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過(guò)敏性紫癜的護(hù)理查房 2012 3 14 主要內(nèi)容 疾病概況病史簡(jiǎn)介護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育 過(guò)敏性紫癜 是以小血管炎為只要病變的血管炎綜合征臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外有關(guān)節(jié)腫痛腹痛便血和血尿等 主要見(jiàn)于學(xué)齡兒男孩多于女孩四季均有發(fā)病但冬 春季多見(jiàn) 病情介紹患者 劉梓康男9歲 患兒三天前食后發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)漸增多色紅大小不等壓之不褪色未突出皮面上下肢密集分布今晨發(fā)現(xiàn)頭部枕部包塊5 5cm左右有波動(dòng)感伴心前區(qū)悶后自行緩解無(wú)發(fā)熱皮疹發(fā)紺意識(shí)障礙無(wú)嗜睡抽搐家屬為求進(jìn)一步診治與2012年2月26日14 40入院門(mén)診擬為 過(guò)敏性紫癜入院后予青霉素抗感染 西咪替丁靜滴保護(hù)胃腸黏膜 地塞米松靜滴抗炎 后調(diào)整為頭孢曲松抗感染 地塞米松 西咪替丁靜滴緩解腹痛 雙嘧達(dá)莫抗血小板聚集 1 疼痛 腹痛與局部過(guò)敏性血管炎癥病變有關(guān) 2 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與變態(tài)反應(yīng) 血管炎有關(guān) 3 有感染的危險(xiǎn) 與應(yīng)用免疫抑制劑致免疫力下降有關(guān) 4 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)疾病治療預(yù)防的知識(shí) 5 潛在并發(fā)癥 消化道出血 與腸道粘膜受損有關(guān) 紫癜性腎炎 與腎毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān) 護(hù)理診斷 護(hù)理措施 1 避免誘因 避免感染 特別是 溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染 避免進(jìn)食機(jī)體有過(guò)敏反應(yīng)的食物 如魚(yú) 蝦 蟹 蛋及乳類 避免寒冷刺激 花粉 塵埃 昆蟲(chóng)咬傷 疫苗接種 2 臥床休息 減少活動(dòng) 避免創(chuàng)傷 患兒應(yīng)增加臥床休息 避免過(guò)早或過(guò)多的行走性活動(dòng) 3 飲食指導(dǎo) 過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)給予高維生索 清淡 易消化流質(zhì)飲食或軟食 少食多餐 禁食堅(jiān)硬 多刺的食物 防止口腔黏膜或牙齦出血 禁食動(dòng)物蛋白 如魚(yú) 蝦蟹 雞蛋 牛奶等 腎型紫癜患兒應(yīng)給予低鹽飲食 腹型患兒如出現(xiàn)劇烈腹痛吐血或便血時(shí)應(yīng)禁食 4 病情觀察 密切觀察病人皮膚瘀點(diǎn)瘀斑的變化 了解病情有無(wú)緩解 有無(wú)新發(fā)出血 腎損害 關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等表現(xiàn) 5 腹痛的護(hù)理 患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息 采取舒適體位 腹痛者宜屈膝半臥位 家長(zhǎng)盡量守護(hù)在床邊 觀察有無(wú)腹絞痛 嘔吐 血便 注意大便次數(shù)及性狀 禁止腹部熱敷 以防腸出血 必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙藥或消炎止痛藥 6 心理護(hù)理 過(guò)敏性紫癜可反復(fù)發(fā)作或并發(fā)腎損害 給患兒及家屬帶來(lái)不安和痛苦 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 做好出院指導(dǎo) 使家長(zhǎng)學(xué)會(huì)繼續(xù)觀察病情 合理調(diào)配飲食 7 提供安全的環(huán)境 忌玩有尖角的玩具 8 保持大便通暢 9 治療的配合予護(hù)理 遵醫(yī)囑正確 規(guī)律給藥 健康教育 1 疾病知識(shí)教育 入院時(shí)向患兒及家長(zhǎng)介紹此病的病因 臨床癥狀 伴隨癥狀及體征 告知此病易反復(fù) 讓他們?cè)诹私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上做到心中有數(shù) 以便配合住院期間的治療和護(hù)理 積極尋找過(guò)敏源 發(fā)現(xiàn)可疑因素應(yīng)避免再次接觸 2 預(yù)防過(guò)敏性紫癜的發(fā)生與復(fù)發(fā) 避免接觸與發(fā)病有關(guān)的藥物或食物 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 飯錢便后要洗手 避免食用不潔食物 以預(yù)防寄生蟲(chóng)感染 注意休息營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng) 增強(qiáng)體質(zhì) 預(yù)防上呼吸道感染 3 自我病情監(jiān)測(cè) 教會(huì)病人監(jiān)護(hù)人對(duì)出血情況及伴隨癥狀或體征的自我檢測(cè) 謝謝聆聽(tīng)