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落實醫(yī)療與質(zhì)量相關(guān)安全指標(biāo)的具體措施 為了加強我科管理與持續(xù)改進，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》及相關(guān)規(guī)定，落實我科相關(guān)質(zhì)量與安全指標(biāo)，根據(jù)我院情況特制定以下制度及流程、措施規(guī)范醫(yī)療、護理行為，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量。 1、重癥醫(yī)學(xué)科的病房管理制度 2、危重病人進行高風(fēng)險診療操作的資格許可授權(quán)制度 3、重癥醫(yī)學(xué)科院內(nèi)感染控制規(guī)范 4、重癥醫(yī)學(xué)科病房控制感染的基本措施 5、預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血行感染，留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染制度及措施：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)操作；規(guī)程呼吸機相關(guān)性肺炎染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；三管的評估。 6、醫(yī)療廢物管理規(guī)定 7、防范意外傷害事件的措施 8、處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 9、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 10、成立重癥醫(yī)學(xué)科質(zhì)量與安全管理小組 11、重癥醫(yī)學(xué)科疑難會診制度 12、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分級值班制度 13、重癥醫(yī)學(xué)科危重病人搶救規(guī)范 14、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度 15、疾病嚴(yán)重程度評估制度 16、多學(xué)科協(xié)作和支持機制 17、收治范圍 18、收入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 19、手術(shù)病人轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后的交接制度 20、重癥醫(yī)學(xué)科患者入住接待流程 21、對進入重癥醫(yī)學(xué)科病人的初始評價制度 22、重癥醫(yī)學(xué)科患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度 23、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出制度 24、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出交接流程 25、危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運規(guī)范 26、危重患者的院間轉(zhuǎn)運規(guī)范 第 2 頁 共 2 頁