《臨床醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》臨終關(guān)懷與醫(yī)學(xué)倫理》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《臨床醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》臨終關(guān)懷與醫(yī)學(xué)倫理（2頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、臨床醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》臨終關(guān)懷與醫(yī)學(xué)倫理 一、臨終關(guān)懷概述 （一）臨終與臨終病人的心理特點(diǎn) 1、臨終從字面意思看，臨終應(yīng)該是死亡前的一段時(shí)間，但死亡往往很難說(shuō) 在哪一特定時(shí)刻發(fā)生， 因?yàn)樗劳鲈诙喾N情況下是一個(gè)過(guò)程。 所以，我們就很難確 定臨終具體的起點(diǎn)和終點(diǎn)。 2、臨終病人的心理特點(diǎn)臨終病人由于生理上的變化和自己對(duì)個(gè)人處境的感 悟，心理上呈現(xiàn)出與一般病人不同的特點(diǎn)，如焦慮、抑郁、孤獨(dú)、消極、恐懼、 絕望等。庫(kù)布勒 ? 羅斯（ EkublerRoss ）將多數(shù)臨終病人的心理反應(yīng)分為五個(gè)階 段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂(yōu)郁期和接受期。 （1）否認(rèn)期當(dāng)病人知道自己的疾病已進(jìn)入晚期， 最初

2、的反應(yīng)是震驚、 恐懼， 并伴有強(qiáng)烈的求生欲。 當(dāng)疾病繼續(xù)發(fā)展， 死亡成為不可避免的事情時(shí)， 大多數(shù)病 人不得不面對(duì)現(xiàn)實(shí)。 （2）憤怒期求生的欲望無(wú)法達(dá)到，自然產(chǎn)生了焦躁、煩惱，表現(xiàn)為易采取 攻擊態(tài)度，甚至將怒氣轉(zhuǎn)移到醫(yī)務(wù)人員和親友身上，拒絕配合治療。 （3）協(xié)議期病人試圖用合作的態(tài)度和良好的表現(xiàn)來(lái)?yè)Q取延續(xù)生命或其他愿 望的實(shí)現(xiàn)。此時(shí)病人積極配合治療護(hù)理。 （4）抑郁期一想到在不久的將來(lái)就要離開(kāi)人世，病人有時(shí)會(huì)痛哭流涕，有 時(shí)卻沉沒(méi)不語(yǔ)，要求最后會(huì)見(jiàn)親人或自己思念的人以表達(dá)對(duì)世間的留戀。 （5）接受期當(dāng)感到一切辦法都不能改變生命即將終結(jié)這一事實(shí)時(shí)，于是把 要辦的事均辦妥，然后靜靜地等待死

3、亡的到來(lái)。 3、臨終病人的要求臨終病人在肉體上的要求主要是克服疾病所造成的諸如 疼痛、憋悶等身體不適。絕大多數(shù)疾病都會(huì)導(dǎo)致病人身體上這樣那樣的不適感， 有的是劇烈的疼痛， 有的是病人生活不能自理所帶來(lái)的不便。 這些劇烈的肉體痛 苦本身就足以使病人產(chǎn)生悲觀(guān)厭世的心理， 所謂生不如死的感覺(jué)經(jīng)常使一些病人 采取極端的自戕行動(dòng)。 臨終病人在心理上的要求， 總的來(lái)講主要是對(duì)安全感的需求。 他們所有的心 理不適都可以歸因于預(yù)感到自己的生命即將終結(jié)。 在生存與安全得不到保證的情 況下才會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、壓抑、無(wú)所適從等不良心理反應(yīng)，這些反應(yīng)常常占據(jù) 他們所有的思想而無(wú)法排遣。 二、臨終關(guān)懷 1、臨終

4、關(guān)懷的涵義臨終關(guān)懷，又叫臨終照顧或安寧醫(yī)療，是對(duì)瀕死病人進(jìn) 行治療和護(hù)理，使其以最小的痛苦度過(guò)生命的最后階段。這一概念來(lái)源于英語(yǔ) Hospice ， 原 意 指 專(zhuān) 門(mén) 收 容 患 不 治 之 癥 的 場(chǎng) 所 ， 英 文 釋 義 為 “Hospitalfordyingpeople ” 。 也 有 國(guó) 外 專(zhuān) 家 將 臨 終 關(guān) 懷 表 述 為 “end-of-life- care ”。臨終關(guān)懷的本質(zhì)是對(duì)救治無(wú)望病人的照護(hù)， 它不以延長(zhǎng) 病人的生存時(shí)間為目的， 而以提高病人的臨終生命質(zhì)量為宗旨； 對(duì)臨終病人主要 采取生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療等措施，著重于控制病人疼痛，緩解病人心 理壓力，

5、消除病人及其家屬對(duì)死亡的焦慮和恐懼， 使臨終病人活得尊嚴(yán)， 死得安 逸。 2、歷史與現(xiàn)狀 二、臨終關(guān)懷的倫理意義 （一）臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展 （二）體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的統(tǒng)一 （三）是對(duì)醫(yī)學(xué)中無(wú)傷原則和有利原則的尊重和實(shí)踐 三、臨終關(guān)懷的倫理原則 （一）不以延長(zhǎng)生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨 對(duì)于生命品質(zhì)不可能復(fù)原的瀕死病人而言， 怎樣做對(duì)他 （她）最有利呢？在 承認(rèn)醫(yī)學(xué)能力有限性的前提下， 延長(zhǎng)生命顯然不再是重要的事情， 而幫助病人征 服肉體的折磨和心靈的痛苦成為當(dāng)務(wù)之急。 （二）“社會(huì)沃母”原則 "社會(huì)沃母 " （societywomb ）是北京松堂關(guān)懷醫(yī)院通過(guò)近 10年對(duì) 8000 多位 臨終患者的臨床實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)后提出來(lái)的。松堂關(guān)懷醫(yī)院通過(guò)對(duì) 8246 例臨終者 的調(diào)查，證明衰老或各種晚期癌癥、 慢性疾病及意外事故造成的生命垂危而導(dǎo)致 主要臟器衰竭、 肢體致殘， 使部分或全部喪失自理能力， 部分或全部喪失意識(shí)直 至死亡的臨終期是 10 個(gè)月。由此，松堂關(guān)懷醫(yī)院指出，人生命的誕生必須在子 宮經(jīng)過(guò) 10 個(gè)月圍產(chǎn)期的母體呵護(hù)，當(dāng)生命即將終結(jié)的時(shí)候，同樣需要在社會(huì)子 宮（ societywomb ）內(nèi)經(jīng)過(guò) 10 個(gè)月圍終期的社會(huì)關(guān)懷。