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第十章大學(xué)生常見心理障礙及防治 1 一 心理障礙 何謂心理障礙 是指沒有能力按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式做出合適的行為表現(xiàn) 它可以是生理性的 如鬧損傷 也可以是心理性的 如認(rèn)知歪曲或動(dòng)機(jī)缺乏 或者兩者兼而有之 2 一 心理障礙 正常心理和異常心理的區(qū)別 P186 看人的主觀世界和客觀世界是否統(tǒng)一 看人的心理活動(dòng)是否內(nèi)在協(xié)調(diào)一致 看人的個(gè)性是否相對(duì)穩(wěn)定 3 一 心理障礙 對(duì)心理障礙的判斷 1 一般心理問題由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā) 持續(xù)時(shí)間短 情緒反應(yīng)能在理性的控制之下 不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能 情緒反應(yīng)尚未泛化 僅僅局限在最初事件 的心理不健康狀態(tài) 現(xiàn)實(shí)因素導(dǎo)致內(nèi)心沖突 體驗(yàn)到不良情緒 不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解 不良情緒仍在相當(dāng)程度的理性控制下 能始終保持行為不失常態(tài) 社會(huì)功能基本維持正常 但效率有所下降 4 一 心理障礙 對(duì)心理障礙的判斷 2 嚴(yán)重心理問題由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā) 初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久 內(nèi)容充分泛化 影響心理活動(dòng)的多個(gè)方面的心理不健康狀態(tài) 內(nèi)心深感痛苦 自身難以擺脫 現(xiàn)實(shí)刺激較為強(qiáng)烈 對(duì)個(gè)體威脅較大 不同原因引起的心理障礙 分別體驗(yàn)到不同的痛苦情緒 痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上 半年以下 遭受的刺激強(qiáng)度越大 反應(yīng)越強(qiáng)烈 多數(shù)情況下 會(huì)短暫地失去理性控制 對(duì)社會(huì)功能有一定程度的影響 5 一 心理障礙 對(duì)心理障礙的判斷 3 心理障礙早期的精神刺激及其反應(yīng)比較強(qiáng)烈 時(shí)間持久 內(nèi)容泛化 一般指神經(jīng)癥性的心理問題 可疑神經(jīng)癥 接近神經(jīng)癥的表現(xiàn) 可能是神經(jīng)癥的早期表現(xiàn)或階段 正常思維邏輯受到嚴(yán)重干擾 常表現(xiàn)出人格與行為的偏離 有時(shí)出現(xiàn)片段的幻覺或妄想 不符合任何一種精神疾病的診斷 6 二 神經(jīng)癥 1 神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱也是大學(xué)生中極為常見的心理障礙 特點(diǎn) 是容易興奮 迅速疲倦 并常常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙 引起神經(jīng)衰弱的原因 是長(zhǎng)期存在的某些精神因素 不良情緒反應(yīng) 引起大腦機(jī)能活動(dòng)的過度緊張 使精神活動(dòng)的能力減弱 7 二 神經(jīng)癥 1 神經(jīng)衰弱大學(xué)生神經(jīng)衰弱的發(fā)生 主要是缺乏面對(duì)現(xiàn)實(shí)的勇氣和良好的適應(yīng)能力造成的 如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重 專業(yè)思想不穩(wěn)定 對(duì)社會(huì) 對(duì)人生思慮過多 在家庭問題上 戀愛問題上猶豫徘徊等 所有這些 在患者頭腦中產(chǎn)生強(qiáng)烈的思想沖突 使得神經(jīng)活動(dòng)過程強(qiáng)烈而持久地處于緊張狀態(tài) 超過了神經(jīng)系統(tǒng)本身的張力所能忍受的限度 從而引起崩潰和失調(diào) 8 二 神經(jīng)癥 1 神經(jīng)衰弱診斷 嚴(yán)重影響工作 學(xué)習(xí) 病程長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月以上 易于疲勞和衰弱 興奮與易被激惹 睡眠障礙 對(duì)神經(jīng)衰弱的學(xué)生 合理安排學(xué)習(xí)和生活作息 訂出切合實(shí)際的期望和指標(biāo) 適當(dāng)參加娛樂活動(dòng)和體育鍛煉 并進(jìn)行必要的心理治療 一般可以收到較好的效果 9 二 神經(jīng)癥 2 抑郁癥抑郁癥是大學(xué)生中常見的一種心理障礙 是一種持久的心境低落狀態(tài) 常伴有焦慮 軀體不適和睡眠障礙等 主要表現(xiàn)為悲傷 絕望 孤獨(dú) 自卑 自責(zé)等 把外界的一切都看成 灰暗色 的 有的大學(xué)生對(duì)枯燥的專業(yè)學(xué)習(xí)不感興趣 對(duì)刻板的生活方式感到厭煩 為自己學(xué)習(xí)或社交的不成功而灰心喪氣 陷入抑郁悲觀狀態(tài) 長(zhǎng)期的憂郁狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致思維遲鈍 失眠 體力衰退等 對(duì)個(gè)體危害是很大的 10 二 神經(jīng)癥 2 抑郁癥大學(xué)生抑郁癥比例較高 原因 一方面 他們對(duì)社會(huì)有各種強(qiáng)烈的需求 極力想表現(xiàn)出自己的才能 另一方面 他們對(duì)社會(huì)的復(fù)雜缺乏認(rèn)識(shí) 對(duì)自身行為的合理性和可能性了解得不夠深刻 加上人生觀 價(jià)值觀尚未穩(wěn)定建立 對(duì)挫折的承受能力與心理防衛(wèi)機(jī)能不成熟 不完善 因而很容易表現(xiàn)出抑郁的情緒和心境 11 二 神經(jīng)癥 2 抑郁癥一般來講 神經(jīng)性抑郁癥患者在病前大多能找到一些精神因素 如生活中的不幸遭遇 學(xué)習(xí)中遇到重大挫折和困難 在公共場(chǎng)合中自尊心受到嚴(yán)重傷害等 該癥的發(fā)生與性格也有一定的關(guān)系 自卑心一向很強(qiáng)的人 在受到挫折后 很容易產(chǎn)生失望 自卑而發(fā)病 性格不開朗 多愁善感 好思慮 敏感性強(qiáng) 依賴性強(qiáng)的人 在精神因素作用下 也容易導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生 12 二 神經(jīng)癥 2 抑郁癥診斷 病程在一年以上 而且一年中有2 3的時(shí)間自覺心情壓抑 憂郁 苦悶等 其間歇每次不超過兩個(gè)月 抑郁癥的克服 可以采用以下幾種方法 一是學(xué)會(huì)將自己的憂傷 痛苦以恰當(dāng)?shù)姆绞叫钩鰜?以減輕心理上的壓力 例如 傾訴 寫日記 哭泣等等 都可以減少心理負(fù)荷 二是多與其他同學(xué)交往 嘗試從另一個(gè)角度看待自己所面臨的問題 開闊視野 三是有意識(shí)地參加一些實(shí)實(shí)在在的活動(dòng) 如體育鍛煉 文化娛樂活動(dòng)等 將自己從苦惱中解脫出來 13 二 神經(jīng)癥 3 焦慮癥是指持續(xù)性精神緊張或者發(fā)作性驚恐狀態(tài) 常伴有頭暈 胸悶 口干 尿頻 出汗和運(yùn)動(dòng)不安等 但并非實(shí)際威脅所引起 其緊張程度與現(xiàn)實(shí)事件很不相稱的一種情緒狀態(tài) 大學(xué)生進(jìn)入新的環(huán)境 各方面都要重新開始適應(yīng)和調(diào)整 如果對(duì)自己期望過高 壓力過大 凡事患得患失 時(shí)間長(zhǎng)了 就會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性的焦慮 不安 擔(dān)心 恐慌 并且還伴有明顯的運(yùn)動(dòng)性不安以及各種軀體上的不舒適感 14 二 神經(jīng)癥 3 焦慮癥輕度焦慮在正常的生活中經(jīng)常發(fā)生 這是正常的情緒反應(yīng) 不要將其看成焦慮癥 如考試焦慮 競(jìng)選焦慮等 真正的焦慮癥 是一個(gè)人在毫無原因或在一些無關(guān)緊要的情況下 反而呈現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮不安 膽戰(zhàn)心驚等癥狀 如 出遠(yuǎn)門前一周就反復(fù)準(zhǔn)備行李 15 二 神經(jīng)癥 3 焦慮癥患有焦慮癥的人 在其性格上也有一定的特點(diǎn) 大多膽小 做事瞻前顧后 猶豫不決 對(duì)新事物 新環(huán)境適應(yīng)能力差 遇上一定精神刺激 就很容易患焦慮癥 患有焦慮癥的人 常感到無明顯原因 無明確對(duì)象 游移不定 范圍廣泛的緊張不安 經(jīng)常提心吊膽 卻又說不出具體原因 患者過分關(guān)心周圍事物 注意力難以集中 從而使工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降 對(duì)焦慮癥 一方面可進(jìn)行藥物治療 一方面可進(jìn)行心理訓(xùn)練 如各種自我松弛訓(xùn)練 氣功 生物反饋療法等 都有一定的效果 16 二 神經(jīng)癥 4 恐怖癥是指對(duì)某一特定的物體 活動(dòng)或者處境所產(chǎn)生的持續(xù)緊張 毫無理由的懼怕 從而出現(xiàn)回避反應(yīng) 恐怖癥是焦慮障礙的子類 患者的特點(diǎn) 羞怯 膽小 內(nèi)向 依賴性強(qiáng) 大多數(shù)成人的單純恐怖來源于兒童期曾有過的體驗(yàn) 明顯的精神刺激可誘發(fā)恐怖癥的產(chǎn)生 17 二 神經(jīng)癥 4 恐怖癥 恐怖癥的類別 社交恐怖癥 在大庭廣眾之下害怕被人注視 或害怕會(huì)當(dāng)眾出丑 因此患者不敢看人 不敢有自豪感 不敢寫字 甚至不敢進(jìn)教室等 場(chǎng)所恐怖癥 對(duì)高空或黑暗等產(chǎn)生恐怖 不敢在高處停留 甚至不敢在高樓上居住 或不敢獨(dú)自一人處于黑暗中 物體恐怖癥 對(duì)某些特定的物體產(chǎn)生恐怖 如 貓 老鼠對(duì)尖銳物體的恐怖 18 二 神經(jīng)癥 4 恐怖癥 恐怖癥的類別 社交恐怖癥 在大庭廣眾之下害怕被人注視 或害怕會(huì)當(dāng)眾出丑 因此患者不敢看人 不敢有自豪感 不敢寫字 甚至不敢進(jìn)教室等 場(chǎng)所恐怖癥 對(duì)高空或黑暗等產(chǎn)生恐怖 不敢在高處停留 甚至不敢在高樓上居住 或不敢獨(dú)自一人處于黑暗中 物體恐怖癥 對(duì)某些特定的物體產(chǎn)生恐怖 如 貓 老鼠對(duì)尖銳物體的恐怖 調(diào)適 行為療法系統(tǒng)脫敏 19 二 神經(jīng)癥 5 神經(jīng)性厭食癥有些女大學(xué)生由于擔(dān)心自己變胖 失去苗條的身材 便設(shè)法控制自己的飲食或自行減肥 有的雖然是在正常范圍 甚至低于正常 但由于她們對(duì)自己的體態(tài)有一種曲解的幻想 仍會(huì)繼續(xù)限制飲食 20 二 神經(jīng)癥 5 神經(jīng)性厭食癥診斷 1 25歲以前起病 2 有追求體型美的欲望 3 消瘦明顯 4 對(duì)食物和體重的態(tài)度異常 5 無其他內(nèi)科和精神病患者一旦意識(shí)到她們的情況嚴(yán)重需要救治時(shí) 常能較快得到恢復(fù) 認(rèn)知及頓悟心理療法 21 二 神經(jīng)癥 6 強(qiáng)迫癥是指?jìng)€(gè)體被持續(xù)的 反復(fù)出現(xiàn)的 不必要的 且患者又感到不能阻止出現(xiàn)的概念或思想所干擾而出現(xiàn)的失調(diào)行為 特點(diǎn) 是意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)并存 可概括為 不完善感 不安全感 和 不確定感 等 關(guān)鍵 是讓患者認(rèn)識(shí)自己的強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫情緒 強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫動(dòng)作的性質(zhì)及成因 認(rèn)識(shí)到本癥臨床表現(xiàn)的幼稚 不合理 同時(shí)增強(qiáng)自信 恢復(fù)理性 努力去克服它 22 二 神經(jīng)癥 6 強(qiáng)迫癥案例 張某 家教很嚴(yán) 父母文化水平低 粗暴 管教 做任何事力求盡善盡美 其父 車禍癱瘓 在家臥床 脾氣更粗暴 常指責(zé)自己和家人 嚴(yán)厲的家教下 很少做錯(cuò)事 同時(shí)經(jīng)常懷疑自己做錯(cuò)事或沒有做好 如 寫字為什么寫錯(cuò) 為什么寫不好 洗衣服反復(fù)洗 23 三 精神分裂癥 精神分裂癥是指以行為與環(huán)境脫節(jié) 思維與情緒分離 即認(rèn)識(shí) 情感 意志和行為相互矛盾為主要特征的一類心理疾病 24 三 精神分裂癥 精神分裂癥是指以行為與環(huán)境脫節(jié) 思維與情緒分離 即認(rèn)識(shí) 情感 意志和行為相互矛盾為主要特征的一類心理疾病 脫節(jié) 如 大街上演講 25 三 精神分裂癥 精神分裂癥是指以行為與環(huán)境脫節(jié) 思維與情緒分離 即認(rèn)識(shí) 情感 意志和行為相互矛盾為主要特征的一類心理疾病 脫節(jié) 分離 如 大街上演講 應(yīng)痛苦的事 卻沒有沉痛感 26 三 促進(jìn)大學(xué)生心理健康的基本原則P197 1 遺傳因素 教育因素與人治因素并重的原則2 人與環(huán)境的協(xié)調(diào)原則3 身心統(tǒng)一的原則4 個(gè)體和群體結(jié)合的原則5 知 情 行相對(duì)平衡的原則 27