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1、 宜 賓 珙 縣 大 眾 醫(yī) 院 規(guī) 章 制 度 匯 編 宜賓大眾醫(yī)院 2013年3月24日 前 言 為了保證醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，使管理上臺(tái)階，服務(wù)上檔次，增進(jìn)醫(yī)院的社會(huì)效益，必須建立和健全醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)院各部門、各科室、各級(jí)各類人員在工作中有章可循，循章必嚴(yán)、違章必究。為此，我們吸取優(yōu)秀醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制訂了一系列規(guī)章制度。要求廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每個(gè)工作人員熟練掌握和嚴(yán)格執(zhí)行。 規(guī)章制度的條款是協(xié)調(diào)和處理醫(yī)療及其它各項(xiàng)工作的依據(jù)。在規(guī)章制度面前人

2、人平等，任何人在工作中不得超越和違反。 這套規(guī)章制度，整理編寫時(shí)間倉促，加之水平有限，難免涉及的范圍和條款不全面。望各科室在執(zhí)行中，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)、實(shí)事求是、有利工作的態(tài)度，及時(shí)提出意見，由院委會(huì)負(fù)責(zé)修訂或增補(bǔ)，使之日臻完善。 醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范 1、獻(xiàn)身事業(yè)，忠于職守。 2、一視同仁，平等待患。 3、熱情真摯，極端負(fù)責(zé)。 4、鉆研技術(shù)，精益求精。 5、不謀私利，廉潔奉公。 6、舉止端莊，文明禮貌。 7、慎言守密，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。 8、謙虛求實(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 一、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)

3、為病人解除病痛。 二、尊重病人的人格與權(quán)利。對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 三、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。 四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 五、為病人保守醫(yī)密。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 六、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。 七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。 一、崗位職責(zé) 各級(jí)各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé) 臨床醫(yī)師崗位職責(zé) 副主任醫(yī)師職責(zé) 1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研和培訓(xùn)工作。 2．定期

4、查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。 3．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。 4．運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。 5．督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。 6．指導(dǎo)全科結(jié)合臨床實(shí)踐開展科學(xué)研究工作。 7．涉及手術(shù)治療的要親自參加重要手術(shù)操作，鑒審手術(shù)報(bào)告。 8．行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 主治醫(yī)師職責(zé) 1．在科主任和副主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 2．按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療

5、操作。 3．掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。 4．參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。 5．主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽會(huì)診，出(轉(zhuǎn))院病歷。 6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。 7．組織所屬醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 8．涉及手術(shù)治療的要指導(dǎo)、參加外科手術(shù)，鑒審手術(shù)報(bào)告，歸檔病例和手術(shù)通知單。 9．執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制

6、度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 住院醫(yī)師職責(zé) 1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。 2．對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線等檢查工作。 3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。 4．向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。 5．對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥

7、病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。 6．參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次?？浦魅?、副主任醫(yī)師查房(巡診時(shí))，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。邀請他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。 7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 8．認(rèn)真實(shí)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 9．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。 10．在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。 11．涉及手術(shù)治療的要全面負(fù)責(zé)手術(shù)病例的手術(shù)前準(zhǔn)備工作并完成

8、各項(xiàng)檢查，書寫術(shù)前總結(jié)；對新開展手術(shù)、重危病例手術(shù)，術(shù)前應(yīng)書寫手術(shù)申請報(bào)告單，協(xié)助完成審批手續(xù)。 12．執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。  臨床護(hù)理崗位職責(zé) 主管護(hù)師職責(zé) 1．在本科護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。 2．負(fù)責(zé)督促、檢查本科室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)提出存在問題，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。 3．解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與急救危重病人的搶救工作。 4．協(xié)助主任組織全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。 5．協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯(cuò)事故的分析，提出防范措施。 6．配合主任組織本科護(hù)師(士)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)講課。 7．協(xié)助

9、主任搞好病房(或門診)管理。 8．執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 護(hù)師職責(zé) 1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師指導(dǎo)下工作。 2．參加護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。 3．參與本科急救病人的護(hù)理及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。 4．負(fù)責(zé)本科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行補(bǔ)課，協(xié)助護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 5．對科室出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出鑒定意見和防范措施。 6．執(zhí)行醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。 注射室護(hù)士職責(zé) 1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)一切注

10、射用品的準(zhǔn)備、消毒、更換工作。 2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。 3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。 4．定期檢查、領(lǐng)取器械藥品，急救藥品應(yīng)定位定數(shù)放在易取處。 5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 6．保持室內(nèi)整潔、減少污染。 7．協(xié)助門診急診搶救工作。 換藥室護(hù)士職責(zé) 1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)一切換藥用品的準(zhǔn)備、清洗、消毒、更換工作。 2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔防制度，防止交叉感染。 4．保持室內(nèi)整潔、減少污染。 5．在無機(jī)動(dòng)人員的情況下，負(fù)責(zé)門診急診搶救工作。 6．完成醫(yī)院交辦的其他工作任務(wù)。 7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

11、。 病房護(hù)士職責(zé) 1．在主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師的指導(dǎo)下工作。 2．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 3．做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，密切觀察病情。對危重病人的病情變化，須及時(shí)報(bào)告并詳細(xì)記錄。 4．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準(zhǔn)確和保管工作。 5．宣傳衛(wèi)生知識(shí)及其有關(guān)保健知識(shí)，并注意征求病員意見，做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作，做好各種消毒隔離工作，防止交叉感染。 6．維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。 7．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下做

12、好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、器械的請領(lǐng)和保管工作。 8．加強(qiáng)三基(基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 主班護(hù)士職責(zé) 1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助做好病房行政事務(wù)工作及病房管理。 2．負(fù)責(zé)處理本病區(qū)的醫(yī)囑，并負(fù)責(zé)督促檢查每日每班的醫(yī)囑核對和每周總核對醫(yī)囑工作。檢查執(zhí)行醫(yī)囑情況，必要時(shí)親自執(zhí)行。 3．負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，并與夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交班。 4．負(fù)責(zé)病床調(diào)配，辦理出入院手續(xù)。 5．整理各種通知單，督促衛(wèi)生員按時(shí)送出。 6．督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準(zhǔn)備情況。 7．主任不在班時(shí)，代替主任工作。 8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章

13、制度和操作規(guī)程。 治療護(hù)士職責(zé) 1．按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”及交接班制度，保證治療的準(zhǔn)確和及時(shí)。經(jīng)常巡視病房、嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 2．嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)。 3．了解每項(xiàng)治療的目的、熟悉藥品的作用、性質(zhì)、副作用及配伍禁忌，并掌握治療進(jìn)行的情況。 4．負(fù)責(zé)準(zhǔn)備多項(xiàng)治療的物品，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作。 5．負(fù)責(zé)保管和交接醫(yī)療器械，藥品(包括劇毒、貴重、麻醉藥品)及其他物品。 6．負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交換消毒物品。 7．負(fù)責(zé)治療室及藥柜的清潔整理。 8．定期檢查無菌物品及更換消毒液。 9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 臨床

14、護(hù)理護(hù)士職責(zé) 1．參加晨會(huì)交班及危重病人的床頭交接，負(fù)責(zé)晨間護(hù)理、病室整理等工作。 2．了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習(xí)慣，根據(jù)病員的具體情況，做好心理護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。 3．經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，并密切觀察靜脈輸液、輸血病人的反應(yīng)，保持各種引流管通暢及引流瓶的清潔。 4．做好基礎(chǔ)護(hù)理和重病護(hù)理，預(yù)防合并癥。在各項(xiàng)臨床護(hù)理操作中要保證病員的安全舒適。 5．按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時(shí)記錄并做好床邊交接。 6．負(fù)責(zé)接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好病人床單的清潔和終末消毒。 7．督促病人遵守院規(guī)

15、，做好清潔衛(wèi)生，并指導(dǎo)陪護(hù)、探視人員遵守有關(guān)探視制度。 8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。 供應(yīng)室護(hù)士職責(zé) 1．在主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的領(lǐng)取、清洗、包裝、消毒、保管、登記和分發(fā)工作。 2．經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞，及時(shí)修補(bǔ)或登記報(bào)損。 3．經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。 4．無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。 5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。注意高壓蒸汽消毒器的保養(yǎng)和維修，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 6．按規(guī)定進(jìn)行空氣消毒和滅菌監(jiān)測，不斷提高消毒、供應(yīng)工作質(zhì)量。 醫(yī)技、藥、衛(wèi)人員崗位職責(zé) 檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé) 1．認(rèn)真做

16、好各項(xiàng)體檢的檢驗(yàn)和登記工作。 2．嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與制度，認(rèn)真履行技術(shù)操作規(guī)程，核對檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 3．負(fù)責(zé)劇毒藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請領(lǐng)、報(bào)銷等工作。 4．開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。 5．認(rèn)真做好收集和采取標(biāo)本、登記發(fā)送報(bào)告單工作，認(rèn)真核對，做到正確無誤。 6．做好檢驗(yàn)登記工作，擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷、做好消毒隔離工作。 7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 放射科醫(yī)師職責(zé) 1．認(rèn)真做好各項(xiàng)體檢、門診、病房病人的檢查和登記工作。 2．負(fù)責(zé)X線診斷和放射線治療工

17、作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請示上級(jí)醫(yī)師。 3．參加會(huì)議和臨床病歷討論會(huì)。 4．掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 5．加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。 6．加強(qiáng)對設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)，不得私自使用。 7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 藥房工作人員職責(zé) 1．在科長領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作。 2．指導(dǎo)和參加藥品的調(diào)配、制劑工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 3．按分工負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、清領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報(bào)銷、回收、登記、統(tǒng)計(jì)工作。 4．檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品使用、管

18、理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。 掛號(hào)、收費(fèi)員的職責(zé) 1．在藥械科長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)工作。 2．掛號(hào)是在開診前開始掛號(hào)，并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)及制度等。 3．負(fù)責(zé)門診、住院部的各項(xiàng)費(fèi)用的收款工作，當(dāng)日上繳現(xiàn)金及有關(guān)票據(jù)。 4．負(fù)責(zé)門診病歷、住院病歷的發(fā)放、傳送、回收、整理、歸檔管理工作。 5．負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)就診人次、金額及月統(tǒng)計(jì)、匯總年統(tǒng)計(jì)。 6．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 電腦操作人員職責(zé) 1．注意安全，加強(qiáng)維護(hù)，定期檢測病毒，保證數(shù)據(jù)安全和設(shè)備正常運(yùn)行。 2．外來軟件、游戲卡不上機(jī)。外來人員不進(jìn)入機(jī)房。注意數(shù)據(jù)與文件的保密。 3．完成院辦交辦

19、的其它事項(xiàng)。 4．按時(shí)完成處方結(jié)算、醫(yī)療保險(xiǎn)管理數(shù)據(jù)處理及行政公文材料打印工作。 5．負(fù)責(zé)各科室微機(jī)維護(hù)保養(yǎng)工作。 衛(wèi)生員、清潔工職責(zé) 1．在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作，每日要定時(shí)打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時(shí)清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點(diǎn)清掃，保持無臭無味。 2．負(fù)責(zé)醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。 3．在主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院非醫(yī)療消毒滅菌工作。 4．負(fù)責(zé)病房病員用品(如臉盆、水瓶、大小便盆)的保管及領(lǐng)用。 5．每周要對門診、病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。  二、規(guī)章制度 （一）行政管理制度 院委員會(huì)辦公制度 1．醫(yī)院委員會(huì)是

20、醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在董事長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針、政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。 2．實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行分管責(zé)任制，院內(nèi)各科室科長、主任負(fù)責(zé)制。 3．院長、副院長工作重點(diǎn)是組織指揮、計(jì)劃決策、檢查、督導(dǎo)、信息掌握。工作重點(diǎn)放在業(yè)務(wù)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理和提高全員素質(zhì)上。 4．要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，抓好正反方面典型，進(jìn)行表揚(yáng)和批評，提高工作質(zhì)量。 5．要帶領(lǐng)有關(guān)科室每月進(jìn)行一次門診檢查和病房行政大查房，全面檢查各項(xiàng)工作落實(shí)和進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 6．重大問題、年初計(jì)劃、年終總結(jié)要黨政集體研究討論。 請示報(bào)告制度 凡有下列

21、情況，必須及時(shí)向后勤管理處領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報(bào)告： 1．發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大交通事故，或發(fā)生大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。 2．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)。 3．添置、維修、報(bào)損重要儀器、設(shè)備時(shí)。 4．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。 5．工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外的任務(wù)時(shí)。 6．參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接受來院學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員等。 會(huì)議制度 1．院長辦公會(huì)每周一召開一次，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)參加；院務(wù)會(huì)每周二召開一次，由院長主持，副院長和各科室負(fù)責(zé)人參加，主要討論近期工作安排和前期工作總結(jié)。 2．全院職工大會(huì)

22、每學(xué)期召開一次，主要傳達(dá)上級(jí)有關(guān)部門的文件精神、醫(yī)院學(xué)期或年度工作安排、工作總結(jié)和有關(guān)注意事項(xiàng)。特殊情況需召開全院職工大會(huì)由院長決定。 3．黨支部委員會(huì)每月召開一次，全體黨員參加。 4．政治學(xué)習(xí)每月召開一次，由支部主持；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月召開一次，由業(yè)務(wù)副院長主持，要求全員參加。 5．研究專項(xiàng)工作的碰頭會(huì)，由院長、副院長分別臨時(shí)召集。 考勤制度 1．全院職工必須執(zhí)行學(xué)校規(guī)定的作息時(shí)間，按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格考勤制度。 2．病事假請假按學(xué)校有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，事假未經(jīng)批準(zhǔn)擅自不上班者按曠工處理。 3．因公、因私外出辦事，事先向領(lǐng)導(dǎo)說明，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn) 行，

23、因私外出未經(jīng)批準(zhǔn)則按曠工處理。 4．不定期對醫(yī)院各科室進(jìn)行查崗，無故脫崗者，按實(shí)際脫崗時(shí)間論曠工處理，每日累計(jì)記入考勤。遲到早退，按實(shí)際時(shí)間計(jì)算累計(jì)記入考勤并按曠工處理。 5．值班人員必須提前5分鐘到崗，工作時(shí)間不準(zhǔn)辦私事、干私活，中午不準(zhǔn)睡覺，晚上10點(diǎn)后方可睡覺。 獎(jiǎng)懲制度 為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，激勵(lì)工作人員努力工作和學(xué)習(xí)，獎(jiǎng)勤罰懶，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，使醫(yī)院工作順利進(jìn)行，特制定本獎(jiǎng)懲制度，現(xiàn)下發(fā)執(zhí)行。 1．工作人員獎(jiǎng)勵(lì)制度 （1）為了鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高理論和技術(shù)水平，凡參加自學(xué)、自考、成教、專升本等形式學(xué)習(xí)的，在取得正規(guī)畢業(yè)文憑時(shí)，醫(yī)院比

24、照學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)額進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。 （2）醫(yī)院規(guī)定所有醫(yī)護(hù)人員每年至少完成一篇醫(yī)學(xué)論文，在國家醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表的，醫(yī)院比照學(xué)校獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)額進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。 （3）在醫(yī)院工作中有突出表現(xiàn)的，給醫(yī)院帶來榮譽(yù)，通過自身努力給醫(yī)院大幅減少預(yù)期聲譽(yù)損害或財(cái)產(chǎn)損失的，經(jīng)研究后醫(yī)院給予300—500元的獎(jiǎng)勵(lì)。 2．工作人員處罰制度 （1）職工第一次在行政、醫(yī)療方面違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害但造成不良影響的，個(gè)人寫書面檢查交到院部，經(jīng)研究后報(bào)后勤管理處和人事處酌情扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼，并在全院職工大會(huì)上點(diǎn)名批評。如第二次出現(xiàn)違規(guī)醫(yī)療差錯(cuò)，將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理。 （2）因違規(guī)出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，醫(yī)院將該責(zé)任

25、人上報(bào)學(xué)校處理，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。 （3）未堅(jiān)守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害但造成不良影響的，處理原則同第（1）條。 （4）未堅(jiān)守工作崗位出現(xiàn)醫(yī)療事故造成人身傷害的，處理原則同第（2）條。 （5）工作不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)院公共財(cái)物直接或間接損失的，責(zé)任人要依照損失原因按價(jià)賠償并嚴(yán)肅批評。 （6）人事代理人員、返聘人員和臨時(shí)工因違規(guī)操作、未堅(jiān)守工作崗位或工作不負(fù)責(zé)任造成直接或間接醫(yī)療差錯(cuò)，未造成人身傷害的，扣發(fā)當(dāng)月工資的30%；如第二次出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)院立即與其解除合同并賠償損失。發(fā)生醫(yī)療事故造成人身傷害的，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并解除勞動(dòng)合同。 （7）接到急診出診通知應(yīng)迅

26、速出診，如不及時(shí)出診延誤病情而造成人身傷害或死亡的，將該責(zé)任人上報(bào)學(xué)校處理。 （8）因工作不負(fù)責(zé)任，按規(guī)定各種記錄不全或未記錄的，一但查出，記錄在案，年終累計(jì)次數(shù)給以經(jīng)濟(jì)處罰（50元/次），在勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)中扣除，三次以上報(bào)學(xué)校扣發(fā)一個(gè)月崗位津貼。 （9）工作不服從分配的經(jīng)做思想工作仍不服從的 ，醫(yī)院不再安排工作，同時(shí)停止考勤。 （10）因上班期間干私活或不請假而脫崗的一經(jīng)查實(shí)處理同第（8）條。 （11）凡是違反行政管理制度，醫(yī)療制度的一經(jīng)查實(shí)輕者處理同第（8）條，重者上報(bào)后勤管理處、人事處處理。 經(jīng)費(fèi)使用制度 根據(jù)醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定，為了規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用，使之合法化、民主化，合理分配

27、，提高工作人員的積極性，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定體檢費(fèi)使用辦法。 1．門診收入的管理和使用 （1）門診收入按醫(yī)院票據(jù)管理辦法使用醫(yī)院及財(cái)政核定的統(tǒng)一票據(jù)。 （2）掛號(hào)費(fèi)上交醫(yī)院財(cái)務(wù)處作為醫(yī)院其他收入，其他醫(yī)療收費(fèi)作為門診收入，由財(cái)務(wù)處統(tǒng)一核算管理和監(jiān)督。 （3）所有與醫(yī)療有關(guān)的費(fèi)用支出按規(guī)定實(shí)行“一支筆”審批制度，并報(bào)上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后支出。 2．醫(yī)院管理費(fèi)的使用 本著勤儉節(jié)約、杜絕浪費(fèi)的原則，對校醫(yī)院的管理費(fèi)使用作如下規(guī)定： （1）本市相關(guān)單位來醫(yī)院檢查工作，或本市兄弟單位來院參觀學(xué)習(xí)的，原則上不予接待。 （2）外地上級(jí)單位來醫(yī)院檢查工作或兄弟單位來院參觀學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)

28、的，由醫(yī)院按照工作餐的標(biāo)準(zhǔn)（每人20元/餐）負(fù)責(zé)接待。 （3）為使工作銜接順利，醫(yī)院開展集體性工作如體檢、計(jì)劃免疫等，參加人員（中午、晚上）以盒飯的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助每餐 6元/人次。 （4）嚴(yán)格控制加班時(shí)間，確因工作需要而加班的，就餐時(shí)以盒飯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行就餐。 休假制度 1．醫(yī)院寒、暑假不放假，實(shí)行輪休制。醫(yī)護(hù)人員每日24小時(shí)輪流值班，掛號(hào)收費(fèi)、藥房人員輪流上班，其他崗位人員由醫(yī)院安排輪流值班，確保醫(yī)院假期工作正常運(yùn)行。 2．正式職工、人事代理人員按照國家規(guī)定享有婚假、喪 假、產(chǎn)假、探親假和工傷假的，按照《安徽工業(yè)大學(xué)教職工 請銷假及考勤的有關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。 3．鑒于

29、學(xué)校有假期，特殊崗位享受的假期不再另行安排 休息。 4．個(gè)人有事確需要調(diào)休的，在不影響工作的情況下，征 得科主任同意后方可調(diào)休。如在醫(yī)院或科室任務(wù)繁忙、人員緊張的情況下，除特殊情況外組長不得批準(zhǔn)調(diào)休，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息的按曠工處理。 5．醫(yī)院因工作需要開會(huì)、學(xué)習(xí)及聽報(bào)告等，召之即來， 不得缺席，特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)例外，醫(yī)院不再給補(bǔ)休。 安全工作制度 1．醫(yī)院安全工作實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，分管院長負(fù)總責(zé)、各科室負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科室的防火、防盜、防水等各項(xiàng)安全工作。 2．大型精密儀器室、治療室、化驗(yàn)室、藥庫、藥房、倉庫等重要場所禁止吸煙，禁用明火。 3．發(fā)現(xiàn)安

30、全隱患或電器設(shè)備損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)報(bào)修，一切電器設(shè)備不得任意拉接，不準(zhǔn)擅自更換保險(xiǎn)絲更不能用銅絲代替保險(xiǎn)絲。 4．每日下班前應(yīng)檢查室內(nèi)電器、切斷電源、關(guān)好水龍頭、門窗，重要部門要安裝防盜門窗。本科室鑰匙不得轉(zhuǎn)借外人，如有丟失立即報(bào)告，及時(shí)處理。 5．假期值班人員必須在崗在位，忠于職守，要經(jīng)常巡視各科室，注意防火、防水、防盜，如有異常，要及時(shí)上報(bào)。 清潔衛(wèi)生工作制度 1．按區(qū)域分工負(fù)責(zé)全院分共場所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做到窗明地凈，墻壁無斑無網(wǎng)。 2．及時(shí)清理垃圾和廢物，送達(dá)指定地點(diǎn)，美化院容院貌。 3．定時(shí)沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。 4．協(xié)助病房做好傳染病人

31、污染物的消毒處理工作。 物資丟失、損壞賠償?shù)墓芾磙k法 （1）基本原則 1．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財(cái)產(chǎn)蒙受損失，根據(jù)情節(jié)輕重、造成損失的程度，結(jié)合本人的一貫表現(xiàn)，給予賠償、批評教育，直至處分的處罰。 2．凡屬使用年久或搶救病人不慎損壞的器材，經(jīng)有關(guān)人員證明，組織核實(shí)，確認(rèn)非責(zé)任性事件的，可免于賠償，但要填寫報(bào)損單。 3．大批量器材遺失或霉?fàn)€、損壞，應(yīng)檢查原因，申報(bào)科室提出處理意見，報(bào)醫(yī)院審查處理。 （2）具體管理辦法 1．各科管理的器材、材料、家具、藥品等，均定責(zé)到人，專管專用，丟失后由保管人百分之百賠償。 2．玻璃器皿或金屬器械自然老化時(shí)的破損，玻璃制品煮

32、沸情況下的破損，不追查責(zé)任；已破損尚能繼續(xù)使用的器材，在最后使用中損壞時(shí)，不追究責(zé)任，按報(bào)廢處理。 3．消耗性器材，1~2元內(nèi)的如試管、載玻片、針頭、刀片、手套等，因工作損壞不予賠償。 4．因患者責(zé)任而損壞的器材，按百分百賠償，由保管者負(fù)責(zé)辦理。若因未及時(shí)追究賠償而漏收者，由保管責(zé)任人賠償。 5．因責(zé)任心不強(qiáng)致使器材破損，按市價(jià)計(jì)算，超過10元者，經(jīng)科室報(bào)請?jiān)洪L裁處；10元以下者，由科室領(lǐng)導(dǎo)處理并報(bào)院辦備案。 6．由于交接不清造成丟失、損壞，由接班人負(fù)責(zé)賠償。 7．藥房因責(zé)任心不強(qiáng)、計(jì)劃不妥、保管不當(dāng)而造成藥物霉?fàn)€、失效變質(zhì)等，應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行處理。 （3）報(bào)廢與賠償程序 1．破

33、損或報(bào)廢：由責(zé)任人填寫破損單或書面報(bào)告，詳細(xì)記錄器材名稱、規(guī)格、破損原因及程度，本人簽字，證明人簽字，屬于固定資產(chǎn)的，經(jīng)分管固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，確定繼續(xù)使用或報(bào)廢。 2．賠償：由責(zé)任人填寫賠償清單或書面報(bào)告，不屬于固定資產(chǎn)的送藥房按市價(jià)核定，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批到院收費(fèi)室交款后領(lǐng)補(bǔ)。屬于固定資產(chǎn)的，由分管領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)學(xué)校資產(chǎn)處，由資產(chǎn)處決定賠償金額。 （二）醫(yī)療管理工作制度 門診工作制度 1．業(yè)務(wù)副院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診各科室在各科主任管理下開展工作。 2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負(fù)責(zé)。 3．門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，

34、對高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。 4．門診醫(yī)師對病員要認(rèn)真檢查，簡明扼要、準(zhǔn)確及時(shí)記載病歷，治療時(shí)處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學(xué)合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 5．對疑難、重癥病員不能確診或病員再次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，以提高門診就診質(zhì)量。 6．門診各科室應(yīng)相互協(xié)作，在堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的前提下，認(rèn)真履行必要的會(huì)診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事件發(fā)生。 7．門診各醫(yī)技科室的檢查、報(bào)告，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)，換藥室、治療室、注射室、要嚴(yán)格操作規(guī)程，做好“三查七對”工作，尤其是換藥等治療、醫(yī)

35、師要加強(qiáng)對其檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。 8．門診各科與住院部及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病房使用及病員情況，有計(jì)劃的收容病員住院治療。 9．加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。傳染性疾病應(yīng)同時(shí)做好疫情報(bào)告。 10．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、安靜，避免喧嘩，杜絕吵鬧，創(chuàng)造優(yōu)美的就診環(huán)境。加強(qiáng)候診教育，宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識(shí)。 首診負(fù)責(zé)制度 1．首診醫(yī)師、護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心和全心全意為病員服務(wù)的思想，在工作中要始終突出一個(gè)“急”字。工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)，對病員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)熱情，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，做好急診搶救工作。 2．急診病員就診，首診醫(yī)生要爭分奪秒，立即采取急

36、救措施，并在病歷上記錄就診時(shí)間和用藥品名及用量，危急病人要迅速送搶救室，組織人員進(jìn)行搶救。 3．首診醫(yī)師對就診病員必須詳細(xì)詢問病史。對病情復(fù)雜、科室間的“臨界病員”，首診科室接診后，應(yīng)詳細(xì)檢查，處理有困難時(shí)，可邀請有關(guān)科室會(huì)診，被邀請會(huì)診人員應(yīng)隨叫隨到，通力合作，進(jìn)行搶救。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。 4．病員如需留置觀察，要建立觀察病歷，對危重病人不能留觀的而自己或家屬要求留置觀察的，病人或家屬必需簽字，如出現(xiàn)意外后果自負(fù)，醫(yī)師要及時(shí)開出醫(yī)囑，通知護(hù)士執(zhí)行。觀察期間，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)巡視病員，記好病程記錄，對疑難病要及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治

37、。 5．首診醫(yī)師要按急診病歷要求，認(rèn)真寫好病歷，內(nèi)容要力求完整、重點(diǎn)突出、字跡清楚。準(zhǔn)確記錄接診時(shí)間及上級(jí)醫(yī)師對病員診斷和治療意見。 6．嚴(yán)格交接班制度，醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持床邊交接班，做好交接班記錄。 病歷書寫制度 1．病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。 2．病歷一律用中文書寫，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 3．門診病歷的書寫要求： （1）要簡明扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。 （2）復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對上次的陽性

38、體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新的體征，補(bǔ)充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，書寫要求同初診。 （3）每次診查，均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時(shí)間，法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。 （4）請求他科會(huì)診，應(yīng)將請求會(huì)診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。 （5）被邀請的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。 （6）門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 （7）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 4．住院病歷的書寫要求 （1）新入院的病員須填寫入院記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、婚姻、民族、職業(yè)

39、、住址、籍貫、入院日期、記錄日期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助檢查、初步診斷、治療處理意見等，書寫醫(yī)師簽全名。 （2）書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成。急診危重病人應(yīng)立即檢查填寫。 （3）再入院病員，應(yīng)寫再入院記錄。 5．病程記錄 首次病程記錄要詳細(xì)，包括姓名、性別、年齡、促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃。以后的病程記錄要重點(diǎn)突出，避免繁瑣。應(yīng)包括以下內(nèi)容：病情變化；本科及他科會(huì)診醫(yī)生的病情分析；診療意見；特殊檢查結(jié)果及其判斷；診療操作的經(jīng)過情

40、況；特殊治療的效果及其反應(yīng)；重要醫(yī)囑的更改及其理由；家屬及有關(guān)人員的反映；修正診斷的理由；術(shù)前準(zhǔn)備、討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)，或另附手術(shù)記錄單。住院時(shí)間較長的病人，應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)。一般應(yīng)每2~3天記錄一次，危重病員和病情驟然惡化的應(yīng)隨時(shí)記錄。 6．轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄，科主任審查簽名。 7．各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序，標(biāo)準(zhǔn)粘貼，保持整潔。 8．出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄包括入院日期，出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院經(jīng)過，出院時(shí)情況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間、

41、死亡原因、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應(yīng)作詳細(xì)記錄。 醫(yī)囑制度 1．醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開始(急、重病情例外)要求層次分明，內(nèi)容清楚，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。確須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”或“作廢”字樣并簽名。臨時(shí)、特別醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循“按時(shí)、準(zhǔn)確、先急后緩”的原則。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。 2．醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對無錯(cuò)時(shí)方可執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，

42、嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。 3．護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。 4．手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。 5．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。 6．醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護(hù)士可針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告。 7．經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后，應(yīng)封存由護(hù)辦室保管備查，其保存期不得少于一年。 處方制度 1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。 2．有

43、關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制度”的規(guī)定辦理。 3．藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 4．嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為限，對于慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長，反對貴重藥品的濫用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。 5．處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為本人開處方。 6．處方內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)?？ㄌ?hào)、年、月、日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；配方人簽名并計(jì)價(jià)。 7．處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字

44、。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮寫。 8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。 9．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國際單位(IU)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。 10．一般處方保存二年，到期登記后由院長批準(zhǔn)銷毀，不得作廢紙賣出。 11．藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理。 12．外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進(jìn)

45、行更換；確需應(yīng)用的外購處方須經(jīng)科主任審批。 查房制度 1．對住院病人要固定醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(或科主任)三級(jí)查房制度。上級(jí)醫(yī)師查房，下級(jí)醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對所管病人每日查房不少于二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化，及時(shí)處理，必須時(shí)請上級(jí)醫(yī)師檢查處理。 2．查房前有關(guān)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告簡要病歷、病情變化，對新病員要詳細(xì)報(bào)告并提出診療意見和需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好查房記錄，

46、并根據(jù)查房意見及時(shí)調(diào)整診療方案。 3．院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時(shí)解決。 4．護(hù)士長可組織護(hù)士每周大查房一次，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，并結(jié)合實(shí)際教學(xué)。 值班、交接班制度 1．節(jié)假日等非辦公時(shí)間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由各科室統(tǒng)一安排執(zhí)行， 2．值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。 3．各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)用好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。

47、 4．值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對急診入院病員及時(shí)檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。 5．值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。涉及他科疾病，應(yīng)隨時(shí)觀察，必要時(shí)邀請有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。 6．值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時(shí)應(yīng)立即前往視診。因公確需暫時(shí)離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向和聯(lián)絡(luò)方式。 7．每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 8．值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未得到休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休。 會(huì)診制度 1．會(huì)診范圍 （1）疑難病人經(jīng)反復(fù)檢查難

48、以確診者。 （2）所有危重病人。 （3）對治療反應(yīng)不佳的病人。 （4）出現(xiàn)異?；驀?yán)重并發(fā)癥的病人。 （5）發(fā)生交叉感染的病人。 （6）有醫(yī)療糾紛的病人。 （7）其他。 2．院內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生提出，科主任同意并確定會(huì)診時(shí)間，由科主任主持并邀請有關(guān)人員參加。 3．院外會(huì)診：凡本院不能解決的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)分管院長同意，并與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診由科主任主持，院長或分管院長參加。 4．院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須做好會(huì)診前的準(zhǔn)備。會(huì)診時(shí)詳細(xì)介紹病歷和檢查情況，同時(shí)做好會(huì)診記錄。參加會(huì)診的醫(yī)師要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并

49、認(rèn)真組織實(shí)施。 病例討論制度 1．出院病例討論：結(jié)合質(zhì)量管理，各科每月舉行一次病例討論會(huì)，作為出院病歷歸檔的最后審查： （1）記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏； （2）是否按順序排列； （3）確定出院和治療結(jié)果； （4）是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。 一般死亡病例，可與其他病例一起討論。但意外死亡病例，不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨(dú)討論。 2．疑難病例討論：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 3．術(shù)前病例討論：對新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)、麻

50、醉方案，術(shù)前發(fā)現(xiàn)問題、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等討論情況記入病歷。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。 4．死亡病例討論：凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡之后一周內(nèi)召開。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務(wù)院長參加。 5．臨床病例討論：科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例，舉行定期或不定期病例討論會(huì)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。有價(jià)值病例，可幾科聯(lián)合舉辦或提交院組織全院性討論會(huì)，以達(dá)到共同提高業(yè)務(wù)水平之目的。 查對制度 1．臨床科室（醫(yī)師部分） 開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、藥物劑量、使用方法等。 2．檢驗(yàn)科 （1）采取標(biāo)本時(shí)，查對科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)?/p>

51、的。 （2）收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 （3）檢驗(yàn)時(shí)，查對試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否對應(yīng)。 （4）檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。 （5）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、姓名。 3．理療、針灸科 （1）各種治療時(shí)，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 （2）低頻治療時(shí)，查對極性、電流量、次數(shù)。 （3）高頻治療時(shí)，查體表、體內(nèi)有無金屬物。 （4）針刺治療時(shí)，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量。取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 4．放射科 （1）檢查時(shí)查對科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 （2）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房、放射診斷。 （3）相片檢查、閱片無誤后方可報(bào)告

52、。 5．特殊檢查室（心電圖、超聲波） （1）檢查時(shí)，查對科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 （2）診斷時(shí)，查對姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 （3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病床號(hào)。 轉(zhuǎn)、出診制度 1．轉(zhuǎn)診 （1）醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，除緊急情況外，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)科主任會(huì)診同意后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療，以便控制轉(zhuǎn)診率。 （2）病員轉(zhuǎn)院如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并將病歷摘要隨同轉(zhuǎn)往。 2．出診制度 （1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，在一定范圍內(nèi)提供方便就醫(yī)。

53、 （2）病員原則上應(yīng)來院就診，確因病情不宜搬動(dòng)，為方便、及時(shí)、準(zhǔn)確到達(dá)到出診的目的，應(yīng)由子女及其他親屬來院邀請，并辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員方可出診。 （3）身邊無子女的離退休人員需出診者，應(yīng)與相關(guān)管理部門或近鄰聯(lián)絡(luò)，代為引向，辦理出診手續(xù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)提供出診服務(wù)。 （4）學(xué)生因病不能來醫(yī)院就診或意外急診的有來電話或來人喊出診的應(yīng)立即帶急救箱出診，爭分奪秒、不得延誤。 （5）學(xué)校范圍內(nèi)的各類保健服務(wù)，需求單位應(yīng)提前與醫(yī)院有關(guān)部門聯(lián)系，同意后，準(zhǔn)予派出人員，按正常上班處理。非辦公時(shí)間的保健服務(wù)可根據(jù)實(shí)際時(shí)間予以補(bǔ)休。 醫(yī)療質(zhì)量管理工作制度 1．堅(jiān)持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次，

54、各科室每季進(jìn)行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進(jìn)。通過質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。時(shí)刻保持強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)，掌握質(zhì)量管理的基本知識(shí)和方法。 2．建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質(zhì)量管理委員會(huì)，各科室建立以科主任為首的質(zhì)量管理小組。院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織要定期活動(dòng)，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進(jìn)意見，同時(shí)納入科室、個(gè)人年終考核的重要內(nèi)容之一。 3．推行標(biāo)準(zhǔn)化管理，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。 4．搞好質(zhì)量情報(bào)工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為中心環(huán)節(jié)

55、的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。 5．實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級(jí)負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。 6．落實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。對易發(fā)生于拒收危重病員，延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病員管理方面不嚴(yán)等方面的差錯(cuò)、事故、糾紛等要當(dāng)作重點(diǎn)，制訂切實(shí)可行的防范措施。 7．建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。 檢驗(yàn)科工作制度 1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上標(biāo)明

56、“急”字。體檢范圍內(nèi)的檢驗(yàn)單統(tǒng)一填寫。 2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)隨時(shí)做隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。 3．要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記、簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室系統(tǒng)，必要時(shí)重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主管檢驗(yàn)師審簽。 4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。 5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑

57、和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)定量，建立質(zhì)量控制制度。 6．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。 7．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。 8．隨著臨床工作的深入開展，接受非辦公時(shí)間的急診檢驗(yàn)。 放射科工作制度 1．各項(xiàng)X線檢查，須由醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診隨到隨檢。 2．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶藥品陪同檢查。 3．X線診斷要密切結(jié)合臨床。 4．X線檢查是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研有重要作用。全部X線照片，都應(yīng)由放射科電腦存儲(chǔ)、歸檔、統(tǒng)一保管。 5．要經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)、解決疑

58、難問題，不斷提高工作質(zhì)量。 6．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。 7．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。 8．擔(dān)負(fù)非辦公時(shí)間的急診狀態(tài)下的X線檢查工作。 理療室工作制度 1．凡需理療針灸者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療室醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。 2．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)；治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；治療后認(rèn)真記錄。 3．理療室工作人員應(yīng)經(jīng)常了解病情、觀察療效、介紹針灸理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用，對不能搬動(dòng)的住院病人，可到床邊會(huì)診及治療。 4．療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)作出小結(jié)，存

59、入病歷供臨床科參考。因故中斷理療要及時(shí)通知臨床科室。 5．進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻的所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻治療器材在電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。 6．愛護(hù)儀器，使用前檢查，使用后擦拭；下班時(shí)，所有儀器一律切斷電源。定期檢查維修。 掛號(hào)室工作制度 1．門診病員，應(yīng)先掛號(hào)后診病(危重?fù)尵壤?。 2．掛號(hào)室分科掛號(hào)，開診前即應(yīng)掛號(hào)。 3．掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職

60、業(yè)、籍貫、住址、就診日期。復(fù)診病員要提供就診病歷。 收費(fèi)處工作制度 1．辦理門診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。 2．收費(fèi)人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，努力提高效率，縮短病員等待時(shí)間。 3．收費(fèi)人員在收到病人交付現(xiàn)金時(shí)，要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。 4．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費(fèi)規(guī)定，做到姓名、項(xiàng)目、金額相符，防止張冠李戴，錯(cuò)帳漏帳。 5．收費(fèi)人員應(yīng)在每天規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理結(jié)帳，核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收，做到當(dāng)日收款當(dāng)

61、日結(jié)算上交，不得拖延積壓，不準(zhǔn)挪用公款。 6．各種收據(jù)必須按日期、編號(hào)順序使用，不得中斷或間斷。凡寫錯(cuò)作廢的收據(jù)，必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上，并寫明注銷的原因。 7．收費(fèi)人員必須堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間不得擅自離崗，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客，不準(zhǔn)由他人代替收費(fèi)、填寫收據(jù)，否則追查處理。 8．提高警惕、注意安全，非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項(xiàng)收費(fèi)任務(wù)。 病案管理工作制度 1．醫(yī)院建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案收集、整理和保管工作。 2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案，病人一經(jīng)住院，不論時(shí)間長短，其病案不得隨意取消。病員出院(死亡)時(shí)，醫(yī)師按規(guī)定格式、次序、時(shí)間整理，由科負(fù)責(zé)人審閱簽名，按月歸檔。病

62、案室注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)要將分類疾病卡依次整理，裝訂成冊，并按號(hào)排列上架存檔。 3．本院醫(yī)師借閱病案要辦理手續(xù)，閱后按期歸還。對借閱病案不得損壞、丟失、涂改、轉(zhuǎn)借、拆散等。一般情況下病案不予外借，必要時(shí)要有介紹信，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，可以摘錄病史。 4．住院病案原則上永久保存。 醫(yī)療登記統(tǒng)計(jì)工作制度 1．醫(yī)院必須建立登記、統(tǒng)計(jì)制度。 2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚并妥善保管。 3．各項(xiàng)工作數(shù)量質(zhì)量指標(biāo)按一級(jí)醫(yī)院的要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)，做好各種基礎(chǔ)資料的登記、收集、匯總工作。向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供的信息數(shù)字要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。 4．根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，

63、從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。 5．經(jīng)常進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提供信息，配合臨床、科研主動(dòng)提供有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。 6．統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé)編制各種統(tǒng)計(jì)資料匯編，做好歷史資料的保管、運(yùn)用。 7．統(tǒng)計(jì)人員要嚴(yán)格遵守《統(tǒng)計(jì)法》，保證醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、無誤。 8．統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后報(bào)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)部門。 醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度 1．醫(yī)療事故預(yù)防措施 （1）各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感，熱愛本職工作，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，特別是查對制度。 （2）臨床科室必須加強(qiáng)對危、重、

64、急、難、高齡、術(shù)后醫(yī)療的管理，認(rèn)真查房，及時(shí)處理醫(yī)囑。對于手術(shù)病人應(yīng)術(shù)前討論，執(zhí)行重大手術(shù)審批制度。 （3）門診和急診工作堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。首診科室必須嚴(yán)格遵循臨床病員處理規(guī)定，妥善處理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病員，不允許科室之間相互推諉。若因此造成后果必將嚴(yán)肅查處。 （4）積極提倡和組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，練好基本功；遇危急病人不致于手忙手亂；加強(qiáng)藥品管理，搶救藥品應(yīng)放在固定位置，便于應(yīng)用。 （5）醫(yī)技科室必須樹立為病人服務(wù)的思想，尤其是危急病人的檢查，應(yīng)快、準(zhǔn)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，贏得搶救時(shí)間。切勿麻痹大意，造成導(dǎo)向錯(cuò)誤。 （6）各行政職能科室、后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。護(hù)理

65、部要負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)醫(yī)療搶救任務(wù)的調(diào)度和協(xié)調(diào)工作。遇有矛盾，分管院長要及時(shí)解決，各部門立即執(zhí)行。 2．醫(yī)療事故管理制度 （1）科室發(fā)生醫(yī)療事故以后，應(yīng)立即報(bào)告院長，由院長立即上報(bào)學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)，并會(huì)同護(hù)理部、科主任馬上查清經(jīng)過、保存有關(guān)的物證、病案。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得接受任何人“采訪”或借閱病歷，更不允許復(fù)印。 （2）發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事人應(yīng)將事故發(fā)生的經(jīng)過如實(shí)書面報(bào)告。若患者已死亡，科室及時(shí)組織討論。討論結(jié)果及其它情況書面報(bào)告院長和學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)。組織人員對醫(yī)患雙方反映的問題作全面的調(diào)查分析，書面材料及時(shí)上報(bào)醫(yī)院和學(xué)校主管部門領(lǐng)導(dǎo)。未有結(jié)論前，院內(nèi)任何職工必須遵守醫(yī)療保護(hù)性制度，不得撒布任何

66、信息，否則，造成不良后果，將嚴(yán)肅追究責(zé)任。 （3）根據(jù)調(diào)查結(jié)果由學(xué)校決定是否請?jiān)和鈱＜液蜕霞?jí)醫(yī)療部門鑒定。 （4）根據(jù)鑒定由學(xué)校確定對科室、當(dāng)事人的處理或處罰。 （5）對患者家屬的損失由學(xué)校決定按法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 （6）病員家屬對事故的鑒定和處理結(jié)果有異議，可以訴訟，由學(xué)校決定聘請律師應(yīng)訴。 （三）護(hù)理工作制度 護(hù)理部工作制度 1．圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃、任務(wù)的總要求，明確護(hù)理工作目標(biāo)，做到年有計(jì)劃、總結(jié)，季、月有重點(diǎn)，周有安排，日有工作程序，保證全院護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 2．全院有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度，各級(jí)護(hù)理人員有明確的崗位職責(zé)，制定疾病護(hù)理常規(guī)。 3．護(hù)理部每天深入臨床科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 4．負(fù)責(zé)組織安排急、危、重、大手術(shù)病人的搶救工作，必要時(shí)組織特護(hù)，檢查護(hù)理工作的實(shí)施情況。 5．組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件時(shí)組織護(hù)理查房。制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，有遠(yuǎn)、近期培訓(xùn)目標(biāo)，每年進(jìn)行理論、技術(shù)操作考試各一次，成績納入技術(shù)檔案，作為晉升、晉級(jí)的依據(jù)。 6．積極推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文，提高理論水平。 7．建立各種護(hù)理管理記錄本，