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口腔重點(diǎn)（選修） 1． 牙體的組成：牙冠、牙根、牙頸 2． 牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨 3． 牙周組織：牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì) 4． 乳牙、恒牙的萌出時(shí)間及順序 乳牙萌出順序：ABDCE A乳中切牙 B乳側(cè)切呀 C乳尖牙 D第一乳磨牙 E第二乳磨牙 恒牙萌出順序： 上頜恒牙:61243578或者61245378 下頜恒牙:61234578或者61243578 恒牙的標(biāo)識(shí)與書寫 1中切牙 2側(cè)切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8第三磨牙 5.上頜骨的一體四突：上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突 6.下頜骨骨折好發(fā)部位：頦孔區(qū)、正中聯(lián)合、下頜角、頦突頸 7.三叉神經(jīng)的分支：眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)，下頜神經(jīng) 面神經(jīng)分支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支 8.三大唾液腺：:腮腺、下頜下腺和舌下腺 9．口腔常用檢查器械：口鏡、鑷子、探針 10．口腔保健方法（簡(jiǎn)答） 1.要學(xué)會(huì)漱口。其方法是：口含多半口水，閉嘴，上下牙齒自然接觸，鼓動(dòng)兩頰和唇部，用水的力量反復(fù)沖洗口腔各部，使滯留在牙齒縫隙中的食物和粘附在牙齒上的細(xì)菌得以消除。飯后漱口要用溫水，避免冷水刺激口腔，亦可用溫茶水，因?yàn)椴杷泻形⒘糠惖V物質(zhì)，有預(yù)防齲齒的作用。 2.要堅(jiān)持刷牙。選用軟毛牙刷，刷牙時(shí)不要使勁，但要仔細(xì)、規(guī)律地刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都要刷到。還要強(qiáng)調(diào)睡前刷牙，由于白天進(jìn)食后，牙齒表面及牙齒縫隙中粘附著食物的殘?jiān)图?xì)菌，而夜間睡眠時(shí)，老年人分泌的唾液極少，沖洗口腔的作用幾乎是零，口腔內(nèi)的溫度與濕度使食物殘?jiān)菀装l(fā)酵，細(xì)菌繁殖能力加強(qiáng)，產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物損傷牙齒。因此，睡前刷牙在保護(hù)牙齒上可起到事半功倍的作用。 3.要經(jīng)常按摩牙齦。按摩牙齦可以加速血液循環(huán)，增加牙齦組織氧和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，延緩牙齦萎縮。方法是：用洗干凈的手指直接在牙齦上按摩，按摩時(shí)按壓和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，重復(fù)10～20次，牙齦的外面和里面都應(yīng)進(jìn)行按摩。 4.要經(jīng)常叩齒。刷牙后，口腔微閉，上下牙齒相互輕叩作響，用力不宜過(guò)大，所有的牙齒全要叩到。叩齒能夠促進(jìn)下頜關(guān)節(jié)、面部肌肉、牙齦和牙周的血液循環(huán)，叩齒鍛煉了牙周圍的軟硬組織，堅(jiān)固了牙齒。 5.要經(jīng)常咽津。方法是：坐臥姿勢(shì)不限，但是全身要放松，口微閉，舌頭舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液滿口時(shí)，分3口將唾液徐徐咽下，一日數(shù)次即可。咽津可以生津，促進(jìn)唾液的分泌，提高消化功能。 11.齲?。糊x病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無(wú)機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過(guò)程。 病因：細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間 12.楔狀缺損：是發(fā)生于牙齒唇、頰面頸部牙體硬組織緩慢消耗所致的牙本質(zhì)暴露的缺損，常呈楔形。（好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙） 13.牙隱裂好發(fā)于上頜磨牙 14.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)（簡(jiǎn)答） 1.陣發(fā)性的自發(fā)性痛。 2.溫度刺激引起或加重疼痛 3.疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散）。 4.疼痛常在夜間發(fā)作或加重。 急性牙髓炎以及急性根周炎的應(yīng)急處理：開(kāi)髓引流 15.RCT：（root canal therapy）根管治療術(shù)，又稱牙髓治療，粵語(yǔ)稱堵牙根，是牙醫(yī)學(xué)中中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。 16.牙周疾病 1．藥物性牙齦增生：抗癲癇藥苯妥英鈉、免疫抑制劑環(huán)孢素、鈣通道拮抗劑硝苯地平(硝苯吡啶) 2.牙周炎：牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。 牙周炎晚期的臨床癥狀：牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)、牙齦退縮 17. 口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜疾病。 18.艾滋病的口腔表現(xiàn)：白色念珠菌病、舌毛狀白斑、卡波西氏肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤、單純皰疹性口炎，帶狀皰疹病毒感染等 19.局部麻醉：是應(yīng)用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷身體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生麻醉作用 常用方法：表面局麻、浸潤(rùn)局麻、阻滯局麻 局麻的并發(fā)癥 全身~暈厥、過(guò)敏、中毒 局部~水腫、血腫、牙關(guān)緊閉、注射區(qū)疼痛、面癱、神經(jīng)損傷 20．拔牙的適應(yīng)癥及禁忌癥（論述） 適應(yīng)癥：1、嚴(yán)重的牙周疾病,牙槽骨嚴(yán)重吸收,牙齒達(dá)Ⅲ度松動(dòng)；2、牙齒大面積齲壞,或合并根尖病變無(wú)法治療者；3、牙齒受外傷,同時(shí)伴有牙根折斷已不能作治療保存者；4、阻生牙引起冠周炎反復(fù)發(fā)作或可能造成鄰牙齲壞者；5、錯(cuò)位牙,移位牙影響口腔功能,防礙義齒修復(fù),影響美觀者；6、腫瘤或囊腫波及的牙齒,惡性腫瘤放療前需拔除的牙齒；7、懷疑為風(fēng)濕病、腎病、虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎等疾病的病灶牙。 禁忌癥：1、血液病。患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人不能拔牙。2、糖尿病。3、心臟病。4、肝硬化和慢性肝炎。5、急性傳染病。主要包括：急性肝炎、肺結(jié)核活動(dòng)期、麻疹、流行性出血熱以及各種急性炎癥期等。6、孕婦忌拔牙。原因：懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦拔牙可引起流產(chǎn)，8個(gè)月孕婦拔牙可引起早產(chǎn)。7、習(xí)慣性流產(chǎn)者禁止拔牙。原因：易流產(chǎn)。8、月經(jīng)期忌拔牙。原因：月經(jīng)期拔牙會(huì)引起經(jīng)血過(guò)多，造成非生理性失血。 21.拔牙的阻力：鄰牙、骨組織、軟組織、牙根 22.口腔頜面部感染特點(diǎn) 1)口腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，易于發(fā)生感染。 2)由于牙的存在并以發(fā)生牙體及牙周圍支持組織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。 3)口腔頜面部潛在的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染可循此途徑擴(kuò)散和蔓延。 4)頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富，頜面部靜脈瓣膜少或缺如，當(dāng)靜脈受壓時(shí)容易導(dǎo)致血液逆流，而導(dǎo)致 嚴(yán)重并發(fā)癥；順相應(yīng)淋巴引流途徑擴(kuò)散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎。反之，血循與淋巴循環(huán)豐富有利于 炎癥的局和消退。 5)口腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發(fā)感染。 23．口腔頜面部創(chuàng)傷的特點(diǎn) 1、表面?zhèn)榕c實(shí)際傷情不完全一致2、清創(chuàng)縫合的時(shí)限放寬3、易伴發(fā)其他部位創(chuàng)傷4、頜骨上的牙齒在創(chuàng)傷時(shí)的利弊5、易發(fā)生窒息6、影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生7、易發(fā)生感染8、易遺留面部畸形 24.口腔頜面部感染多發(fā)于牙源性感染，其次是腺源性感染。 25.癤和癰的概念 癤:西醫(yī)：是化膿菌侵入毛囊及周圍組織引起的急性化膿性炎癥 中醫(yī)：患部癤腫腫勢(shì)局限，色紅，熱痛輕微，根基淺在，膿出即愈。皆因熱毒蘊(yùn)結(jié) 癰：西醫(yī)：癰以鄰近的多個(gè)毛囊及周圍皮脂腺和汗腺的急性化膿性感染為臨床特征 中醫(yī)：患部紅腫高大，根盤緊束，發(fā)熱疼痛，并能形成膿瘍的疾病. 26. 口腔頜面部損傷特點(diǎn)： 1、容易出血，形成血腫。2、容易引起感染 3、影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生 4、容易發(fā)生窒息：吸入性窒息、阻塞性窒息 5、容易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷、腦血腫等 6、有事伴有頸部損傷 7、頜面部特殊組織器官損傷：口腔頜面部損傷如傷及一些特殊組織器官，如：唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等，則引起相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)及時(shí)診治 8、面部畸形 27.口腔手術(shù)止血的方法：1.鉗夾、結(jié)扎止血2.阻斷止血3.壓迫止血4.藥物止血5.熱凝止血6.低溫止血7.降壓止血 28.顳下頜關(guān)節(jié)： 硬組織組成：下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面 軟組織組成：居于二者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶） 29.顳下頜關(guān)節(jié)脫位（TMG）：下頜骨髁狀突運(yùn)動(dòng)時(shí)如超越正常限度，脫出關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)照位，即為顳下頜關(guān)節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。 30.急性化膿性腮腺炎的主要致病菌：金黃色葡萄球菌 唾液腺結(jié)石病多發(fā)于下頜下腺 31.口腔頜面部良惡性腫瘤鑒別（良|惡） 1、發(fā)病年齡：任何年齡|癌多發(fā)于老年，肉瘤多見(jiàn)于青中年 2、生長(zhǎng)速度：緩慢|較快 3、生長(zhǎng)方式：膨脹型|浸潤(rùn)性 4、與周圍組織關(guān)系：有包膜，不侵犯周圍組織，界限清楚，可移動(dòng)|侵犯，破壞周圍組織，界限不清，活動(dòng)受限 5、繼發(fā)改變：少見(jiàn)|常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等 6、轉(zhuǎn)移：不轉(zhuǎn)移|常轉(zhuǎn)移 7、對(duì)機(jī)體影響：較小，主要為局部壓迫或阻塞，生長(zhǎng)在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)可危及生命|較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死，出血，合并感染；惡病質(zhì) 8、組織學(xué)結(jié)構(gòu)：分化好，異型性小，不見(jiàn)病理性核分裂現(xiàn)象|分化不好，可見(jiàn)病理性核分裂現(xiàn)象 32．牙列缺損是指單頜或上下頜牙列中部分自然牙的缺失。 牙列缺失是指各種原因?qū)е碌纳项M或（和）下頜牙列全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無(wú)牙頜 33.固定橋的組成：固位體、橋體、連接體 34．錯(cuò)頜畸形：人在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于各種原因而引起的牙齒排列不齊、上下牙弓關(guān)系錯(cuò)位、上下頜骨位置或大小異常及牙頜與面顱關(guān)系不協(xié)調(diào)等畸形。簡(jiǎn)稱錯(cuò)，又稱牙頜畸形。 危害：1、影響口腔及顏面部發(fā)育2、影響口腔衛(wèi)生健康3、影響口腔功能 4、影響容貌美觀 5、影響全身健康6、影響心理健康 矯正目標(biāo)：美觀、平衡、穩(wěn)定