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中樞神經(jīng)系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)（本科五年制第五版教材） 福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科 曹 代 榮,矢狀縫,,人字縫,,冠狀縫,,,額竇,顱骨正位片,額骨,,頂骨,,,枕骨,,人字縫,,蝶鞍,,乳突氣房,,冠狀縫,,血管壓跡,顱骨側(cè)位片,,眼動(dòng)脈,,大腦前動(dòng)脈,,大腦中動(dòng)脈,,頸內(nèi)脈脈,,后交通動(dòng)脈,,脈絡(luò)叢前動(dòng)脈,大腦前動(dòng)脈,,大腦中動(dòng)脈,,頸內(nèi)脈脈,,,椎動(dòng)脈,,小腦下后動(dòng)脈,,基底動(dòng)脈,,小腦上動(dòng)脈,,大腦后動(dòng)脈,,小腦下前動(dòng)脈,請(qǐng)指出主要腦動(dòng)脈名稱？,蝶竇,外耳道,小腦半球,延髓,,,,,顴骨,,顳葉,,,垂體窩,四腦室,,枕骨,,橋小腦角池,,,鞍背,,前床突,,環(huán)池,,腳間池,,四疊體池,,鞍上池,,側(cè)顳池,,前縱裂池,,側(cè)裂池,,側(cè)腦室前角,側(cè)腦室三角區(qū),,,尾狀核頭部,,胼胝體膝部,,內(nèi)囊后肢,,丘腦,,內(nèi)囊前肢,,豆?fàn)詈?,尾狀核體部,,側(cè)腦室體部,,額葉,,枕葉,,脈絡(luò)叢,額葉,,頂葉,,,放射冠,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,1.顱底層面：從前向后包括額竇與篩竇、眼眶、蝶鞍、中顱窩、枕大孔與后顱窩等顱底結(jié)構(gòu)。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,2.蝶鞍層面：此層面前可見(jiàn)額葉底部、眼眶頂壁，向后可見(jiàn)垂體窩、巖錐，并可見(jiàn)中顱窩和后顱窩的腦組織。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,3.鞍上池層面：可見(jiàn)六角或五角星形水樣信號(hào)的鞍上池，其后為中腦，再后可見(jiàn)四腦室。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,4.三腦室前部層面：三腦室為雙側(cè)丘腦與下丘腦結(jié)構(gòu)間的窄帶狀縫隙，內(nèi)含腦脊液，呈水樣信號(hào)，此層面位置稍低，可見(jiàn)三腦室的前部，于中腦后部可見(jiàn)四疊體池。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,5．三腦室后部層面：可見(jiàn)三腦室后部及其后方的松果體，此層面是觀察三腦室與松果體區(qū)病變的重要層面。三腦室前部可見(jiàn)兩側(cè)的側(cè)腦室前角。6．基底節(jié)層面：此層面重要的結(jié)構(gòu)是兩側(cè)的內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)和丘腦，該區(qū)是腦卒中的好發(fā)部位。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,7．側(cè)腦室體部層面：可見(jiàn)雙側(cè)側(cè)腦室體部，腦皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂，腦皮質(zhì)包繞的髓質(zhì)區(qū)稱為半卵圓中心。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,8．腦室上層面：可見(jiàn)雙側(cè)額、頂葉的腦溝、皮質(zhì)、髓質(zhì)和大腦縱裂。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,矢狀面也是頭顱MRI的常用檢查層面，可顯示中線結(jié)構(gòu)的形態(tài)及其毗鄰關(guān)系，明確幕上和幕下結(jié)構(gòu)。在正中矢狀面上，可見(jiàn)中間的胼胝體，由前向后分為膝部、體部和壓部，腦干從上向下依次可識(shí)別中腦、腦橋和延髓。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的MR影像解剖,頭顱的冠狀面常用于鞍區(qū)病變的顯示，在垂體層面中線區(qū)由上向下可見(jiàn)大腦鐮、胼胝體、兩側(cè)側(cè)腦室、視交叉、垂體柄和垂體，下為蝶竇和后鼻孔。丘腦外側(cè)可見(jiàn)內(nèi)囊和豆?fàn)詈说取?脊髓的MR影像解剖,脊髓的MRI常用矢狀面和橫斷面顯示，在脊椎的正中矢狀面可見(jiàn)椎管內(nèi)的脊髓，最下端即脊髓圓錐，位于T12或L1水平，向下脊神經(jīng)延續(xù)為終絲和馬尾。周圍可見(jiàn)在T1WI呈低信號(hào)、在T2WI中呈高信號(hào)的腦脊液影像，與呈灰色信號(hào)的脊髓對(duì)比清晰。但在MRI上，仍不能區(qū)分硬膜和蛛網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。,脊髓的MR影像解剖,橫斷面上則可于椎間孔層面顯示向兩側(cè)走行的神經(jīng)根，神經(jīng)根的信號(hào)強(qiáng)度較低，在周圍高信號(hào)的脂肪組織襯托下顯示十分清楚。,基本病變表現(xiàn),高密度病灶,右基底節(jié)區(qū)血腫,鈣化灶,基本病變表現(xiàn),低密度病灶—腦梗死,混合密度病灶—腦挫裂傷,基本病變表現(xiàn),均勻強(qiáng)化—腦膜瘤,環(huán)形強(qiáng)化—膿腫,基本病變表現(xiàn),不均勻強(qiáng)化—膠質(zhì)瘤,基本病變表現(xiàn),占位效應(yīng)—右側(cè)側(cè)腦室受壓變形/移位,中線結(jié)構(gòu)左移,基本病變表現(xiàn),腦萎縮,腦積水,基本病變表現(xiàn),左額頂骨粉碎性骨折,聽(tīng)神經(jīng)瘤引起內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大,,,基本病變表現(xiàn),右側(cè)基底節(jié)區(qū)腫塊長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2,基本病變表現(xiàn),蛛網(wǎng)膜囊腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),,,基本病變表現(xiàn),水腫,長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),,血腫,短T2信號(hào),,基本病變表現(xiàn),腦梗死, 長(zhǎng)T2高信號(hào),DWI呈明顯高信號(hào),,左顳葉1級(jí)星形細(xì)胞瘤,,T2WI,T1WI,T1WI,T1WI,,,右額葉1級(jí)星形細(xì)胞瘤,右側(cè)小腦星形細(xì)胞瘤3級(jí),T1WI-C+,T1WI-C+,右側(cè)額葉少枝膠質(zhì)瘤,,條狀鈣化,鈣化顯示CT優(yōu)于MRI,MRI鈣化顯示不清,腦梗死的低密度灶呈楔形，邊界清晰，與動(dòng)脈供血區(qū)相一致，有腦回狀強(qiáng)化,,腦膿腫壁較光滑，厚薄均勻，一般無(wú)壁結(jié)節(jié),成血管細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦半球，壁結(jié)節(jié)小，明顯強(qiáng)化，囊壁無(wú)強(qiáng)化。,,明顯強(qiáng)化壁結(jié)節(jié),,,,,增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化,等密度腫塊,等密度腫塊,顱骨內(nèi)外腫塊,增強(qiáng)CT,增強(qiáng)MRI,平掃CT,,不典型囊實(shí)性腦膜瘤,右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤,,,束腰征,,,左側(cè)骨性內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大,增強(qiáng)MRI示左側(cè)管內(nèi)段 聽(tīng)神經(jīng)瘤,,雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤,鞍區(qū)囊性腫塊伴蛋殼樣鈣化,,腦轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)MRI,右側(cè)額葉腦挫傷,雙側(cè)額葉腦挫裂傷,雙側(cè)額葉腦挫裂傷,硬膜外血腫,右側(cè)急性硬膜下血腫,雙側(cè)慢性硬膜下血腫增強(qiáng)CT表現(xiàn),右側(cè)慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn),右側(cè)慢性硬膜下血腫MRI表現(xiàn),蛛網(wǎng)膜下腔出血,急性腦出血,左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫殘腔,,腦出血吸收期改變,中腦惡急性腦出血 T1WI及T2WI均呈高信號(hào),動(dòng)脈致密征,,,島帶征,,缺血性腦梗死,出血性腦梗死,腔隙性腦梗死,缺血性腦梗死,MRA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支明顯減少,右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死CT表現(xiàn),大腦前動(dòng)脈合并出血,,,,CTA,DSA,鞍上動(dòng)脈瘤,,大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,右側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤,部分血栓形成動(dòng)脈瘤,右側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)動(dòng)靜脈畸形,CTA,結(jié)核性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎及結(jié)核球,腦膿腫,多發(fā)性硬化,胼胝體缺如,胼胝體發(fā)育不全,正常胼胝體,,,Chiari畸形,,,Chiari畸形伴脊髓空洞癥術(shù)后,神經(jīng)鞘瘤,室管膜瘤位脊髓空洞癥,外傷性脊髓損傷（三個(gè)不同病例）,脊膜膨出,Chiari畸形合并脊髓空洞癥,頸段脊髓血管畸形,胸段脊髓血管畸形CTA,感謝聆聽(tīng)！,