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1、1第五節(jié) 肺炎患者的護理主講：XXX2學習重點與難點3 【概概 述述】 1.概念概念42 、病因與分類、病因與分類 病因病因感染：最常見的病因感染：最常見的病因非感染非感染: : 理化、免疫、藥物、過敏理化、免疫、藥物、過敏患病環(huán)境患病環(huán)境社區(qū)獲得性社區(qū)獲得性醫(yī)院獲得性醫(yī)院獲得性 解剖解剖大葉性：肺泡性肺炎大葉性：肺泡性肺炎小葉性：支氣管性肺炎小葉性：支氣管性肺炎間質性：肺間質為主間質性：肺間質為主5678910 肺炎球菌肺炎 1.概述11病理：病理： 典型典型4期：充血期、期：充血期、紅色肝變期紅色肝變期、 灰色肝樣期、消散期；灰色肝樣期、消散期；12COPD、糖尿病、腫瘤、充血性心衰等免疫

2、抑制劑或長期應用抗生素史【護理評估護理評估】1314n 急性病容、急性病容、口角及鼻周有單純皰疹?？诮羌氨侵苡袉渭儼捳?。n 早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音。呼吸音、濕羅音。n 可有胸膜摩擦感?？捎行啬つΣ粮小?5 感染性休克：感染性休克：血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、少尿或無尿。少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙可伴有神經

3、系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙16171819【護理問題】20【護理目標】21【護理措施】222324252627口唇紅潤，肢端口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓在溫暖，收縮壓在90-100mmhg90-100mmhg，尿，尿量量30ml/h30ml/h2829（30【護理評價】31練習題練習題 1.1.肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括（ ） A. A.高熱量高熱量 B. B.高蛋白高蛋白 C. C.高脂肪高脂肪 D. D.高維生素高維生素 E. E.多飲水多飲水C32 2 2. .肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)

4、癥發(fā)生（ ） A A咳鐵銹色痰咳鐵銹色痰 B B胸痛胸痛 C C寒戰(zhàn)、高熱寒戰(zhàn)、高熱 D D體溫退后復升體溫退后復升 E E口唇皰疹口唇皰疹D333 3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳鐵銹色痰（、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳鐵銹色痰（ ） A A、充血期、充血期 B B、紅色實變期、紅色實變期 C C、灰色實變期、灰色實變期 D D、消散期、消散期 E E、全程、全程B344 4、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（、休克型肺炎抗休克治療的首要措施是（ ）A A、補充血容量、補充血容量B B、應用強心劑、應用強心劑C C、應用糖皮質激素、應用糖皮質激素D D、應用血管活性藥物、應用血管活性

5、藥物E E、糾正酸中毒、糾正酸中毒A355 5、觀察中毒性肺炎的病情最重要的是（、觀察中毒性肺炎的病情最重要的是（ ）A A、意識狀態(tài)、意識狀態(tài)B B、脈搏、血壓、脈搏、血壓C C、體溫高低、體溫高低D D、呼吸狀況、呼吸狀況E E、痰的性質、痰的性質B36 患者，男性，患者，男性，4242歲，因寒戰(zhàn)、高熱伴右下胸痛歲，因寒戰(zhàn)、高熱伴右下胸痛1 1日來院就診。隨后退熱并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模日來院就診。隨后退熱并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：糊。體檢：T36.6T36.6，P106P106次次/ /分，分，R26R26次次/ /分，分，BP88/54mmHgBP88/54mmHg，面色蒼白，

6、口唇發(fā)紺，右下肺叩診，面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聞及少量濕羅音。音稍濁，聞及少量濕羅音。6 6、應該首先考慮的診斷是、應該首先考慮的診斷是（ ） A A、肺膿腫、肺膿腫 B B、休克性肺炎、休克性肺炎 C C、右側胸膜炎、右側胸膜炎 D D、右側氣胸、右側氣胸 E E、肺炎球菌肺炎、肺炎球菌肺炎B377 7、除給予抗菌藥物治療外，首要的護理措施是（、除給予抗菌藥物治療外，首要的護理措施是（ ） A A、預防并發(fā)癥的發(fā)生、預防并發(fā)癥的發(fā)生 B B、遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥、遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥 C C、鼻飼高熱量營養(yǎng)豐富的流質食物、鼻飼高熱量營養(yǎng)豐富的流質食物 D D、按照抗休克、按照抗休克 E E、觀察生命體征、神志、尿量、瞳孔等變化、觀察生命體征、神志、尿量、瞳孔等變化D