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1、心內(nèi)科心內(nèi)科 王之華王之華口服給藥法口服給藥法 口服給藥法：口服給藥法： 藥物經(jīng)口服后被胃藥物經(jīng)口服后被胃腸道吸收入血液循腸道吸收入血液循環(huán)，從而達到局部環(huán)，從而達到局部治療和全身治療的治療和全身治療的目的。目的?；颊呤蟀踩繕嘶颊呤蟀踩繕四繕艘?、提高對患者身份識別的準確性目標一、提高對患者身份識別的準確性目標二、保證用藥安全目標二、保證用藥安全目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，目標三、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標四、建立臨床試驗室目標四、建立臨床試驗室“危急值報告制度危急值報告制度”目標五：嚴格防止手術(shù)

2、患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標五：嚴格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標六、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生目標六、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件目標九、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全目標十一：防范與減少導管相關(guān)性干擾的發(fā)生目標十一：防范與減少導管相關(guān)性干擾的發(fā)生目標十二：有效防范并減少輸液外滲目標十二：有效防范并減少輸液外滲目標十三：防范與減少管路滑脫護理風險目標十三：防范與減少管路滑脫護理風險目標十四：提高急

3、危重病人救治安全性目標十四：提高急危重病人救治安全性目標十五：提高急危重病人轉(zhuǎn)運安全性目標十五：提高急危重病人轉(zhuǎn)運安全性目標十六：預防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生目標十六：預防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生口服藥發(fā)放中的安全隱患（一）口服藥發(fā)放中的安全隱患（一） 案例：案例： 發(fā)錯病人：發(fā)錯病人：6-25床病人的口服藥，由學生床病人的口服藥，由學生發(fā)放，學生發(fā)給發(fā)放，學生發(fā)給26床病人的家屬。發(fā)藥后床病人的家屬。發(fā)藥后病人家屬也簽字。病人家屬也簽字。未認真查對病人信息未認真查對病人信息 發(fā)錯藥物：登記為活性炭，發(fā)給病人思密發(fā)錯藥物：登記為活性炭，發(fā)給病人思密達。外觀相似，藥名不同。達。外觀相似，藥名不同。未

4、查對藥物信未查對藥物信息息口服藥發(fā)放中的安全隱患（二）口服藥發(fā)放中的安全隱患（二） 案例：案例： 登記口服藥時將床號或姓名登錯，發(fā)藥時登記口服藥時將床號或姓名登錯，發(fā)藥時憑印象發(fā)藥。兩個班次同志均憑印象發(fā)藥。兩個班次同志均未認真執(zhí)行未認真執(zhí)行三查八對。三查八對。 發(fā)藥時用法寫錯、發(fā)藥時用法寫錯、未認真查對未認真查對醫(yī)囑，如醫(yī)囑，如1片片/QD寫為寫為1片片/TID，可能造成服藥過量甚至，可能造成服藥過量甚至中毒。如倍他樂克、地高辛等藥服錯會造中毒。如倍他樂克、地高辛等藥服錯會造成嚴重的后果。成嚴重的后果?？诜幏脮r的安全隱患口服藥服用時的安全隱患 案例案例 病人誤服地高辛過量引起室早、二聯(lián)律

5、、室早對病人誤服地高辛過量引起室早、二聯(lián)律、室早對等心律失常，加重病情、延長住院時間。等心律失常，加重病情、延長住院時間。 心臟支架置入術(shù)后病人、擅自停用術(shù)后口服藥氯心臟支架置入術(shù)后病人、擅自停用術(shù)后口服藥氯比格雷、阿司匹林導致支架內(nèi)血栓、再次心肌梗比格雷、阿司匹林導致支架內(nèi)血栓、再次心肌梗塞入院。增加了死亡風險。塞入院。增加了死亡風險。 口服螺內(nèi)酯過量致高血鉀、致心律失常急診入院?？诜輧?nèi)酯過量致高血鉀、致心律失常急診入院?？诜幇踩芾碓瓌t口服藥安全管理原則原則：原則：1 1 根據(jù)醫(yī)囑給藥。根據(jù)醫(yī)囑給藥。2 2 嚴格執(zhí)行查對嚴格執(zhí)行查對制度。制度。3 3 正確實施給藥正確實施給藥（五準確：

6、時間、（五準確：時間、劑量、藥物濃度、劑量、藥物濃度、途徑、準確的病途徑、準確的病人人) )。如何加強口服藥的管理如何加強口服藥的管理 環(huán)節(jié)管理：環(huán)節(jié)管理： 1 取藥取藥口服藥醫(yī)囑的審核、記賬、登記?？诜庒t(yī)囑的審核、記賬、登記。如何加強口服藥的管理如何加強口服藥的管理 2 發(fā)藥發(fā)藥責任護士查對床號、姓名、口服責任護士查對床號、姓名、口服藥名稱、規(guī)格、數(shù)量；核對用法，標示于藥名稱、規(guī)格、數(shù)量；核對用法，標示于藥盒上面、詳細告知患者。交代用藥注意藥盒上面、詳細告知患者。交代用藥注意事項。事項。如何加強口服藥的管理如何加強口服藥的管理 3 服藥服藥 嚴格來說住院期間病人服藥應嚴格來說住院期間病人服

7、藥應由藥房擺藥、病房護士查對后送服到口。由藥房擺藥、病房護士查對后送服到口。實際工作中由于條件限制普通病人未能落實際工作中由于條件限制普通病人未能落實送服到口，在工作中我們會加強督查、實送服到口，在工作中我們會加強督查、查房時、晨間護理時詳細詢問病人是否正查房時、晨間護理時詳細詢問病人是否正確服用口服藥，確保用藥安全。確服用口服藥，確保用藥安全。CCU口服藥服用口服藥服用看服到口哦看服到口哦！如何加強口服藥的管理如何加強口服藥的管理 4 查藥每日下班前辦公班護士核對所每日下班前辦公班護士核對所有口服藥，特別是差藥、多藥時，確保當有口服藥，特別是差藥、多藥時，確保當日所有口服藥準確無誤發(fā)給病人。

8、日所有口服藥準確無誤發(fā)給病人。口服藥流程口服藥流程 口服藥是預防口服藥是預防, ,治療疾病的重要手段，口服藥流程治療疾病的重要手段，口服藥流程關(guān)系到病人是否正確、及時、安全、有效用藥。關(guān)系到病人是否正確、及時、安全、有效用藥。 病人口服藥發(fā)放流程病人口服藥發(fā)放流程 口服藥管理流程口服藥管理流程.doc.doc口服給藥法注意事項口服給藥法注意事項1.1.吞服藥物不要用吞服藥物不要用茶水茶水，用溫水吞服。，用溫水吞服。2.2.對牙齒有腐蝕作用的藥物用對牙齒有腐蝕作用的藥物用吸管吸服后漱口吸管吸服后漱口。3.3.緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎不可嚼碎。4.4.舌下含片服

9、用方法。舌下含片服用方法。5.5.飯前飯后服用分清。飯前飯后服用分清。6.6.抗生素和磺胺類藥按時服用?？股睾突前奉愃幇磿r服用。7.7.服用對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物后服用對呼吸道粘膜起安撫作用的藥物后不宜飲水不宜飲水。8.8.經(jīng)腎臟排除的藥物服后經(jīng)腎臟排除的藥物服后多飲水多飲水。9.9.強心甙類藥物服用。強心甙類藥物服用。常用口服給藥時間常用口服給藥時間 Qd（每日（每日1次）；次）；Bid（每日（每日2次）；次）；Tid（每日（每日3次）；次）；Qid（每日（每日4次）；次）；Qod（隔日一次）；（隔日一次）；Biw（每周（每周2次）；次）；Qw（每周（每周1次）次）PO（口服）（口服

10、） 餐前空腹服用，一般指餐前餐前空腹服用，一般指餐前3060分鐘分鐘(ac)； 飯時，是指進餐當時或飯前片刻服用；飯時，是指進餐當時或飯前片刻服用； 飯后，是指餐后飯后，是指餐后1530分鐘分鐘(pc)； 睡前，是指臨睡覺前睡前，是指臨睡覺前1530分鐘；分鐘； 飯間，是指兩餐之間；飯間，是指兩餐之間； 空腹服用，一般在清晨用藥?？崭狗?，一般在清晨用藥。醫(yī)院給藥工作制度醫(yī)院給藥工作制度 一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。盲目執(zhí)行。二、了解患者病情

11、及治療目的，熟悉各種常用藥二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。物知識的介紹。三、嚴格執(zhí)行三、嚴格執(zhí)行三查八對三查八對制度。制度。三查：操作前、操作中、操作后查對；三查：操作前、操作中、操作后查對；八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。時間、有效期。醫(yī)院給藥工作制度醫(yī)院給藥工作制度 四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。格遵守操作規(guī)程。 五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏

12、史（需要時五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時做過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后做過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。不良反應登記本。 六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍

13、禁忌。要注意配伍禁忌。醫(yī)院給藥工作制度醫(yī)院給藥工作制度 七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法。藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。中心供應室回收處理。 九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。采取補救措施。口服藥管理三要素口服藥管理三要素 流程、制度流程、制度是關(guān)鍵是關(guān)鍵 能否能否執(zhí)行執(zhí)行是核心是核心 高度的高度的責任心責

14、任心是安全管理的保證是安全管理的保證不按照制度、流程做不按照制度、流程做事事惹的禍惹的禍犯錯只在一念之差，犯錯只在一念之差，一定不能想當然，認一定不能想當然，認真查對喲。真查對喲。責任心的培養(yǎng)責任心的培養(yǎng) 護理護理-是實施醫(yī)療行為的最前線，是杜絕用是實施醫(yī)療行為的最前線，是杜絕用藥錯誤的最后關(guān)口。護士在安全用藥方面起著非藥錯誤的最后關(guān)口。護士在安全用藥方面起著非常重要的作用。常重要的作用。 一瓶液體，一支藥，在我們護士手中可以是一瓶液體，一支藥，在我們護士手中可以是救命的救命的良藥良藥，也可以是殺人的，也可以是殺人的兇器兇器，而它們之間，而它們之間的的轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換，可能就是由于我們的一個，可能就是由于我們的一個疏忽疏忽。所以希。所以希望我們每一位同學在工作中盡職盡責，做一名有望我們每一位同學在工作中盡職盡責，做一名有高度責任心的護士、只有這樣我們才能早日成為高度責任心的護士、只有這樣我們才能早日成為一名優(yōu)秀的白衣天使！一名優(yōu)秀的白衣天使！ 護理人員多用心，護理人員多用心， 病人用藥更安心！病人用藥更安心！ 護士是沒有翅膀的天使，是真善美的化身。 -南丁格爾