《【學(xué)習(xí)課件】第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病概述》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《【學(xué)習(xí)課件】第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病概述（34頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、第一節(jié)概述第一節(jié)概述天津醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理系學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉消化系統(tǒng)常見癥狀體征熟悉消化系統(tǒng)常見癥狀體征熟悉消化系統(tǒng)疾病護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)熟悉消化系統(tǒng)疾病護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能了解消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能食管食管胃胃腸腸肝膽肝膽胰胰一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能食管食管全長：全長：25cm功能：把食物和唾液等送到功能：把食物和唾液等送到胃內(nèi)胃內(nèi)1.組成：粘膜層、粘膜下層、組成：粘膜層、粘膜下層、肌層肌層一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能胃胃組成：賁門部、胃底、胃體、幽門部組成：賁門部、胃底、胃體、幽門部組織學(xué)：粘膜層

2、、粘膜下層、肌層、漿組織學(xué)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層膜層功能：暫時(shí)貯存食物，通過蠕動(dòng)將食物功能：暫時(shí)貯存食物，通過蠕動(dòng)將食物與胃液充分混合，利于食物形成食糜和與胃液充分混合，利于食物形成食糜和進(jìn)入十二指腸進(jìn)入十二指腸細(xì)胞：細(xì)胞：v壁細(xì)胞：鹽酸和內(nèi)因子壁細(xì)胞：鹽酸和內(nèi)因子v主細(xì)胞：胃蛋白酶原主細(xì)胞：胃蛋白酶原1.黏液細(xì)胞：堿性溶液黏液細(xì)胞：堿性溶液一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能小腸小腸組成：十二指腸、空腸、回腸組成：十二指腸、空腸、回腸 球部：胃潰瘍的好發(fā)部位球部：胃潰瘍的好發(fā)部位 降部：膽總管和胰管開口處降部：膽總管和胰管開口處 屈氏韌帶：上下消化道分界處屈氏韌帶：上下消化

3、道分界處2。功能：消化和吸收。功能：消化和吸收化學(xué)性消化：胰液、膽汁和小腸液化學(xué)性消化：胰液、膽汁和小腸液機(jī)械性消化：小腸運(yùn)動(dòng)機(jī)械性消化：小腸運(yùn)動(dòng)一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能大腸大腸組成：盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸組成：盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸功能：吸收水分和鹽類；功能：吸收水分和鹽類； 形成糞便形成糞便回盲括約肌作用回盲括約肌作用使回腸內(nèi)容物間歇進(jìn)入結(jié)腸，延長其在小腸內(nèi)使回腸內(nèi)容物間歇進(jìn)入結(jié)腸，延長其在小腸內(nèi)的時(shí)間，有利于充分的消化和吸收。的時(shí)間，有利于充分的消化和吸收。具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi)容物倒流具有活瓣樣作用，可阻止大腸內(nèi)容物倒流一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和

4、功能肝肝功能：功能：v分泌膽汁分泌膽汁v參與物質(zhì)代謝參與物質(zhì)代謝v解毒作用解毒作用膽膽功能：功能：v濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽流濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽流 由門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供由門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血，血流量約占心輸出量血，血流量約占心輸出量的的1/4 一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能胰：胰：組成：頭、體、尾組成：頭、體、尾功能：功能：v 內(nèi)分泌內(nèi)分泌vA細(xì)胞細(xì)胞：分泌胰高血糖素：分泌胰高血糖素vB細(xì)胞細(xì)胞：分泌胰島素：分泌胰島素1. 外分泌：外分泌：胰液：碳酸氫鹽、消化酶胰液：碳酸氫鹽、消化酶一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能胃腸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)胃腸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)1.胃腸的神經(jīng)調(diào)節(jié)：

5、胃腸的神經(jīng)調(diào)節(jié)： 胃腸道的運(yùn)動(dòng)、消化腺的分泌都受到下丘腦胃腸道的運(yùn)動(dòng)、消化腺的分泌都受到下丘腦-自主神經(jīng)系自主神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)的支配，使精神因素與消化功能之間密切腸神經(jīng)系統(tǒng)的支配，使精神因素與消化功能之間密切聯(lián)系。聯(lián)系。 精神狀態(tài)精神狀態(tài)-影響胃腸粘膜的血液灌注和消化腺的分泌、引影響胃腸粘膜的血液灌注和消化腺的分泌、引起胃腸運(yùn)動(dòng)功能的變化。常有焦慮、抑郁等表現(xiàn)。起胃腸運(yùn)動(dòng)功能的變化。常有焦慮、抑郁等表現(xiàn)。 一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能 2、胃腸激素：調(diào)節(jié)消化器官運(yùn)動(dòng)及分泌、胃腸激素：調(diào)節(jié)消化器官運(yùn)動(dòng)及分泌 一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能一、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能胃腸道免疫結(jié)構(gòu)和功能胃腸

6、道免疫結(jié)構(gòu)和功能 1、腸道免疫系統(tǒng)第一道防線：胃腸道粘膜表面的生理結(jié)構(gòu)、腸道免疫系統(tǒng)第一道防線：胃腸道粘膜表面的生理結(jié)構(gòu)和粘膜內(nèi)的免疫細(xì)胞構(gòu)成粘膜屏障和粘膜內(nèi)的免疫細(xì)胞構(gòu)成粘膜屏障 2、腸道免疫系統(tǒng)第二道防線：腸系膜淋巴結(jié)和肝臟、腸道免疫系統(tǒng)第二道防線：腸系膜淋巴結(jié)和肝臟二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)1.食管：食管：v疾?。杭膊。菏彻苎?、食管癌、賁門失弛緩癥、胃食管食管炎、食管癌、賁門失弛緩癥、胃食管反流病、門靜脈高壓所致食管靜脈曲張等。反流病、門靜脈高壓所致食管靜脈曲張等。v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：吞咽困難、反酸、胸骨后灼熱感（燒心）吞咽困難、反酸、胸骨后灼熱感（燒

7、心）胸痛、反食、噯氣胸痛、反食、噯氣聲音嘶啞、咽喉部疼痛聲音嘶啞、咽喉部疼痛二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)2.胃、十二指腸：胃、十二指腸：v疾?。杭膊。杭?、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、十二急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、十二指腸炎、功能性消化不良等指腸炎、功能性消化不良等v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：上腹部脹氣不適或燒灼感或疼痛上腹部脹氣不適或燒灼感或疼痛厭食厭食/ /早飽、惡心、嘔吐早飽、惡心、嘔吐噯氣、反酸、出血噯氣、反酸、出血二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)3.小腸小腸v疾?。杭毙阅c炎、腸結(jié)核、吸收不良綜合疾?。杭毙阅c炎、腸結(jié)核、吸收不良

8、綜合征、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等。征、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等。v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：臍周腹痛、腹脹、腹瀉臍周腹痛、腹脹、腹瀉糞便程糊狀糞便程糊狀/ /液狀液狀二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)4.大腸大腸v疾?。焊鞣N結(jié)腸炎、痢疾、腸易激綜合癥、疾病：各種結(jié)腸炎、痢疾、腸易激綜合癥、結(jié)腸直腸癌、闌尾炎等結(jié)腸直腸癌、闌尾炎等 v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：腹部一側(cè)腹部一側(cè)/ /雙側(cè)疼痛、腹瀉雙側(cè)疼痛、腹瀉/ /便秘便秘黏液膿血便、血便、里急后重黏液膿血便、血便、里急后重二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)5.肝膽肝膽v疾?。翰《拘愿窝?、肝硬化

9、、肝癌、肝膿腫、疾病：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫、脂肪肝等、膽石癥、膽囊炎、膽管炎等脂肪肝等、膽石癥、膽囊炎、膽管炎等v臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛肝區(qū)疼痛/ /不適、肝大或肝區(qū)壓痛不適、肝大或肝區(qū)壓痛黃疸、門靜脈高壓征、肝性腦病、黃疸、門靜脈高壓征、肝性腦病、營養(yǎng)代謝障礙營養(yǎng)代謝障礙二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)二、消化系統(tǒng)常見疾病和臨床表現(xiàn)6.胰胰v疾?。杭甭砸认傺?、胰腺癌等疾?。杭甭砸认傺住⒁认侔┑葀臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛可向腰部放射上腹部疼痛可向腰部放射消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理評(píng)估病史病史患病及治療經(jīng)過患病及治療經(jīng)過心理社會(huì)資料心理社會(huì)資料生活史生活史身體評(píng)估身體評(píng)估實(shí)驗(yàn)

10、室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查糞便檢查：糞便檢查：標(biāo)本應(yīng)新鮮、不可混入尿液，盛器應(yīng)清潔干標(biāo)本應(yīng)新鮮、不可混入尿液，盛器應(yīng)清潔干燥，做細(xì)菌檢查時(shí)，應(yīng)用消毒容器燥，做細(xì)菌檢查時(shí)，應(yīng)用消毒容器、作隱血實(shí)驗(yàn)應(yīng)在素食作隱血實(shí)驗(yàn)應(yīng)在素食3天后留取糞便標(biāo)本。天后留取糞便標(biāo)本。十二指腸引流液：十二指腸引流液：膽道疾病的診斷膽道疾病的診斷血液、尿液檢查：血液、尿液檢查：肝功能試驗(yàn)、血尿膽紅素檢查、血沉、肝功能試驗(yàn)、血尿膽紅素檢查、血沉、血清、尿淀粉酶測(cè)定、各種肝炎病毒標(biāo)志物的測(cè)定、腫瘤標(biāo)血清、尿淀粉酶測(cè)定、各種肝炎病毒標(biāo)志物的測(cè)定、腫瘤標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)。志物的監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查腹水檢查：腹水檢查：

11、鑒別肝硬化、細(xì)菌性感染、結(jié)核、癌腫等鑒別肝硬化、細(xì)菌性感染、結(jié)核、癌腫等內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡檢查：胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡和腹腔鏡胃鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡和腹腔鏡等等活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查：活組織檢查和脫落細(xì)胞檢查：實(shí)驗(yàn)室及其他檢查影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查B超：超：X線鋇餐檢查線鋇餐檢查X線膽囊及膽道碘劑造影線膽囊及膽道碘劑造影電子計(jì)算機(jī)電子計(jì)算機(jī)X線體層攝影（線體層攝影（CT）超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像常見癥狀體征惡心、嘔吐惡心、嘔吐腹脹腹脹腹瀉腹瀉嘔血、黑糞嘔血、黑糞 吞咽困難吞咽困難燒心燒心噯氣噯氣厭食、食欲不振厭食、食欲不振反酸反酸

12、便秘便秘黃疸黃疸惡心、嘔吐 上消化道出血：上消化道出血：咖啡色或鮮紅色咖啡色或鮮紅色 消 化 性 潰 瘍 伴 幽 門 梗 阻 ：消 化 性 潰 瘍 伴 幽 門 梗 阻 ： 含 酸 性 發(fā) 酵 宿含 酸 性 發(fā) 酵 宿 食食 低位腸梗阻：低位腸梗阻：糞臭味糞臭味 嘔吐頻繁：嘔吐頻繁：水電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒水電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒 常用護(hù)理診斷有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn)活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力焦慮焦慮護(hù)理措施護(hù)理措施 有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn)（1）失水征象監(jiān)測(cè)：）失水征象監(jiān)測(cè)：生命體征、準(zhǔn)確記錄出入量、生命體征、準(zhǔn)確記錄出入量、體重、尿比重等；觀察有無失水征象：口渴、尿量、煩躁、體

13、重、尿比重等；觀察有無失水征象：口渴、尿量、煩躁、神志不清等神志不清等（2）嘔吐的觀察與處理：）嘔吐的觀察與處理：次數(shù)、量、性質(zhì)、顏色次數(shù)、量、性質(zhì)、顏色等。等。（3）積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：）積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：腹痛胃、十二指腸：胃、十二指腸：中上腹部隱痛、灼痛、不適中上腹部隱痛、灼痛、不適感感小腸：小腸：臍周疼痛臍周疼痛大腸：大腸：腹部一側(cè)或雙測(cè)腹部一側(cè)或雙測(cè)急性腹膜炎：急性腹膜炎：彌漫全腹、腹肌緊張、壓痛、彌漫全腹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛反跳痛常用護(hù)理診斷疼痛：腹痛疼痛：腹痛焦慮焦慮護(hù)理措施護(hù)理措施疼痛：腹痛疼痛：腹痛1、腹痛的監(jiān)測(cè)：、腹痛的監(jiān)測(cè)：腹痛性質(zhì)、頻率、程度、持續(xù)時(shí)腹痛性質(zhì)、頻

14、率、程度、持續(xù)時(shí)間等；非藥物和藥物止痛效果。間等；非藥物和藥物止痛效果。2、非藥物性緩解疼痛的方法：、非藥物性緩解疼痛的方法：局部熱療、針灸、局部熱療、針灸、指導(dǎo)想象等指導(dǎo)想象等3、用藥護(hù)理：、用藥護(hù)理：診斷未明不可隨便使用鎮(zhèn)痛藥物。診斷未明不可隨便使用鎮(zhèn)痛藥物。4、生活護(hù)理、生活護(hù)理腹瀉 腹瀉：腹瀉： 小腸病變：小腸病變：糞便呈糊狀、水樣糞便呈糊狀、水樣 大腸病變：大腸病變：糞便含膿、血、粘液、糞便含膿、血、粘液、里急后重里急后重常用護(hù)理診斷腹瀉腹瀉有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn)護(hù)理措施護(hù)理措施腹瀉腹瀉1、病情觀察：、病情觀察：排便情況、伴隨癥狀排便情況、伴隨癥狀2、飲食護(hù)理：、飲食護(hù)理：少渣、易消化，避免生冷、刺激、多纖維少渣、易消化，避免生冷、刺激、多纖維3、活動(dòng)與休息：、活動(dòng)與休息：休息、腹部保暖休息、腹部保暖4、用藥護(hù)理：、用藥護(hù)理：觀察用藥后排便次數(shù)，解痙止痛劑反應(yīng)觀察用藥后排便次數(shù)，解痙止痛劑反應(yīng)5、肛周皮膚護(hù)理、肛周皮膚護(hù)理6、心理護(hù)理、心理護(hù)理其他癥狀其他癥狀吞咽困難吞咽困難噯氣噯氣反酸反酸灼熱感或燒心感灼熱感或燒心感畏食或食欲不振畏食或食欲不振腹脹腹脹便秘：便秘：指排便頻率減少、一周內(nèi)排便次數(shù)少于指排便頻率減少、一周內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次、排便困次、排便困難，大便干結(jié)。難，大便干結(jié)。黃疸黃疸嘔血與黑便嘔血與黑便