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二硫化碳中毒的危害及預(yù)防 二硫化碳(分子式CS2)為易揮發(fā)的液體，純品五色透明，具醚樣氣味，工業(yè)品為黃色，有壞蘿卜氣味。沸點46.3℃，蒸氣相對密度2.6。高度易燃，可生成S02有毒煙霧。CS2蒸氣與空氣的混合物有爆炸性，爆炸下限和上限分別為1.0％和50.0％。受沖擊、摩擦或震動時能發(fā)生爆炸性分解。與氧化劑猛烈反應(yīng)，有著火和爆炸危險。幾乎不溶于水，可與脂肪、乙醇、醚及其他有機溶劑混溶。 2．接觸機會與健康危害 CS2主要應(yīng)用于生產(chǎn)黏膠纖維、玻璃紙及橡膠硫化等工業(yè)，此外還用于礦石浮選、石油和石蠟的精制、四氯化碳和防水膠的制造，作為溶劑用于溶解樹脂、脂肪、清漆及用于谷物熏蒸等方面。 在CS2生產(chǎn)和使用作業(yè)崗位的從業(yè)人員均可能接觸到CS2。CS2可通過呼吸道和皮膚進入人體，但皮膚吸收量較少，故常可忽略。吸收的CS2能溶解在血清中，與蛋白質(zhì)及氨基酸結(jié)合形成二硫代氨基甲酸酯和噻唑酮烷，此兩化合物能與體內(nèi)的銅、鋅等金屬離子形成絡(luò)合物而阻礙細胞對氨基酸的利用，由此干擾細胞的能量代謝。CS2還可使維生素B6代謝產(chǎn)生障礙。CS2所致蛋白質(zhì)共價交聯(lián)又可能是導(dǎo)致神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。CS2還可影響兒茶酚胺代謝，進而導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂。CS2就是通過上述這些作用危害人體健康。 3．臨床表現(xiàn) (1)職業(yè)性急性中毒 多發(fā)生于突發(fā)性生產(chǎn)事故，作業(yè)人員在短時間內(nèi)吸人過高濃度的CS2或皮膚被嚴重污染而發(fā)生急性中毒。輕度中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心等癥狀。中度中毒主要表現(xiàn)為酒醉樣感，步態(tài)不穩(wěn)、喜怒無常等癥狀。重度中毒時出現(xiàn)譫妄、昏迷、意識喪失、伴強直性及陣攣性抽搐，嚴重者可因呼吸衰竭而死亡。部分患者在急性中毒恢復(fù)后，可遺留頭痛、失眠、乏力等類神經(jīng)癥的表現(xiàn)，個別可殘留精神異常、癡呆等。目前，由于作業(yè)條件改變，職業(yè)性急性中毒已很少發(fā)生。 (2)職業(yè)性慢性中毒 長期接觸較低濃度CS2主要表現(xiàn)為中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損害。根據(jù)中毒程度的不同，可分為以下幾種情況。 ①觀察對象：有頭痛、頭昏、乏力、睡眠障礙、記憶力減退，或下肢無力、四肢發(fā)麻等癥狀；或眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜微動脈瘤；或神經(jīng)—肌電圖顯示有可疑的神經(jīng)源性損害而無周圍神經(jīng)損害的典型癥狀及體征。 ②輕度中毒：出現(xiàn)四肢對稱性手套、襪套樣分布的痛覺、觸覺或者叉振動覺障礙，同時有跟腱反射減弱；上述體征輕微或不明顯，但神經(jīng)—肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。③重度中毒：有四肢遠端感覺障礙、跟腱反射消失，并伴四肢肌力明顯減退，或四肢遠端肌肉萎縮；肌電圖顯示神經(jīng)源性損害，伴神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢或誘發(fā)電位明顯降低；或有中毒性腦?。换蛴兄卸拘跃癫?。 此外，由于二硫化碳為多器官親和性毒物，因此，對心血管系統(tǒng)、生殖、消化、內(nèi)分泌等其他系統(tǒng)也有一定影響，表現(xiàn)出一定的其他臨床癥狀。①緊急救護：一旦發(fā)生急性中毒，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，給予吸氧和保暖。若皮膚被污染，則應(yīng)及時脫去工作服，徹底清洗，要是眼睛有污染，則需及時清洗處理。注意防治呼吸困難及腦水腫的發(fā)生。 ②對二硫化碳中毒，目前尚無特效解毒劑，主要采取對癥治療和支持療法。對慢性中毒者可應(yīng)用B族維生素和能量合劑，并輔以體療、理療及綜合對癥治療，包括及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，防止繼發(fā)感染等。對重度中毒患者應(yīng)同時加強支持療法，可按中毒性腦病治療原則處理，出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即給予人工呼吸，并酌情應(yīng)用呼吸興奮劑。 ③其他處置：a．觀察對象一般不調(diào)離二硫化碳作業(yè)，但應(yīng)半年復(fù)查一次，并盡可能作神經(jīng)—肌電圖檢查，進行動態(tài)觀察。b．輕度中毒患者經(jīng)治療恢復(fù)后，可從事其他工作，并定期復(fù)查。c．重度中毒患者應(yīng)調(diào)離二硫化碳和其他對神經(jīng)系統(tǒng)有害的作業(yè)，經(jīng)治療后，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果安排休息或工作。 5．預(yù)防、安全與勞動保護 二硫化碳對人的損傷是比較嚴重的，而且目前尚無特效療法，故應(yīng)特別強調(diào)防范工作。 ①首要的是生產(chǎn)經(jīng)營單位必須高度重視安全生產(chǎn)和勞動保護工作，強化預(yù)防措施，確保生產(chǎn)設(shè)備的密閉，并采用吸風(fēng)裝置，嚴格監(jiān)測作業(yè)場所空氣中二硫化碳的濃度，并將其控制在國家規(guī)定的職業(yè)衛(wèi)生標準(時間加權(quán)平均容許濃度為5mg／m3，短時間接觸容許濃度為10mg／m3)以下。 ②加強設(shè)備的維修、保養(yǎng)和檢查，防止意外事故的發(fā)生，防止皮膚接觸和吸入。 ③加強作業(yè)人員的個人防護，正確使用個人呼吸防護器、防護手套、防護服、護目鏡及面罩等勞動保護用品。 ④做好防火、防爆工作，禁止明火、火花及吸煙，禁止與熱表面接觸，設(shè)置防爆電器和照明設(shè)備。儲運時需防火，并應(yīng)與氧化劑、食品、飼料等分開，保持環(huán)境陰涼。 ⑤做好從業(yè)人員就業(yè)前和在崗期間的體檢工作，凡查出有職業(yè)禁忌證(如神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、各種精神病、視網(wǎng)膜病變、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、先天性代謝障礙引起疊氮碘試驗陽性者等)，應(yīng)禁止或脫離二硫化碳危害作業(yè)。切實做好職業(yè)健康促進工作，提高工人自我保護意識，工作時不得進食、飲水。 第 4 頁 共 4 頁