對V、X因子的需要、菌落形態(tài)、衛(wèi)星現(xiàn)象。當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌一起培養(yǎng)時，可見靠近葡萄球菌的嗜血桿菌菌落較大，而遠(yuǎn)離偏萄球菌的嗜血桿菌菌落較小，稱為“衛(wèi)星現(xiàn)象工 （四）、藥物敏感試驗治療因流感嗜血桿菌引起的感染性疾病,若。-內(nèi)酰胺酶陰性，則首選級芳西林、阿莫西林，次選磺胺及增效劑（TMP-SMZ）、第二、三代頭抱菌素、紅霉素及緞曲南。而阿莫西林/克拉維酸、阿奇霉素、克拉街素、頭抱克洛、氯碳頭抱、頭抱克叼、頭抱泊眄及頭抱吠辛酯都是口服藥物，可用于嗜血桿菌屬引起的呼吸道感染的經(jīng)驗治療。 藥敏試驗可采用K-B法,但應(yīng)選用專用培養(yǎng)基:HTM（HaemophilusTestMediumBase）,特別強(qiáng)調(diào)采用質(zhì)控菌株（ATCC49247）。亦可用瓊脂或肉湯稀釋法或E試驗檢測嗜血菌株MICo 若患者有危及生命的感染（如腦膜炎、菌血癥、會厭炎和而部蜂窩組織炎），則對其血液和腦脊液的所有流感嗜血桿菌分離株，常規(guī)必須報告氨羊西林、一種第三代頭抱菌素、氯霉素和美羅培南的測試結(jié)果。 感謝您的閱讀!