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醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述醫(yī)學(xué)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 第一章緒論 1 第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述 醫(yī)學(xué)心理學(xué) medicalpsychology 定義我們教材上所下的定義是 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科 它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系 研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題 再介紹一個(gè)簡(jiǎn)單明了的定義 醫(yī)學(xué)心理學(xué) MedicalPsychology 是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科 解釋 心理現(xiàn)象 是心理活動(dòng)的表現(xiàn)形式 健康 是生理 心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài) 疾病 是與健康相反的狀態(tài) 健康和疾病是一個(gè)連續(xù)鏈的兩極 在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化 促使轉(zhuǎn)化的條件是多種多樣的 一般可概括為生物因素 心理因素和社會(huì)因素三大類(lèi) 研究心理因素在健康和疾病中作用的學(xué)科就是醫(yī)學(xué)心理學(xué) 2 學(xué)科性質(zhì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門(mén)交叉學(xué)科 是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科既是醫(yī)學(xué)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科 又是一門(mén)臨床應(yīng)用學(xué)科 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究?jī)?nèi)容醫(yī)學(xué)心理學(xué)從產(chǎn)生的那一天起就處于學(xué)科的不斷發(fā)展變化之中 同時(shí) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者的學(xué)科背景常有很大的差異 有來(lái)自心理學(xué) 神經(jīng)病學(xué) 精神病學(xué)的 也有來(lái)自其他臨床學(xué)科的 還有來(lái)自社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域的 因而其研究的重點(diǎn)也不同 這樣 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)科定義和涵蓋的內(nèi)容不但在不同的歷史時(shí)期不同 而且在不同的學(xué)者和學(xué)派之間也不同 3 馮特 WilhelmWundt 一八三二 一九二0 德國(guó)心理學(xué)家 哲學(xué)家 現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的著名創(chuàng)始人之一 4 第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式 medicalmodel 是人們從總體上認(rèn)識(shí)健康和疾病的哲學(xué)觀點(diǎn) 也稱(chēng)醫(yī)學(xué)觀 包括 健康觀 疾病觀 診斷觀 治療觀等 當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式正由 生物醫(yī)學(xué)模式 向 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 轉(zhuǎn)變 生物醫(yī)學(xué)模式 biomedicalmodel 是以生物科學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)觀 這一模式主要從生物學(xué)的角度研究醫(yī)學(xué) 也就是從解剖 生理 生化 病理等方面去探究疾病的原因和治療方法 由于其重視疾病的生物學(xué)因素 并用生物學(xué)理論來(lái)診斷 治療 預(yù)防疾病以及制定健康保健制度 故被稱(chēng)為生物醫(yī)學(xué)模式 5 生物醫(yī)學(xué)模式基本特征是 把人看作單純的生物或是一種生物機(jī)器 即只注重人的生物學(xué)指標(biāo)的測(cè)量 忽視病人的心理 行為和社會(huì)性 它認(rèn)為任何疾病 包括精神病 都能用生物機(jī)制的紊亂來(lái)解釋 都可以在器官 組織和生物大分子上找到形態(tài) 結(jié)構(gòu)和生物指標(biāo)的特定變化 6 生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷 從實(shí)踐上看 生物因素引起的疾病已經(jīng)得到了有效的控制 相比之下 與心理因素 社會(huì)因素有關(guān)的疾病卻在不斷上升 研究表明 這些疾病并非由特異性因素引起 這些疾病都包含有心理緊張 社會(huì)壓力 環(huán)境污染等心理 社會(huì)因素在內(nèi) 吸毒 酗酒 自殺 神經(jīng)癥 行為異常等更直接地源于心理 社會(huì)因素 疾病譜的變化 非生物因素引起的疾病大量增加 生物醫(yī)學(xué)模式既無(wú)法正確解釋這些疾病的原因 更無(wú)法找到有效的治療措施 生物醫(yī)學(xué)模式的根本缺陷就在于只研究人的生物屬性而忽視了人的社會(huì)屬性 7 為了克服生物醫(yī)學(xué)模式所固有的弊端 必須建立新的醫(yī)學(xué)模式 即 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 biopsychosocialmedicalmodel 是以生物學(xué) 心理學(xué)和社會(huì)學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)觀 這一模式認(rèn)為醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象不是疾病而是病人 人是生物機(jī)體與社會(huì)實(shí)體相統(tǒng)一的存在物 是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與精神活動(dòng)相結(jié)合的統(tǒng)一體 要求把人放在由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)之中 從生物的 心理的和社會(huì)的角度綜合地考察人類(lèi)的健康和疾病 并采取綜合措施以實(shí)現(xiàn)防病 治病 增進(jìn)健康的目的 需要指出的是 新的醫(yī)學(xué)模式不是否定生物因素的重要性 而是對(duì)單純研究生物因素這一不合理框架的修正 增加了心理因素和社會(huì)因素 8 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)從上圖中可以歸納出新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康和疾病有以下幾方面重要認(rèn)識(shí) 9 人是一個(gè)完整的系統(tǒng) 通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng) 器官 組織 細(xì)胞活動(dòng)的統(tǒng)一 圖緒 1下部 因而任何在健康和疾病上只重視被分解了的各個(gè)器官或系統(tǒng) 忽視作為一個(gè)整體的人 或者只將各個(gè)器官 系統(tǒng)割裂開(kāi)來(lái)看待 忽視它們之間的整體聯(lián)系 都被看成是醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想上的失誤 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是整體論 而生物醫(yī)學(xué)模式是分析還原論 人體 系統(tǒng) 器官 組織 細(xì)胞 在哲學(xué)上犯了整體 部分之和的錯(cuò)誤 正確的哲學(xué)觀點(diǎn)應(yīng)是整體 部分之和 10 人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng) 心 身是互相聯(lián)系的 圖緒 1中間部 心理行為活動(dòng)通過(guò)心身中介機(jī)制影響生理功能的完整 同樣生理活動(dòng)也影響個(gè)體的心理功能 因此在研究健康和疾病問(wèn)題時(shí) 應(yīng)同時(shí)注意心身兩方面因素的影響 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是心身統(tǒng)一論 而生物醫(yī)學(xué)模式是心身二元論 11 人與環(huán)境是密切聯(lián)系的 人不僅是自然的人 而且也是社會(huì)的人 圖緒 1中上部 社會(huì)環(huán)境因素例如文化背景 職業(yè) 家庭 人際關(guān)系 以及自然環(huán)境因素例如氣候 污染 瘟疫都對(duì)人的心 身健康產(chǎn)生影響 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是系統(tǒng)論 要求把人放在由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)之中進(jìn)行考察 而生物醫(yī)學(xué)模式是孤立論 12 心理因素在人類(lèi)調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)中有能動(dòng)的作用 圖緒 1全圖 人作為一個(gè)整體要對(duì)包括社會(huì)環(huán)境 自然環(huán)境和個(gè)體的內(nèi)環(huán)境隨時(shí)作出適應(yīng)性調(diào)整 以保持健康水平 在這種調(diào)整適應(yīng)過(guò)程中 人不能總是被動(dòng)的 而是可以通過(guò)認(rèn)識(shí)和行為操作作出一些主動(dòng)的適應(yīng)性努力 例如人對(duì)社會(huì)環(huán)境因素包括人際沖突等的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià) 可以改變這些因素對(duì)個(gè)體影響的性質(zhì)和程度 又如 人通過(guò)調(diào)整自己的行為方式包括回避 改造自然環(huán)境而改變自然因素對(duì)自身的影響 再如 人也可以通過(guò)包括松弛訓(xùn)練 行為矯正等而改變體內(nèi)的心理生理過(guò)程 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是能動(dòng)論 而生物醫(yī)學(xué)模式是被動(dòng)論 上述關(guān)于健康和疾病的四方面認(rèn)識(shí) 也就是醫(yī)學(xué)心理學(xué)關(guān)于健康和疾病的理論觀點(diǎn) 13 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門(mén)新學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生 并迅速發(fā)展 人們對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)也逐漸提高 1979年 衛(wèi)生部要求有條件的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課 1987年 衛(wèi)生部把醫(yī)學(xué)心理學(xué)規(guī)定為必修課 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 于1999年5月1日正式實(shí)施 該法律規(guī)定 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度 具有下列條件之一的 可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下 在醫(yī)療 預(yù)防 保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的 取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后 具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷 在醫(yī)療 預(yù)防 保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的 在國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中 醫(yī)學(xué)心理學(xué)被列為必考課程之一 14 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要內(nèi)容第一章緒論 著重介紹醫(yī)學(xué)心理學(xué)的定義及學(xué)科性質(zhì) 新醫(yī)學(xué)模式關(guān)于健康和疾病的觀點(diǎn) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展歷史可以自學(xué) 做一般了解 第二章個(gè)體心理 主要有心理現(xiàn)象及其本質(zhì) 心理過(guò)程 人格等內(nèi)容 這是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要基礎(chǔ) 15 第三章心理衛(wèi)生 主要有心理健康概述 個(gè)體心理衛(wèi)生和群體心理衛(wèi)生 個(gè)體心理衛(wèi)生簡(jiǎn)要講述兒童 少年 青年 中年 老年等不同年齡階段的心理健康問(wèn)題 第四章心理應(yīng)激 包括生活事件 應(yīng)激反應(yīng) 認(rèn)知評(píng)價(jià) 應(yīng)對(duì)方式等內(nèi)容 心理應(yīng)激主要是研究心理社會(huì)因素對(duì)健康的影響 也就是心身疾病的發(fā)病機(jī)制 16 第五章心理變態(tài) 包括心理正常與否的判斷 心理變態(tài)的分類(lèi) 人格障礙 性心理障礙和神經(jīng)癥 其中神經(jīng)癥放在內(nèi)科學(xué)中介紹 第六章心理評(píng)估 心理評(píng)估的方法有觀察法 晤談法和心理測(cè)驗(yàn)等 本章重點(diǎn)介紹心理測(cè)驗(yàn)的基本特征和常用的心理測(cè)驗(yàn) 講過(guò)理論之后 我們還要看一次心理測(cè)驗(yàn)教學(xué)課件 演示心理測(cè)驗(yàn)的過(guò)程 第七章心理咨詢(xún) 主要學(xué)習(xí)心理咨詢(xún)的方式 范圍 過(guò)程 原則和一些基本技術(shù) 簡(jiǎn)要介紹咨詢(xún)者的職業(yè)要求 17 第八章心理治療 將學(xué)習(xí)精神分析治療 行為治療 認(rèn)知治療 來(lái)訪者中心療法 森田療法等主要心理治療的理論和方法 學(xué)完理論之后 看一次錄像 了解心理治療的實(shí)施過(guò)程 第九章病人心理 介紹病人的一般心理特點(diǎn) 常見(jiàn)疾病病人的心理特點(diǎn) 殘疾與康復(fù)心理和用藥心理等 第十章醫(yī)患關(guān)系 主要介紹醫(yī)患關(guān)系過(guò)程與醫(yī)患溝通技巧 醫(yī)患溝通的臨床實(shí)踐等內(nèi)容 18 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法觀察法研究者通過(guò)有目的的直接觀察和記錄個(gè)體或團(tuán)體的行為活動(dòng) 了解事實(shí) 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的方法 調(diào)查法是預(yù)先設(shè)計(jì)表格 確定問(wèn)題 讓被調(diào)查者自由表達(dá)其態(tài)度或意見(jiàn) 來(lái)了解客觀事實(shí)的一種方法 晤談法是醫(yī)學(xué)心理學(xué)家與當(dāng)事人交流信息 溝通感情 建立信任和實(shí)施治療所必備的技能 在心理咨詢(xún) 治療 臨床評(píng)估等許多日常工作中經(jīng)常用到 19 實(shí)驗(yàn)法是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或自然環(huán)境下觀察受試者 研究一定情境中某種因素 因變項(xiàng) 和可操縱因素 自變項(xiàng) 之間因果關(guān)系的方法 心理測(cè)驗(yàn)法是在標(biāo)準(zhǔn)情景下 取出個(gè)人行為樣本來(lái)進(jìn)行分析和描述的一種方法 個(gè)案法和抽樣法個(gè)案法是以某個(gè)人或某一團(tuán)體 如家庭 工作單位等 作為研究對(duì)象的一種方法 抽樣法是指在科學(xué)抽樣的基礎(chǔ)上 針對(duì)某一問(wèn)題進(jìn)行的研究 20 21 22 23 24 25 更多資源 高一語(yǔ)文高一英語(yǔ)高一數(shù)學(xué)高一物理高一化學(xué)高一政治高一歷史高一地理高一生物 26