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第三節(jié)家庭生活周期及其意義 1 一 家庭生活周期 是指家庭遵循社會與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生 發(fā)展與消亡的過程通常經(jīng)歷戀愛 結(jié)婚 懷孕 撫養(yǎng)孩子 孩子成家 空巢 退休 喪偶獨居等時期Duvall將家庭生活時期分為8各階段 新婚期 第一個孩子出生 學齡 前 兒童 有青少年 孩子離家創(chuàng)業(yè) 空巢期和退休 家庭可在任何一個階段開始或結(jié)束 家庭也像個人一樣 有其發(fā)生 發(fā)展和結(jié)束的過程 其中的任何重大事件都會給其成員的心理和生理健康造成影響 2 因為每一次生活周期的轉(zhuǎn)折對家庭都是一種緊張的刺激 了解家庭生活周期可幫助家庭醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭發(fā)展狀態(tài) 預測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題 及時地進行教育和咨詢 采取必要的預防和干預措施 以避免出現(xiàn)嚴重后果 根據(jù)家庭生活問題所處的不同時期 有學者將其分為三種狀態(tài) 1 預測時期2 篩檢時期3 有癥狀期 3 家庭生活周期1 主要家庭問題 性生活協(xié)調(diào)和計劃生育 穩(wěn)定婚姻關(guān)系 雙方互相適應(yīng)及溝通 適應(yīng)新的親戚關(guān)系 準備承擔父母角色 保健服務(wù)重點 婚前健康檢查 性生活指導 計劃生育指導 心理咨詢 新婚 4 家庭生活周期 2 家庭問題 父母角色的適應(yīng) 經(jīng)濟壓力增加 生活節(jié)律變化 養(yǎng)育和照顧幼兒 母親的產(chǎn)后恢復 第一個孩子出生 最大孩子介于0 30個月 保健服務(wù)重點 母乳喂養(yǎng) 哺乳期性指導 新生兒喂養(yǎng) 預防接種 嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育 母親方面 5 家庭生活周期 3 有學齡前兒童 最大孩子介于30個月到6歲大 家庭問題 兒童的身心發(fā)展問題 安全保護問題 上幼兒園的問題 保健服務(wù)重點 合理營養(yǎng) 監(jiān)測和促進生長發(fā)育 疾病防治 形成良好習慣 防止意外事故 6 家庭生活周期 4 有學齡兒童 最大孩子介于6 13歲 家庭問題 兒童的身心發(fā)展 上學與學業(yè)問題 性教育問題 青春期衛(wèi)生 保健服務(wù)重點 學齡前期兒童保健 尤其是家庭一級預防 引導正確應(yīng)對學習壓力 合理 社會化 防止意外事故 7 第三節(jié)生活周期及其意義 家庭照顧中的三級預防 8 家庭生活周期 5 有青少年 最大孩子介于13 20歲 家庭問題 青少年的教育與溝通 與父母的代溝問題 社會化問題 青少年的性教育及與異性的交往 戀愛 保健服務(wù)重點 防止意外事故 健康生活指導 青春期教育與性教育 防止早戀早婚 9 家庭生活周期 6 孩子離家期 最大孩子離家至最小孩子離家 家庭問題 父母與子女的關(guān)系 父母開始有孤獨感 疾病開始增多 重新適應(yīng)婚姻關(guān)系 照顧高齡父母 保健服務(wù)重點 心理咨詢 消除孤獨感 定期體檢 更年期保健 10 家庭生活周期 7 空巢期 父母獨處至退休 家庭問題 重新適應(yīng)兩人生活 計劃退休后的生活 疾病問題 保健服務(wù)重點 防止藥物成癮 防范意外事故 定期體檢 改變不健康生活方式 11 家庭生活周期 8 退休 退休至死亡 家庭問題 適應(yīng)退休生活 經(jīng)濟收入下降 生活依賴性增強 面臨老年病 衰老喪偶 死亡 保健服務(wù)重點 慢性病防治 孤獨心理照顧 提高生活自理能力 提高社會生活能力 喪偶期照顧 臨終關(guān)懷 12 家庭生活周期問題 某青年男女結(jié)婚前聽取了大量婚姻知識講座 然而婚后在家庭關(guān)系 新的親戚關(guān)系 溝通等適應(yīng)方面出現(xiàn)很大問題 結(jié)婚尚不到半年就要求離婚 后經(jīng)社區(qū)中全科醫(yī)生的補課與協(xié)調(diào) 才避免了婚姻的破裂 為進入新婚期男女準備的婚前教育不僅包括家庭與健康 性生理和計劃生育等內(nèi)容 還應(yīng)提供雙方如何適應(yīng)婚后心理 社會關(guān)系等有關(guān)知識和心理準備 soga 13 第四節(jié) 家庭資源與家庭危機 一 家庭資源為維持家庭基本功能 應(yīng)付緊張事件和危機狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持可分為家庭內(nèi)資源和家庭外資源 14 一 家庭內(nèi)資源 FAMLIS 1 經(jīng)濟支持 financialsupport 維護支持 advocacy 醫(yī)療支持 medicalmanagement 愛的支持 lovesupport 信息和教育 informationandeducation 結(jié)構(gòu)支持 structuralsupport 15 二 家庭外資源 SCREEEM 社會資源socialresources 文化資源culturalresources 宗教資源religiousresources 經(jīng)濟資源economicresources 教育資源educationalresources 環(huán)境資源environmentresources 醫(yī)療資源medicalresources 16 二 家庭危機 生活壓力事件 家庭生活事件 個人生活事件 工作生活事件 經(jīng)濟生活事件 17 家庭危機 1 耗竭性危機當一些慢性的壓力事件逐漸堆積到超過個人和家庭所能召集到的適當資源限度時 家庭變出現(xiàn)耗竭性危機2 急性危機當一種突發(fā)而強烈的緊張事件迅速破壞了家庭平衡時 及時能及時得到新的資源 家庭也不可避免地要出現(xiàn)急性危機 18 調(diào)適 資源充足 正常家庭 失平衡家庭 內(nèi)外資源得到調(diào)整和補充 資源不足家庭危機 成為新的壓力事件 病態(tài)家庭 資源不足適應(yīng)不良 終末失衡狀態(tài) 生活壓力事件 19 二 家庭危機生活壓力事件作為壓力源作用于個人與家庭 會導致兩者調(diào)適不良 功能障礙或進入病態(tài) 壓力事件不一定導致家庭危機 與家庭的調(diào)適能力有關(guān) 若家庭資源充足 家庭可以通過良好的調(diào)適 恢復到原來的平衡狀態(tài)或達到一個新的平衡 當家庭內(nèi)外資源都不足或缺乏時 家庭即可能陷于危機 家庭通過一定的病態(tài)調(diào)適 會暫時處于一種病態(tài)平衡狀態(tài) 但最終會進入徹底的失衡狀態(tài) 20 家庭成員壓力模型 垂直的壓力源 發(fā)展的生命周期無法預測的意外死亡 4 核心家庭 家庭行為模式 時間 1 社會 文化 政治 經(jīng)濟 2 社區(qū) 工作 朋友 3 擴大家庭 5 個人 水平壓力源 21 家庭失衡的表現(xiàn) 婚姻方面的障礙某個 多個 家庭成員患病孩子的異常行為病人不遵醫(yī)囑家庭成員物質(zhì)濫用等 22 家庭如病人 就診者并不一定是真正的病人 王某 男 6歲 三個月來 多次因突發(fā)腹痛 皆由父母陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理 然而所有的物理診斷和實驗室及影像學檢查均無陽性發(fā)現(xiàn) 經(jīng)醫(yī)生與其父母的深入交談 采集病史 發(fā)現(xiàn)幾年前曾發(fā)生的類似腹痛數(shù)次 近三個月該兒童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭吵之時 而該兒童腹痛的突發(fā)使其父母的爭吵暫時停止 23 所以 如果能夠順利地適應(yīng)這些家庭發(fā)展中產(chǎn)生的問題 任務(wù) 就能夠有家庭的幸福 并且為適應(yīng)下一段階段任務(wù)做好準備 24 That sall thankyou 25