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月嫂、育兒嫂應(yīng)知應(yīng)會產(chǎn)婦護(hù)理一、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1、喂奶前的指導(dǎo)在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。乳房過脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂。2、喂養(yǎng)后的指導(dǎo)哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。新生兒可以有效吸吮（新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲） 。指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長（一側(cè)不超過 20 分鐘為宜） 。不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則（沒有時間與次數(shù)的限定） 。判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時左右/每次，大便次數(shù)達(dá)到 2-6 次/每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù) 10 次左右/ 每日，體重增長 30-50 克/ 每日，第一個月增長 600-1000 克。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防：主要分為三個步驟：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)一哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)一哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)1、哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)：準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。使用干凈的溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。若乳房腫脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。2、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)：乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?？梢韵仍诰植繜岱?3—5 分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。乳腺炎的護(hù)理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒 39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。3、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)：母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位。再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用。  擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診?！咀⒁馐马?xiàng)】掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。注意哺乳后如果乳汁存留過多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥?！鞠嚓P(guān)知識】如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會，特別要注意預(yù)防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥( 如鵝口瘡 )，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。為了預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因此化纖制品的纖維微球可重，不利于乳汁的疏通。乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護(hù)理一哺乳后乳頭護(hù)理1、哺乳時乳頭護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。  每次一側(cè)哺乳時間應(yīng)控制在 10 一 20 分鐘內(nèi)，不宜太久。如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。2、哺乳后乳頭護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。指導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象?！咀⒁馐马?xiàng)】哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時間不宜太久。月子餐制作【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理1、制作前準(zhǔn)備制定月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期間身體處于一個特殊時期，除了補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日 3000 大卡熱量的攝人。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日 6 餐。根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚 3 次主餐和上午點(diǎn)、下午 3 點(diǎn)、晚上 8 點(diǎn) 3 次加餐。每天 l 一 2 杯牛奶，3 個雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點(diǎn)水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩每天的主食可以多種變化(詳見相關(guān)知識)。家政服務(wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味墾制定月子餐的食譜。采購。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。2、月子餐制作：要掌握以下幾個原則一生熟菜板、刀具、抹布要分開。煲湯主料烏雞、排骨等可以癟水下鍋，微火慢煮，以持營養(yǎng)成分。炒菜時應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到餐的快樂。營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的時，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果。3、制作后處理：將使用過的炊具清洗干凈放回原處。將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干。產(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。【迭標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，成淡適中。制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊?！咀⒁馐马?xiàng)】一制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。一注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念?！竟ぞ吲c材料】一般廚具、煲湯鍋?！鞠嚓P(guān)知識】1、月子餐食譜參考葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。一早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。2、選擇科學(xué)月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo)【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴一洗頭1、洗擦浴分為三個步驟：洗擦前的準(zhǔn)備一洗擦浴一洗后保暖洗擦前的準(zhǔn)備(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在 26℃一 32℃，調(diào)節(jié)水溫在 39℃一 41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。洗擦浴(1)請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件  下另行洗發(fā)。洗后保暖洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至 22℃一 26℃。2．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適?！咀⒁馐马?xiàng)】水溫控制適當(dāng)，不可超過 50℃，可拿水溫計測量。注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒。一洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。【相關(guān)知識】若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋?。蝗糇匀环置溆袀?cè)切傷口，可于 3 天后進(jìn)行淋?。蝗魹槠矢巩a(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，此前可進(jìn)行擦浴。洗澡次數(shù)：l 一 2 次／天即可，每次洗浴時間以 10-20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。一產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正常現(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變。刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷 2-3 分鐘即可。產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)，側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔一側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒。1、側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷對側(cè)，以免惡露污染傷口。準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天 2—3 次。腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。2、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒側(cè)切傷口可用 l：5000 高錳酸鉀或 2％e 的新潔爾滅沖洗，每天 2—3 次。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦 2—3 次；如果傷口紅、腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在 3—5 天良好愈合，手術(shù)傷口在 5—7 天良好愈合。如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重?！咀⒁馐马?xiàng)】整個產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。高錳酸鉀使用注意不要配制太濃?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000 高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、 。75％酒精?！鞠嚓P(guān)知識】自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后 lO 天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多的活動，一般應(yīng)在 3 天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)[總操作程序]主要分為三個環(huán)節(jié)，與產(chǎn)婦交流溝通—注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導(dǎo)—將產(chǎn)婦情緒適時適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。[達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)]產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。[注意事項(xiàng)]注意溝通方式不要以指導(dǎo)才的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話。注意講話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。當(dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行為。要以自己的真誠感覺產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通。[相關(guān)知識]產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。產(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個別人還會出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔[總操作程序]主要分為三個步驟：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒—室內(nèi)通風(fēng)—通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度1、通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除，清理雜物，整理藏臥具。用 1：500 的 84 消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5-10 分鐘后開窗通風(fēng)。2、室內(nèi)通風(fēng)房間門窗打開使空氣對流，至少 20 分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無味。[相關(guān)知識]室溫在 22℃-26℃，相對濕度 45%-60%，自然光照（避免陽光直射）的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度。也可以于夜間在室內(nèi)一盆水以增加空氣濕度。由于產(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。產(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。產(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。產(chǎn)婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。人工喂養(yǎng)指導(dǎo)[總操作程序]清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。用奶粉專用的計量勺取適量奶粉（用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉）放入奶瓶中搖勻。給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎外，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)奶只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同（參照母乳喂養(yǎng)） 。喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸 25 分鐘左右（或先用消毒鍋消毒奶瓶） ，取出備用。[注意事項(xiàng)]避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖調(diào)奶粉。[相關(guān)知識]新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒 1-2 周時一般每次吃奶 60-90 毫升，3—4 周時每次吃奶 100 毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照 150 毫升—200 毫升/每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量（有關(guān)事項(xiàng)參照母乳喂養(yǎng)）每次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分（多選擇白開水） ，水量以不超過奶量為宜。喂奶時。產(chǎn)奶盡可能多與新生兒目交交流，說說話，培養(yǎng)線嬰感情。若喂配方奶時間長，奶長漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。由于新生兒體質(zhì)存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。滋奶處理哺乳完以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞入胃內(nèi)的氣體排除，一般拍 5—10 分鐘。若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍 5—10 分鐘左右（具體情況因人而異） ，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。如新生兒為仰睡同，溢奶時可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆入氣管。如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上拍隔時的體位（豎抱）拍其北部一會兒，待新生兒安靜下來（睡熟）再放下。[注意事項(xiàng)]每次喂完奶后均就應(yīng)拍嗝，時間長短因人而異。新生兒每次吃完奶后應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。因每個新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒退使打了嗝也還會溢奶，所以一定要新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角下來，不至于嗆入氣管。喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來再吃奶。人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。眼部護(hù)理1、正常情況下新生兒眼部的保健新生兒的眼睛對強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用 0.25%的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天 2-3 次即可。給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物，睡眠時分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)該及時請醫(yī)生診詒，遵照醫(yī)囑護(hù)理。嚴(yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可換回的嚴(yán)重后果。當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診。臀部護(hù)理大便后處理：大便后應(yīng)及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。小便后處理：一般小便后不便后需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般 2—3 小時更換紙尿褲一次。2、常規(guī)護(hù)理換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按黨規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如新生兒是女嬰，洗臀部部時用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)人尿道，引起感染。涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。選用紙尿褲時，選擇透氣性好的，如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在 26℃-28℃的室溫下暴露，2—3 次/天，30 分鐘 /次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。臍部護(hù)理1、臍帶未脫前的護(hù)理洗澡時的護(hù)理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮 75%的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒 2—3 次，然后穿衣服及紙尿褲。洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。洗澡后護(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒（方法同上） 。[注意事項(xiàng)]保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。用酒精棉簽消毒時應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。臍帶脫落一般在 3-14 天，但因結(jié)扎手法不同也有 20 多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、妥泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時就醫(yī)。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。臍帶未脫前一般用 75%酒精清潔消毒 2-3 次/天，如臍帶脫后則可改為 1-2 次/ 天，起到清潔臍部的作用。如新生兒穿紙尿褲，應(yīng)盡量避免褲邊兒摩擦新生兒臍部。新生兒洗澡時間選擇：喂奶后 1 時左右。室溫調(diào)節(jié)：室溫保持在 24℃-26℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫。洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。水溫：38℃-40℃，可用水溫計測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫（感到不燙為適宜） 。洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕。取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，別一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位（若浴盆內(nèi)浴內(nèi)，查直接將新生兒放在浴網(wǎng)上） 。另一手水，先洗頸部和向軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部，肛門、腘窩皮膚皺褶處。在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣明，墊好尿布。避免洗澡時室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼。倒水時應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。先倒少許爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。洗澡時間不宜過長，以 10 分鐘左右為宜洗澡時，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。洗澡時，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。新生兒撫觸選擇一個柔軟平坦的臺子或床。清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻。前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒并沒有的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩。下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。頭部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從并沒有部前發(fā)跡滑向后腦直到耳后。胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。背部：雙手平方放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行。骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部兩側(cè)，做弧形滑動。[注意事項(xiàng)]選擇適當(dāng)時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1 小時以后是撫觸好時機(jī)，可避免吐奶。室溫以 28℃左右為宜，做撫觸時室內(nèi)不要有對流風(fēng)。撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力（特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱） 。每個動作重復(fù)四遍，撫觸全部動作應(yīng)在 10 分鐘之內(nèi)完成，每天做 1-2 次即可。一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸。如果新生兒患病，身體不適當(dāng)暫停撫觸。撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂。新生兒被動操居室溫度以 28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對流風(fēng)。剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。護(hù)胸運(yùn)動，握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。伸展運(yùn)動：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)。屈腿運(yùn)動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成 90℃，雙腿慢慢伸直并攏。招腿運(yùn)動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈 90℃，雙腿慢慢放下。轉(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一只手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉(zhuǎn)動掌心，再沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動然后換手。轉(zhuǎn)腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換另一只腳。翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀（鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練）30 秒—1 分鐘后翻轉(zhuǎn)身呈仰臥位。指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服。避免在新生兒過饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時間應(yīng)選擇喂奶后 1 小時左右進(jìn)行。一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止。做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。每個動作重復(fù)四遍，做操時間全過程不宜超過 15 分鐘。每天做兩次即可。新生兒生理性黃疸處理1.入戶之初，應(yīng)主動詢問有關(guān)新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏（詳見注意事項(xiàng)） 。2.每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝人，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若黃并不是逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng) 2—3 天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳（期間以奶粉代替） ，或者向保健醫(yī)生咨詢。若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長立即帶孩子就醫(yī)。[注意事項(xiàng)]大部分新生兒生理性黃疸于生后 2—3 天出現(xiàn)，4—6 天最重，10—14 天自然消退，也有少部分可持續(xù) 3—4 周，以早產(chǎn)兒多見。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過 4 周，應(yīng)建議家長帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。若新生兒為重癥黃疸（生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過 255 微摩爾/每升）已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疸程度是逐漸減輕的（通過人戶之初的子解即可得知） 。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀（也可不出現(xiàn)精神癥狀） ，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。建議做好觀察日記，一方面幫助護(hù)理者做好判斷，另一方面有得于護(hù)理者積累經(jīng)驗(yàn)。[相關(guān)知識]新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。新生兒五項(xiàng)行為訓(xùn)練同新生兒撫觸及被動操。主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時放于新生兒手中抓握。（從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手） 。新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約 20 厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)查的聲音對新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。持續(xù)一會兒，可見新生兒肢體活動增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面（距離約 20 厘米左右）交流，使其形成對自身以外的人的認(rèn)識。視覺：在嬰兒床正上方 20 厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進(jìn)視覺能力發(fā)展。聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂（以古典音樂為佳） ，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。觸覺：同新生兒撫觸及精細(xì)動作訓(xùn)練。[注意事項(xiàng)]以上操作程序并不固定，即每次訓(xùn)練不必按 1—5 項(xiàng)逐一做完，應(yīng)視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作。以上操作程序?yàn)榻y(tǒng)一整體，可多項(xiàng)同時進(jìn)行，如撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。新生兒室內(nèi)不必過于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應(yīng)避免噪音。不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時間以每次 20—40 分鐘，每天 3—4 次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨(dú)處的時間。[相關(guān)知識]適當(dāng)?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨(dú)處一會兒，再同其交流，新生兒會更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。新生兒用品的清理與消毒衣、物的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購買新生兒衣、物時，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣的；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨(dú)的儲物箱裝放，便宜于存取，保持衣物清潔。被褥的購買的清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護(hù)欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被嗑傷、碰傷。床上有品以棉質(zhì)為主，設(shè)計簡潔、秀氣性好為首選。經(jīng)常更換，保持清潔。奶具的購買和清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦至少購買不同大小的奶瓶兩個（一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳） 。奶具數(shù)量可酌情增加。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細(xì)菌滋生。衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服，被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約10—20 分鐘。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。最后用清水洗衣，直到無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少 1 小時，奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸氣消毒 10—15 分鐘（注意將奶嘴擰下） ?；?qū)⒛唐?、奶嘴放入鐵鍋里進(jìn)行煮沸消毒 10—15 分鐘。如中途放置其他奶具，需重新計時。衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)。避免將新生兒衣物和成人衣物和成人衣物混合洗滌，一定要分洗滌，洗后對新生兒衣、物進(jìn)行消毒處理。