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1、? 1423 ? 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2008年L2月第5卷第23期 l?ab Vkd Clin. December 2008. Vol. 5?No. 23 流感嗜血桿菌臨床分布與耐藥性分析 劉 英，楊長順，劉筱玲，周細(xì)國，周 旭(湖南省懷化市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 418000) 【摘要】目的了解流感嗜血桿菌的臨床分布及其耐藥性。方法采用衛(wèi)星實(shí)驗(yàn)對(duì)154株流感嗜血桿菌進(jìn)行 鑒定■紙片瓊脂擴(kuò)散(K?B)法進(jìn)行笏敏試驗(yàn)?采用頭抱硝吸吩濾紙片法進(jìn)行內(nèi)酰跌酶檢測(cè)?結(jié)果154株流感嗜 血桿繭科室分布以感染科(40株)、神經(jīng)呼吸內(nèi)科(32株)、老年屮?？?30株)為主；對(duì)氨節(jié)西林、環(huán)丙沙星、阿

2、奇帝 素和復(fù)方新諾明耐藥性較高，耐藥率均大于60. 00%,美羅培南和氨曲南的抗苗恬性好，耐藥率分別為0. 00%、 8.44%彳流感嗜血桿痢產(chǎn)丁內(nèi)酰胺誨率為20.13%。結(jié)論 流感嗜血桿繭耐藥率奇且具有多眾耐線性?臨床應(yīng)加強(qiáng) 監(jiān)測(cè)并根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗苗谿物進(jìn)行泊疔。 【關(guān)鍵詞】微生物，流感嗜血桿菌$臨床分布；耐藥性 中圖分類號(hào):R446. 5；R969.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1672-9455(2008)23-1423-02 Analysis on clinical distribution and antimicrobial resistance of hemophili

3、es influenzae LIU Ying ? YANG Chang- shun .LIU Xiao ling 9 ZHOU Xhguo 9 ZHOU Xu. Department o f Clinical laboratory of the First Hospital of lluaihua City? Huaihua 418000 9Chi?ia (Abstract] Objective To investigate the clinical distribution and antimicrobial resistance of hemophilies influenzae ? M

4、ethods Hemophilies influenzae was identified with satellite test. K-B method was applied for the drug susceptibility test * and nitrocefin test was used to detect ^lactamase? Results A total of 154 strains of hemophilies influenzae were mainly distributed in infection department (40 strains) ? depar

5、tment of neurology and respiratory diseases (32 strains) and department of traditional Chinese medicine (30 strains). The resistant rates to ampicillintciprofloxacin ? azithromycin and compound sulfamethoxazole were all above 60. 00%,the resistant rates to meropenem and az- treonam were 0. 00% and &

6、 44% respectively. The positive rate of 313Ctamase was 20. 13%. Conclusion Hemophilies influenzae has high resistant rate and the drug resistance displays multiple. It suggests that antibacterials should be chosen according to antimicrobial susceptibility test results. 【Kry Words J microbes； hemoph

7、ilies influenzae； clinical distribution； drug resistance 流感喑血桿菌是一種只侵犯人類的革蘭陰性桿菌?屬于條 件致病菌，該菌所致呼吸道感染在當(dāng)前已成為全球普遍關(guān)注的 問題力，并且可侵人血液導(dǎo)致多種感染性軼病。近年來由于抗 菌藥物的廣泛使用?其耐藥性呈上升趨勢(shì)?常衣現(xiàn)為多覓耐藥. 紿臨床抗感染治療帶來許多困堆。為r解流感嗜血桿菌的流 行及耐藥狀況?指導(dǎo)臨床采取有效的措施預(yù)防感染及合理地使 用抗菌藥物，對(duì)本院住院患者標(biāo)本分離的流感嗜血桿菌的分布 及其耐藥性逬行分析?現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1. 1苗株來源154株流感嗜血桿歯

8、分離自2007年1?12 月本院住院患者送檢呼吸逍標(biāo)本。質(zhì)控菌株流感喀血桿菌 ATCC49247、金黃色前萄球菌ATCC25923均來自中國菌種保 持中心。 1.2抗菌藥物 阿奇霉索（AZM）、環(huán)丙沙星（CIP）、頭抱嗾脂 （CTX）、頭抱咲辛（CXM八復(fù)方新諾明（SXT ）、氨栄西林 （AMP）.氨曲南（ATM〉、美羅培南（MEM）藥敏紙片均購白英 國Oxoid公司。 1.3巧克力培養(yǎng)超血瓊脂平板平板購自廣州迪景生 物有限公司.頭抱硝囉吩紙片購自北京天壇藥物技術(shù)開發(fā)有 限公司。 1.4方法 1.4.1流感喑血桿歯分離及鑒定臨床送檢的呼吸道標(biāo)本, 經(jīng)過等最腕圜37 C消化30 min,

9、然后接種于血平板和巧克力 平板匕?在5% CO2環(huán)境中37 C培養(yǎng)24 h?挑取血平板上不生 長、巧克力平板上生長的無色或灰白色、透明、圓形、光滑的菌 落進(jìn)行革蘭染色，鏡檢為革蘭陰性短小桿菌?形態(tài)多樣。利用 衛(wèi)里實(shí)驗(yàn)進(jìn)行沆感嗜血桿菌的鑒定。 1.4.2藥敏試驗(yàn) 采用紙片瓊脂擴(kuò)散（K?B）法，選擇8種常 用抗菊藥物和巧克力平板。具體操作和結(jié)果判斷參風(fēng)2006年 臨床實(shí)驗(yàn)空標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（CLLSI）標(biāo)準(zhǔn)。 1-4.3片內(nèi)酰胺酶實(shí)驗(yàn) 采用頭抱硝腹吩濾紙片法■被檢菌 用接種環(huán)貲于頭抱硝嗥吩濾紙片上JO min內(nèi)由黃色變成紅 色者為陽性. 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用WH0NET5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,， 2結(jié) 果 2. 1流感嗜血耳菌的臨床分布154株流感嗜血桿菌均分離 口臨床送檢呼吸道標(biāo)本。臨床分離流感嗜血桿菌科室分布以 感染科.神經(jīng)呼吸內(nèi)科.老年中醫(yī)科為主?具體分布見表1。 2.2藥敏結(jié)果 流感嗜血桿困對(duì)AMP.CIP.AZM和SXT耐 藥性較奇，耐藥率均大于60. 00%?具髙耐藥性和多乗耐藥性? MEM利ATM抗菌活性好，耐藥率分別為0.00%和8?44 %. 藥敏悄況見衰2.