《溫病學(xué) 考試重點(diǎn)整理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《溫病學(xué) 考試重點(diǎn)整理（2頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、內(nèi)經(jīng).劉河間治療.吳又可第一部溫病學(xué)專著溫疫論.葉天士溫病學(xué)理論奠基之作溫?zé)嵴?溫病感受溫邪引起的以發(fā)熱為主癥具熱象偏重易化燥傷陰的一類外感熱病的總稱.特點(diǎn)特異致病因素溫邪;傳染性,流行,季節(jié),地域;病理演變有一定規(guī)律性;臨床表現(xiàn)具特殊性.瘟疫強(qiáng)傳染迅猛危重.溫毒局部紅腫熱痛潰爛肌膚斑疹傳染流行冬春大頭瘟爛喉痧.癘氣致病暴戾具強(qiáng)烈傳染性的一種致病因素.新感溫病感受當(dāng)令病邪即時而發(fā)的一類溫病.初起病多在表一般無里熱證發(fā)病以發(fā)熱惡寒無或少汗頭痛咳嗽苔薄白脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候?yàn)橹?病情輕病程短總趨勢外內(nèi)淺深可自行好或深多變性.解表透邪.風(fēng)溫秋燥.特殊規(guī)律暑溫初起氣分證候.伏邪溫病感邪后未即時發(fā)病邪氣伏藏

2、逾時而發(fā).病發(fā)初期即顯里熱證候高熱煩躁口渴尿赤舌紅里熱內(nèi)郁.可兼表證陰精不足易患病情重程長傳變可外達(dá)或內(nèi)陷.春溫伏暑.清瀉里熱.衛(wèi)分證溫邪初犯人體肌表引起衛(wèi)氣功能失調(diào)而出現(xiàn)發(fā)熱微惡風(fēng)寒的證候類型.氣溫邪入里未傳入營血分影響氣生理功能壯熱口渴苔黃.營熱傷陰擾神竄絡(luò)身熱夜甚舌紅絳.血動血耗血瘀熱內(nèi)阻灼熱斑疹出血.日晡潮熱下午3-5點(diǎn)發(fā)熱或加重,熱結(jié)腸腑陽明腑實(shí)伴腹?jié)M便秘舌苔黃焦,午后濕熱交蒸伴脘腹脹滿苔膩.身熱夜甚灼熱無汗熱入營分實(shí)中有虛,血分熱瘀交結(jié).身熱肢厥胸腹灼熱手足厥冷,熱郁里陽氣不外達(dá)四肢真熱假寒營血分,也氣分腑實(shí)內(nèi)結(jié)邪熱閉郁.時有汗出汗出隨熱勢起伏而時有且局部,熱高汗出后熱減繼而復(fù)熱.

3、感受濕熱或暑濕熱蒸濕動濕遏熱伏氣機(jī)不暢.戰(zhàn)汗溫病發(fā)展中突見肢冷爪青脈沉伏全身戰(zhàn)栗繼而大汗淋漓.多熱邪留連氣分日久邪正相持正氣奮起鼓邪外出.預(yù)后脈靜身涼好,熱不退煩躁昏迷邪盛正衰危,全身戰(zhàn)栗無汗正氣虛不托邪外達(dá)差.神昏譫語神志昏迷語無倫次.營血分熱挾痰內(nèi)閉心包伴身熱肢厥舌謇不語舌鮮絳.營熱擾神昏譫輕煩躁伴灼熱斑疹隱隱舌紅絳.血熱擾神昏譫狂亂伴灼熱斑疹密布出血舌深絳.氣分熱結(jié)腸腑胃中濁熱上熏神明伴潮熱便秘舌紅苔燥脈沉實(shí)陽明腑實(shí).昏憒不語意識完全喪失昏迷不語最嚴(yán)重.多痰熱阻閉心包.熱閉心包兼陽氣外脫伴肢體厥冷面色灰慘舌質(zhì)淡白脈微細(xì)欲絕.神志昏蒙神志不清時清時昧似清似昧呼之能應(yīng)或時有譫語.多濕熱郁蒸氣

4、分中焦脾胃釀痰蒙蔽清竅伴身熱胸脘痞滿舌黃膩脈濡滑.斑點(diǎn)大成片觸目之形無礙手之質(zhì)壓之不退色,多熱毒熾盛郁于陽明胃熱熾盛內(nèi)迫血分灼傷血絡(luò)血從肌肉外溢,清胃泄熱涼血化斑.疹小而瑣碎形如粟米突出皮面撫之礙手退后常有皮屑脫落,多風(fēng)熱伏郁于肺內(nèi)竄營分達(dá)于肌膚血絡(luò),宣肺達(dá)邪清營透疹.化斑主兼透疹.忌辛溫發(fā)表升提藥恐助熱動血;壅補(bǔ)以免戀邪;斑疹初透時過用寒涼以使邪熱遏伏而變癥.形態(tài)色澤分布兼癥.舌質(zhì)紫絳苔白厚如積粉溫疫病濕熱穢濁極甚郁閉膜原證多兇險.風(fēng)溫首見漢張仲景傷寒論,清葉天士三時伏氣外感篇.春溫病名郭雍傷寒補(bǔ)亡論,明王安道.暑溫清吳鞠通溫病條辨.秋燥清喻嘉言醫(yī)門法律.麻杏石甘湯肺熱壅盛肺失宣降.身熱(肺

5、熱郁蒸迫津外泄)咳喘(肺氣宣降失司)口渴(里熱傷津)苔黃脈數(shù).肺氣郁閉脈絡(luò)不通胸痛郁金桃仁理氣通絡(luò),肺氣不宣邪熱煉液痰黏桑白皮貝母側(cè)柏葉葦莖.清宣肺熱平喘.麻黃杏仁開宣肺氣平喘止咳,生石膏清瀉里熱.清燥救肺湯燥熱壅肺損傷氣陰.身熱(氣分燥熱熾盛)干咳無或少痰鼻咽干躁(燥傷肺津津液不布)氣逆而喘(肺失清肅)脈數(shù)苔燥.熱灼傷陰口渴心煩,氣機(jī)不暢絡(luò)脈阻滯胸滿脅痛連翹.清肺泄熱養(yǎng)陰潤燥.石膏辛寒清瀉肺熱,桑葉辛涼輕清宣透燥熱,杏仁枇杷葉宣肅肺氣止咳,阿膠胡麻仁養(yǎng)陰潤燥,人參麥冬甘草益氣生津.涼膈散胸脅郁熱燔灼充斥上下.身熱不甚心煩胸膈灼燒.涼膈泄熱清上瀉下.連翹山梔子黃芩薄荷竹葉大黃芒硝甘草白蜜.口渴

6、天花粉嘔逆生姜.甘苦化陰清熱泄火冬地三黃湯高熱小便短澀不利口渴無汗苔黃燥蒼老.熱郁少陽身熱(膽熱郁蒸外泄)口苦(膽火上擾)心煩脈弦數(shù).苦寒清熱養(yǎng)陰透邪.黃芩湯(芍藥甘草大棗)加豆豉玄參方.清營湯熱灼營陰.身熱夜甚心煩譫語(營熱擾心)舌紅絳.熱竄血絡(luò)血熱妄行溢于肌膚斑疹隱隱.清營解毒透熱養(yǎng)陰.犀角生地玄參竹葉心麥冬丹參黃連銀花連翹.犀角地黃湯熱盛動血.灼熱躁擾(血熱燔灼)斑疹出血(熱入血分迫血妄行損傷血絡(luò))舌深絳.清熱解毒涼血散血.水牛角生地黃生白芍丹皮.桃仁承氣湯熱與血結(jié)少腹堅滿疼痛(熱入血分耗血傷陰血行不暢瘀熱互結(jié))舌紫絳或瘀斑脈細(xì)澀.涼血逐瘀.桃仁大黃芒硝芍藥丹皮當(dāng)歸.黃連阿膠湯陰虛火熾.

7、身熱心煩不寐舌紅脈細(xì)數(shù).溫邪久羈上助心火下灼腎火致水虧火旺陰傷.瀉火育陰.黃連黃芩阿膠白芍雞子黃.青蒿鱉甲湯邪留陰分陰液虧損.夜熱早涼(人體衛(wèi)氣日行于陽,夜行于陰,陰虛余熱留伏,衛(wèi)氣夜入陰分與邪相爭故夜熱,晨衛(wèi)氣出陰分行于表邪正無爭則身涼)熱退無汗(余熱未隨衛(wèi)氣外出)舌紅少苔.病不在胃腸能食營陰損傷不養(yǎng)肌膚形瘦.滋陰透熱.青蒿鱉甲生地知母丹皮.加減復(fù)脈湯真陰耗竭耗傷肝血邪少虛多.低熱(腎陰虧水不制火虛熱內(nèi)生)咽燥齒黑(腎精陰虧心神失養(yǎng)不充養(yǎng))舌干絳(陰血虧虛)脈虛細(xì)或結(jié)代(陰虧液涸).滋養(yǎng)腎陰.炙甘草干地黃生白芍麥冬阿膠麻仁.濕溫難經(jīng),專著薛生白濕熱病篇,專病吳瑭溫病條辨.治療濕熱偏盛程度發(fā)熱

8、汗出口渴二便舌苔脈象,病位上下深淺,虛實(shí)轉(zhuǎn)化.伏暑內(nèi)經(jīng),病因太平惠民和劑局方,名王肯堂證治準(zhǔn)繩.霍樸夏苓湯邪遏衛(wèi)氣濕重?zé)彷p.惡寒身熱不揚(yáng)胸悶脘痞苔白膩.濕邪偏重郁遏肌表肺氣失宣熱被濕遏.芳香辛散宣化表里濕邪.藿香半夏赤苓杏仁生苡仁蔻仁豬苓澤瀉淡豆豉厚樸.膜原外通肌肉內(nèi)近胃腑為三焦之門戶實(shí)為一身之半表半里.濕熱蘊(yùn)毒彌漫上下充斥氣分.濕熱內(nèi)蘊(yùn)咽喉腫痛身目發(fā)黃.清熱化濕解毒.甘露消毒丹.飛滑石綿茵陳淡黃芩石菖蒲川貝母木通藿香射干連翹薄荷蔻仁.蒿芩清膽湯暑濕郁阻少陽.寒熱如瘧(正邪反復(fù)交爭)脘痞苔膩身熱午后加重.和解少陽清熱化濕.青蒿黃芩淡竹茹仙半夏枳殼陳皮赤苓碧玉散.濕熱釀痰蒙閉心包身熱不退朝輕暮重

9、神識昏蒙苔黃膩.清化濕熱豁痰開竅.菖蒲郁金湯(炒山梔青連翹細(xì)木通鮮竹葉粉丹皮淡竹瀝燈芯玉樞丹)送服蘇合香丸或至寶丹.溫?zé)嵴摐匦吧鲜?首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營,辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同,若論治法則與傷寒大異也.再論氣病有不傳血分,而邪留三焦,亦如傷寒中少陽病也.彼則和解表里之半,此則分消上下之勢,隨證變法,如近時杏、樸、苓等類,或如溫膽湯之走泄.因其仍在氣分,猶可望其戰(zhàn)汗之門戶,轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括.大凡看法,衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血.在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣,如玄參等物,入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物.否則前后不循緩急之法,慮其動手便錯,

10、反致慌張矣.再論三焦不得從外解,必致成里結(jié).里結(jié)于何?在陽明胃與腸也.亦須用下法,不可以氣血之分,就不可下也.但傷寒邪熱在里,劫爍津液,下之宜猛;此多濕邪內(nèi)搏,下之宜輕.傷寒大便溏為邪已盡,不可再下;濕溫病大便溏為邪未盡,必大便硬,慎不可再攻也,以糞燥為無濕矣.且吾吳濕邪害人最廣,如面色白者,須要顧其陽氣,濕勝則陽微也,法應(yīng)清涼,然到十分之六七,即不可過于寒涼,恐成功反棄,何以故耶?濕熱一去,陽亦衰微也;面色蒼者,須要顧其津液,清涼到十分之六七,往往熱減身寒者,不可就云虛寒,而投補(bǔ)劑,恐爐煙雖熄,灰中有火也,須細(xì)察精詳,方少少與之,慎不可直率而往也.又有酒客里濕素盛,外邪入里,里濕為合.在陽旺之軀,胃濕恒多;在陰盛之體,脾濕亦不少,然其化熱則一.熱病救陰猶易,通陽最難,救陰不在血,而在津與汗,通陽不在溫,而在利小便,然較之雜證,則有不同也.濕熱證,始惡寒,后但熱不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引飲.透熱轉(zhuǎn)氣邪熱入營治宜清營熱滋營陰佐以輕清透泄之品使?fàn)I分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解藥如玄參等配合銀花連翹竹葉等清泄之品以達(dá)透熱轉(zhuǎn)氣目的,慎用滋膩養(yǎng)血破散活血等藥以免膩滯留邪破散傷血.風(fēng)火內(nèi)旋肺胃熱盛,膽火上逆,膽胃不和,屬氣分熱熾.肺胃熱熾,邪熱入營,引動肝風(fēng).