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1、編號：__________ 北京大學醫(yī)學部國內訪問學者 中期檢查表 姓名___________性別___出生年月_______________ 學歷_________學位_______專業(yè)技術職務__________ 選派學校及院系_______________________________ 郵編及通訊地址_______________________________ 電話_________________E-mail__________________ 接受院系___________________________________

2、__ 指導教師______________________________________ 訪問時間_______年_______月至______年_______月 北京大學醫(yī)學部繼續(xù)教育處制 訪問學者研修和課題研究進展情況中期報告： 簽名： 年 月 日 指導教師意見（客觀介紹訪問學者專業(yè)研修及課題研究進展情況，是否同意該訪問學者繼續(xù)進行下一階段的研修工作）： 簽名： 年 月 日 接受院系意見： 公章 負責人簽名 年 月 日 學校意見（是否同意該訪問繼續(xù)進行下一階段的訪問）： 公章 負責人簽名 年 月 日 此表一式五份，訪問學者一份，指導教師一份，師資培訓管理部門三份（第一學期期末交，其中，一份院系存檔，一份寄至醫(yī)學部繼續(xù)教育處，一份待結業(yè)后連同中期考核表和結業(yè)考核表一并寄給推薦學校師資管理部門）。